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【中風】無先兆突然發病?詳盡指南教你把握急救和治療黃金期

若想有效預防腦中風,你首先要了解它的成因。到底什麼是中風?年紀大就一定會中招嗎?一旦中風就從此失去自理能力?Bowtie團隊特意搜集有關的醫療資訊,包括病因、病症、手術治療、復健護理等詳細資料,助你一文迅速掌握這個腦血管疾病!
日期 2020-05-13
更新 2020-09-18
目錄
中風種類中風先兆逐個數中風病因有哪些?怎樣辨別是否中風?家人中風點算好?中風治療一覽中風併發症逐個數中風者該如何自理?如何預防再中風?

中風是本港第四大常見的死因,僅2018年,就有近3,000多人被這「致命殺手」奪去性命。根據《2016至2017年間的住戶統計調查》,香港有多達50,000人曾中風,當中超過7成患者為65歲或以上。雖則中風一向被視為老人病,但隨著現代人生活習慣的轉變,近年也開始展現年輕化趨勢,更有新錄得的中風個案患者不過20幾歲,情況令人擔憂。

中風也分種類?出血性中風最危險?

概括而言,中風是指腦部缺血導致腦細胞死亡,可以分為 1)血管阻塞造成的缺血性腦中風 2)血管破裂造成的出血性腦中風。當中以缺血性腦中風較為常見,佔全部腦中風的80%以上。值得留意的是,儘管出血性中風不是最普遍,死亡率卻明顯拋離缺血性中風,乃至緊急程度、病情發展速度和致殘率都相對較高。

而以上兩大中風種類可再按病理細分:

病理 概述
缺血性 腦梗塞 血液中的凝血塊、脂肪、氣泡等堵塞腦血管,導致血流中斷
短暫腦缺血發作 (小中風) 屬於一種短暫、可逆性的神經功能障礙,一般維持數秒至數分鐘不等
出血性 腦出血 指腦內血管破裂,血液溢出腦組織並形成血腫,壓逼鄰近組織,使腦血液循環受阻
蛛網膜下腔出血 通常因為表面或腦底血管破裂引致,一旦復發,病情一般更為嚴重

發作之前會先「小中風」?中風先兆逐個數

  1. 劇烈頭痛,由間斷性頭痛變為持續性頭痛
  2. 半身不遂,一側肢體無力或活動不靈
  3. 言語不清,說話困難,吐字不清
  4. 突然嘴歪,不自控地流口水
  5. 眼斜,或者眼前發朦一時看不清東西
  6. 短暫意識喪失或智力衰退,甚至喪失正常判斷力
  7. 吞嚥困難
  8. 大小便失禁
  9. 全身疲乏無力

由於腦血管病發病初期就是黃金治療期,就診時間拖得越久,治療效果就越不理想。所以,學懂如何識別發病徵兆非常重要。如果發現自己有以上症狀,千萬不要掉以輕心,一定要提高警惕,及早求醫。

三高族要特別小心?中風病因有哪些?

下列是中風的部分病因,每多一項,中風的可能性就會隨之而增加。

  • 先天性腦血管腫瘤或血管壁過薄
  • 心律不齊(如心房顫動患者)
  • 曾出現短暫腦缺血
  • 心臟病
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 酗酒
  • 吸煙
  • 過重
  • 高膽固醇
  • 年長

另外,如果你曾經中風或小中風,再次中風的機會亦會相應提高。中風病人一年內再中風的機率是一般人的15倍,所以預防工作十分重要。好在根據加拿大一項醫學研究顯示,若能成功防治高血壓,中風風險保守估計可降低48之多!所以有長期病患者必須跟從醫囑,按時服藥,並改善生活習慣,盡可能消弭風險因素。

怎樣辨別是否中風?

中風屬於腦血管疾病,而由於身體有自我適應機制,即使血管已收縮近9成,患者仍能照常生活。換言之,中風前的徵兆並非必然,個別患者更可全無症狀。所以許多人都容易掉以輕心,誤以為只是一般身體不適,白白錯過了最佳的黃金治療期。

那到底該如何辨識中風呢?只要記住「談笑用兵」這個口訣,你就能簡單掌握判斷中風的基本技巧!

「談」– 說話時表達困難、舌頭打結、語音含糊不清、語無倫次

「笑」– 露齒笑時,兩邊面部表情明顯不對稱

「用」– 四肢突然乏力麻痺,平舉雙手時,其中一隻手可能無力下垂

「兵」– 若當事人出現上述症狀,便有機會患上中風,記下發作時間後,立即撥打999傳呼救護車送院救治,將傷害減到最低

家人中風點算好?把握搶救黃金期

中風可以致命,所以一旦家人出現有關症狀,第一時間應即刻致電999熱線,或直撥2735 3355,向消防處救護車調派中心要求緊急救護服務。

當線路接通後,為了讓通訊中心人員能更有效率地調派救護車,你需要提供以下資料:

「What」– 發生什麼事?(如有人暈倒、哮喘發作)

「Where」– 詳細具體的事發地點

「How」– 概述病者當刻情況(如年齡、性別、病史、症狀、人數)

「Who」– 救護人員抵步後應聯絡誰?

