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【中風】無先兆突然發病?詳盡指南教你把握急救和治療黃金期

日期 2020-05-13
更新 2020-05-14

中風是本港第四大常見的死因,僅 2018 年,就有近 3,000 多人被這「致命殺手」奪去性命。根據《2016 至 2017 年間的住戶統計調查》,香港有多達 50,000 人曾中風,當中超過 7 成患者為 65 歲或以上。雖則中風一向被視為老人病,但隨著現代人生活習慣的轉變,近年也開始展現年輕化趨勢,更有新錄得的中風個案患者不過 20 幾歲,情況令人擔憂。

若想有效預防腦中風,你首先要了解它的成因。到底什麼是中風?年紀大就一定會中招嗎?一旦中風就從此失去自理能力?Bowtie 團隊特意搜集有關的醫療資訊,包括病因、病症、手術治療、復健護理等詳細資料,助你一文迅速掌握這個腦血管疾病!

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中風種類

先兆和症狀 常見成因

辨別中風小技巧

搶救黃金期 手術治療一覽
潛在併發症 自理與復健

如何預防

中風也分種類?出血性中風最危險?

概括而言,中風是指腦部缺血導致腦細胞死亡,可以分為 1) 血管阻塞造成的缺血性腦中風 2) 血管破裂造成的出血性腦中風。當中以缺血性腦中風較為常見,佔全部腦中風的 80% 以上。值得留意的是,儘管出血性中風不是最普遍,死亡率卻明顯拋離缺血性中風,乃至緊急程度、病情發展速度和致殘率都相對較高。

而以上兩大中風種類可再按病理細分:

病理 概述
缺血性 腦梗塞 血液中的凝血塊、脂肪、氣泡等堵塞腦血管,導致血流中斷
短暫腦缺血發作 (小中風) 屬於一種短暫、可逆性的神經功能障礙,一般維持數秒至數分鐘不等
出血性 腦出血 指腦內血管破裂,血液溢出腦組織並形成血腫,壓逼鄰近組織,使腦血液循環受阻
蛛網膜下腔出血 通常因為表面或腦底血管破裂引致,一旦復發,病情一般更為嚴重

資料來源:智友站康健知識庫醫院管理局

發作之前會先「小中風」?中風先兆逐個數

  1. 劇烈頭痛,由間斷性頭痛變為持續性頭痛
  2. 半身不遂,一側肢體無力或活動不靈
  3. 言語不清,說話困難,吐字不清
  4. 突然嘴歪,不自控地流口水
  5. 眼斜,或者眼前發朦一時看不清東西
  6. 短暫意識喪失或智力衰退,甚至喪失正常判斷力
  7. 吞嚥困難
  8. 大小便失禁
  9. 全身疲乏無力

由於腦血管病發病初期就是黃金治療期,就診時間拖得越久,治療效果就越不理想。所以,學懂如何識別發病徵兆非常重要。如果發現自己有以上症狀,千萬不要掉以輕心,一定要提高警惕,及早求醫。

資料來源:衞生防護中心香港保健協會

三高族要特別小心?中風病因有哪些?

下列是中風的部分病因,每多一項,中風的可能性就會隨之而增加。

  • 先天性腦血管腫瘤或血管壁過薄
  • 心律不齊(如心房顫動患者)
  • 曾出現短暫腦缺血
  • 心臟病
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 酗酒
  • 吸煙
  • 過重
  • 高膽固醇
  • 年長

另外,如果你曾經中風或小中風,再次中風的機會亦會相應提高。中風病人一年內再中風的機率是一般人的15 倍,所以預防工作十分重要。好在根據加拿大一項醫學研究顯示,若能成功防治高血壓,中風風險保守估計可降低48之多!所以有長期病患者必須跟從醫囑,按時服藥,並改善生活習慣,盡可能消弭風險因素。

資料來源:香港中風基金

相關文章:【糖尿病】中醫淺談成因、症狀、治療及患者飲食須知

怎樣辨別是否中風?

中風屬於腦血管疾病,而由於身體有自我適應機制,即使血管已收縮近 9 成,患者仍能照常生活。換言之,中風前的徵兆並非必然,個別患者更可全無症狀。所以許多人都容易掉以輕心,誤以為只是一般身體不適,白白錯過了最佳的黃金治療期。

那到底該如何辨識中風呢?只要記住「談笑用兵」這個口訣,你就能簡單掌握判斷中風的基本技巧!

