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香港流感疫情每年均錄得大量嚴重及死亡個案,情況不容忽視。根據衞生防護中心數據,2025年1月初進入流感季節後首四周已錄得199宗需入住深切治療部或死亡的成人流感個案,當中涉及122宗死亡個案,超過七成嚴重或死亡個案沒有接種流感疫苗。死亡個案近九成涉及65歲或以上人士。
到了2月中,累計個案進一步攀升至301宗成人感染流感的嚴重或死亡個案,其中186宗為死亡個案,約九成死者為65歲或以上的長者。在已掌握臨床資料的成人死亡個案中,約七成未有接種本季流感疫苗,約七成患有慢性疾病。
兒童方面同樣受到影響。2025年夏季流感季節期間,本港共錄得27宗兒童流感相關之嚴重併發症或死亡個案,當中有1宗死亡個案。從9月開學至10月底,已有16宗涉及兒童流感的嚴重個案,包括一宗死亡個案,患者年齡介乎11個月至17歲,其中11人過往的健康狀況良好。大部分嚴重個案的兒童均沒有接種季節性流感疫苗。
截至10月底的十天內,香港共錄得53宗確診流感的成人嚴重個案,當中包括37宗死亡個案。夏季流感季節期間,全港共錄得276宗嚴重流感個案,包括178宗死亡個案,在已掌握臨床資料的成人死亡個案中,約83%有慢性疾病。這些數據反映流感絕非輕症,高危人士務必提高警覺。
流感病毒可分為甲、乙、丙、丁四種型別,其中只有甲型及乙型可以引起季節性流行。近年主要流行之季節性流感病毒型別以甲型H3N2、甲型H1N1,以及乙型流感為主。
甲型流感是致病能力最高的流感病毒類型,也是目前主要會造成流感大流行的病毒。甲型流感病毒共有18種血凝素(H)及11種神經氨酸酶(N)的刺凸蛋白,不同蛋白質可以構成不同亞型,一般會以這些H和N的型號來分辨不同的甲型流感。香港最常見的季節性流感多為甲型流感H1N1及H3N2。甲型流感除了感染人類外也可感染動物,還可能出現跨物種間的傳播。
乙型流感的病徵與甲型流感相似,但一般病情較甲型流感輕微,死亡率較低,演化速率也較甲型流感病毒低2至3倍。乙型流感病毒至今只曾出現在人類,一般分為Yamagata和Victoria兩類。
丙型流感病徵較甲、乙型輕微,如流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽等,較為罕見並較不容易造成流感大流行。丁型流感除外,其他三型均能感染人類。
在2025年流感季節,香港檢測出的流感病毒主要為甲型H1流感,約佔90%。季節性流感病毒抗原漂移的出現會產生新的病毒株,流感病毒會不時衍生新的病毒株且沒有規律,因此世界衞生組織每年會建議流感季節應採用的流感疫苗組合。
流感的症狀比普通感冒更為嚴重且發病較為突然。健康的人患上季節性流感後,病徵可包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、肌肉及關節痛、疲倦和頭痛,亦可能出現嘔吐和腹瀉等。
發燒是流感最常見的症狀之一,患者體溫通常會達到38℃或以上,甚至出現高燒至39.5℃或以上。患者會感到發冷、發熱、冒汗等不適。與普通感冒不同,流感通常會引起明顯的全身無力、頭痛、肌肉痠痛,症狀發作較突然。
喉嚨痛、咳嗽、流鼻水或鼻塞等呼吸道症狀也很常見。咳嗽多是嚴重和持續時間較長,但發燒和其他病徵一般會在五至七天內自行減退。健康的人患上季節性流感後,通常會於數天至兩周內自行痊癒。
然而,高風險人士如長者、五歲以下兒童、孕婦及有長期健康問題的人士患上季節性流感,有機會出現嚴重情況。流感相關併發症包括肺炎、敗血症、腦炎、心肌炎甚至死亡。部分流感病人發病後1至2週內可能出現嚴重併發症,包括肺炎、腦炎、心肌炎及其他繼發性感染或神經症狀等,甚至導致死亡,所以不可輕忽。
流感的潛伏期一般約為一至四天,平均為兩天。遭感染的患者可能會在病發前約一天至病發後五至七天內感染他人,而幼兒或免疫功能嚴重受損人士的傳染期甚至會更長。
流感病毒主要透過三種途徑傳播:飛沫傳播、接觸傳播和空氣傳播。
飛沫傳播是最常見的傳播方式。流感病毒主要透過患者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的飛沫傳播,亦可透過直接接觸患者的分泌物而傳播。當傳染者的飛沫接觸到感染者的眼、鼻或口時,便會造成直接傳播。遭感染的患者每次噴嚏或咳嗽會釋出50萬顆以上的病毒,平均每次噴嚏會產生約40,000顆飛沫顆粒。
接觸傳播亦不容忽視。接觸受病患口沫或鼻涕等分泌物污染的物件後,再觸摸口、鼻或眼睛時,病毒便會進入身體。例如觸摸帶有病毒的門柄、電梯按鈕、公共交通扶手後,再觸碰眼、口、鼻,便可能將病毒帶入體內。