致電救護後,你應保持冷靜,不要盲目用藥,而在等待專業救援的時候,你可注意以下幾點:

清醒的病患:

  1. 確保氣道暢通及張開
  2. 讓患者呼吸到新鮮空氣
  3. 抹掉嘴巴溢出的液體
  4. 用枕頭承托頭部和肩膀
  5. 解開緊繃的衣物
  6. 保持體溫
  7. 安慰病人平靜下來
  8. 切勿餵其飲食

不省人事的病患:

  1. 輕輕將其翻身到側臥姿勢

缺血性和出血性中風治療大不同!中風治療一覽

中風患者抵院時,急症科專科醫生會先根據中風症狀、病歷、身體檢查、心電圖、X-光或電腦掃描等資料作出初步診斷,辨清該患者是屬於缺血性還是出血性中風。之後,腦神經科專科醫生會再作進一步診治,以磁力共振的影像判斷中風範圍及位置,為病人選擇最適切的治療。

針對缺血性中風患者,如果能在黃金4.5小時內接受靜脈注射溶血劑治療,令堵塞的血管恢復暢通,就能在很大程度上減少腦細胞缺氧壞死的情況,甚至有機會完全康復。

而對於出血性中風病患,最首要的任務是需要控制出血,醫院有可能以外科手術作止血治療。 外科手術可幫助移走大型血塊以減低顱內壓,其他的手術﹐包括接駁新血管、切除部份頸動脈及斑塊、導管手術或擺放金屬支架都可改善腦部供血,提高患者生存和康復機率。

除使用溶血劑治療外,服用阿士匹靈(Aspirin)或注射低分子肝素鈣(Low Molecular Heparin)亦是治療缺血性中風的可行方法。

中風併發症逐個數

絕大部分中風患者都會有不同程度的活動障礙,多達4成急性期中風病人即使經過治療,仍會有語言及吞嚥困難。除此以外,中風還可引起很多併發症,包括以下幾種:

  • 肺炎 
  • 吞嚥哽塞
  • 壓瘡 
  • 腦水腫 
  • 五十肩
  • 消化道出血
  • 癲癇發作
  • 尿儲留或便秘

中風者該如何自理?復健需注意什麼?

病情穩定下來後,醫生就會安排患者出院並接受康復治療。康復治療是幫助中風者恢復能力的過程和方法,涵蓋一些正規的訓練計劃、家居運動、健康管理等。

康復治療可以在很多地方進行,例如是醫院的中風康復部門、康復醫院、社區診所或辦事處等。所以患者必須清楚知道自己需要哪種康復服務,和可以在哪裏接受這些服務。同時,患者亦宜備有一份詳細的醫療保健聯絡資料和藥物清單,醫療保健聯絡資料可記錄每一次康復預約的原因、地點、聯絡人姓名和電話號碼;藥物清單則可列出藥物名稱、服用時間、可能的副作用等資訊,協助自己和他人掌握身體狀況。

在康復過程中,患者可因應需要添置合適的輔助工具,一來能提高自理能力,二來也可減輕照顧者的負擔。

比如說,在飲食方面,患者可以筷子夾、粗柄匙等輔助器,協助穩定餐具,即使手抖、無力也能自行進餐。廁所設計方面,則可考慮添置尿壺、便盤、加高便椅連扶手等器材,讓行動不便的中風者能自行處理如廁事宜,不用假手於人。穿衣方面,由於中風後的手腳可能不如過往靈活,建議選購質料較有彈性的衣物(如橡根褲頭),大鈕、魔術貼設計的衣物也是不錯的選擇。

如何預防再中風?

關於預防中風,最重要且有效的方法就是減慢血管硬化的速度,各位不妨試試從以下幾方面入手:

  • 控制高血壓
  • 減少飲食中鹽分的攝取,遵從「三低一高」的飲食原則
  • 降低血膽固醇
  • 控制體重,定期運動
  • 避免酗酒
  • 戒煙
  • 正確處理壓力,學習放鬆

曾患缺血性中風的病人,也可靠藥物治療來減低再次中風的風險,常見的藥物包括:

  • 抗血小板藥物(如亞司匹靈) 
  • 抗凝血劑(又稱薄血丸,如達比加群、利伐沙班)

至於頸動脈嚴重硬化的病人,則可考慮接受手術移去硬化部份,或在頸部動脈安裝支架,將收窄的頸動脈擴張,改善血液的流動,降低再中風的風險。

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