空氣傳播是指吸入傳染者經咳嗽、噴嚏或痰液所產生的懸浮粒子,病原體能在空氣中浮游一段時間,可經呼吸道進入人體。在某些密閉空間,如醫療機構或空氣流通不良的地方,亦可能出現空氣傳播的情況。研究發現,有約半數的家居流感病例是由長期懸浮於空氣中的微小呼吸道飛沫而傳播。
在香港這類人口密集的城市,地鐵、巴士、辦公室和學校都是高風險場所,一旦有人感染,病毒可迅速擴散。尤其在密閉空間,因空氣不流通,更容易造成病毒傳播。病毒的存活時間需視空氣濕度及紫外線輻射而定,冬季的空氣濕度低、陽光輻射也低,會增加病毒的存活時間。
治療流感的主要方法包括充足休息、多喝水,以及在必要時使用抗病毒藥物。
基本治療措施包括充足休息和多喝水。若出現流感病徵,切勿上班或上學,如果病徵持續,請立即求診。需要注意的是,抗生素是治療細菌感染而非病毒感染的藥物,服用抗生素不能治癒流感或加快痊癒。
**抗病毒藥物(特效藥)**是針對流感病毒最有效的治療方法。抗病毒劑能減輕病情和縮短患病時間。目前治療流行性感冒主要有三種抗病毒藥物可使用:
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特敏福(Tamiflu/奧司他韋Oseltamivir):這是最常用的流感特效藥,屬於神經氨酸酶抑制劑。它主要針對流感病毒(包括甲型及乙型流感),能有效抑制病毒在體內擴散。特敏福是口服膠囊或水劑,優點是可使用在一歲以下的孩子。若用作治療流感時,一般處方為一日兩次(早上及晚上各一次),服用時間須分隔十至十二小時。
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瑞樂沙(Relenza):這是吸入用粉劑,需要藉由碟型吸入器,經口腔吸入在呼吸道上作用。優點是並不需要調整兒童用時的份量,也不會用在老人或腎功能不佳時減量,但只可用於五歲以上孩子。
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紓伏效(Xofluza):這也是口服藥物。
特敏福最常見的副作用為噁心和嘔吐,較多出現於接受治療的最初兩天。其他副作用包括腹痛、消化不良、腹瀉、頭痛、疲倦、失眠、暈眩等。醫生提醒,特敏福等藥物需要在確診感染流感的前提下服用,不建議隨便自行購買服用。
重要提示:如果在出現流感病徵後的48小時內開始服用抗病毒藥物,能有效減少病徵嚴重程度及縮短病程。因此,若出現流感症狀,應儘早求醫,以便醫生評估是否需要處方抗病毒藥物。
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1.香港流感高峰期是什麼時候？
用傳統的觀念而言，流感高峰期可分為冬季流感季節及夏季流感季節：
冬季流感季節：香港的主要流感高峰期出現在每年的1月至3月（有時延伸至4月）。冬季是流感最活躍的時期，通常會持續8至12個星期。
夏季流感季節：香港一般在7月至8月間出現夏季流感季節，維持6至18星期。然而，夏季流感季節並非每年都會出現。2025年的情況較為特殊，夏季流感延遲至9月才出現，並在10月中旬仍處於高水平。
不過，港大內科學系講座教授兼傳染病科主任孔繁毅指出，2025年流行的H3N2甲型流感病毒出現了7處變異，疫病毒傳播力因而增強，使得流感爆發時間不再局限於傳統季節，有可能全年隨時爆發。根據衛生防護中心的數據，2025年8月底開始的H3N2流感高峰約持續兩星期，至10月底逐漸回落。
孔教授同時提醒，最新變異的H3N2病毒與現行流感疫苗只部分吻合，疫苗防護效果有所降低，但接種流感疫苗仍是防止感染的最有效方法。
綜合來看，2025年傳統的冬夏流感季節的界線被病毒變異打破，增加了全年可能爆發流感的風險，市民應持續關注疫情報告，並盡早接種流感疫苗以加強防護。
2.拉肚子是流感症狀嗎？
拉肚子並非流感的典型症狀，但在某些情況下可能出現。
季節性流感的典型症狀是發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛、疲倦和頭痛，主要影響呼吸道。胃腸症狀如嘔吐和腹瀉較為罕見。
不過，在特定人群中會出現「胃腸型流感」現象。一些患者感染流感病毒後，呼吸道症狀不太明顯，反而出現較明顯的消化道症狀，包括腹瀉、食欲不振、噁心、嘔吐等。胃腸型流感多發生於消化道功能較弱的長者和孩子。
流感病毒進入呼吸道後，通過血流侵犯消化道黏膜，從而出現消化道症狀。當這類患者出現腸胃問題時，脓血便少見，且多伴有呼吸道症狀，這是與普通胃腸炎的主要區別。
需要注意的是，不要將流感與病毒性腸胃炎混淆。病毒性腸胃炎（俗稱「胃腸型感冒」）由輪狀病毒、諾羅病毒等引起，主要症狀是腹瀉和嘔吐，傳播途徑是糞口傳染，並非由季節性流感病毒引起。
作者
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