「談」– 說話時表達困難、舌頭打結、語音含糊不清、語無倫次

「笑」– 露齒笑時,兩邊面部表情明顯不對稱

「用」– 四肢突然乏力麻痺,平舉雙手時,其中一隻手可能無力下垂

「兵」– 若當事人出現上述症狀,便有機會患上中風,記下發作時間後,立即撥打 999 傳呼救護車送院救治,將傷害減到最低

資料來源:仁安醫院明報

家人中風點算好?把握搶救黃金期

中風可以致命,所以一旦家人出現有關症狀,第一時間應即刻致電999 熱線,或直撥2735 3355,向消防處救護車調派中心要求緊急救護服務。

當線路接通後,為了讓通訊中心人員能更有效率地調派救護車,你需要提供以下資料:

「What」– 發生什麼事?(如有人暈倒、哮喘發作)

「Where」– 詳細具體的事發地點

「How」– 概述病者當刻情況(如年齡、性別、病史、症狀、人數)

「Who」– 救護人員抵步後應聯絡誰?

致電救護後,你應保持冷靜,不要盲目用藥,而在等待專業救援的時候,你可注意以下幾點:

清醒的病患:

  1. 確保氣道暢通及張開
  2. 讓患者呼吸到新鮮空氣
  3. 抹掉嘴巴溢出的液體
  4. 用枕頭承托頭部和肩膀
  5. 解開緊繃的衣物
  6. 保持體溫
  7. 安慰病人平靜下來
  8. 切勿餵其飲食

不省人事的病患:

  1. 輕輕將其翻身到側臥姿勢

資料來源:香港消防處聖約翰救護機構

缺血性和出血性中風治療大不同!中風治療一覽

中風患者抵院時,急症科專科醫生會先根據中風症狀、病歷、身體檢查、心電圖、X-光或電腦掃描等資料作出初步診斷,辨清該患者是屬於缺血性還是出血性中風。之後,腦神經科專科醫生會再作進一步診治,以磁力共振的影像判斷中風範圍及位置,為病人選擇最適切的治療。

針對缺血性中風患者,如果能在黃金 4.5 小時內接受靜脈注射溶血劑治療,令堵塞的血管恢復暢通,就能在很大程度上減少腦細胞缺氧壞死的情況,甚至有機會完全康復。

而對於出血性中風病患,最首要的任務是需要控制出血,醫院有可能以外科手術作止血治療。 外科手術可幫助移走大型血塊以減低顱內壓,其他的手術﹐包括接駁新血管、切除部份頸動脈及斑塊、導管手術或擺放金屬支架都可改善腦部供血,提高患者生存和康復機率。

除使用溶血劑治療外,服用阿士匹靈(Aspirin)或注射低分子肝素鈣(Low Molecular Heparin)亦是治療缺血性中風的可行方法。

資料來源:仁安醫院醫院管理局

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中風併發症逐個數

絕大部分中風患者都會有不同程度的活動障礙,多達 4 成急性期中風病人即使經過治療,仍會有語言及吞嚥困難。除此以外,中風還可引起很多併發症,包括以下幾種:

  • 肺炎 
  • 吞嚥哽塞
  • 壓瘡 
  • 腦水腫 
  • 五十肩
  • 消化道出血
  • 癲癇發作
  • 尿儲留或便秘

資料來源:醫院管理局

相關文章:【肺炎】了解症狀、傳染、治療方法及什麼是肺炎鏈球菌!

中風者該如何自理?復健需注意什麼?

病情穩定下來後,醫生就會安排患者出院並接受康復治療。康復治療是幫助中風者恢復能力的過程和方法,涵蓋一些正規的訓練計劃、家居運動、健康管理等。

康復治療可以在很多地方進行,例如是醫院的中風康復部門、康復醫院、社區診所或辦事處等。所以患者必須清楚知道自己需要哪種康復服務,和可以在哪裏接受這些服務。同時,患者亦宜備有一份詳細的醫療保健聯絡資料和藥物清單,醫療保健聯絡資料可記錄每一次康復預約的原因、地點、聯絡人姓名和電話號碼;藥物清單則可列出藥物名稱、服用時間、可能的副作用等資訊,協助自己和他人掌握身體狀況。

在康復過程中,患者可因應需要添置合適的輔助工具,一來能提高自理能力,二來也可減輕照顧者的負擔。

比如說,在飲食方面,患者可以筷子夾、粗柄匙等輔助器,協助穩定餐具,即使手抖、無力也能自行進餐。廁所設計方面,則可考慮添置尿壺、便盤、加高便椅連扶手等器材,讓行動不便的中風者能自行處理如廁事宜,不用假手於人。穿衣方面,由於中風後的手腳可能不如過往靈活,建議選購質料較有彈性的衣物(如橡根褲頭),大鈕、魔術貼設計的衣物也是不錯的選擇。

資料來源:醫院管理局 香港中文大學那打素護理學院心臟及中風基金會

如何預防再中風?

關於預防中風,最重要且有效的方法就是減慢血管硬化的速度,各位不妨試試從以下幾方面入手:

  • 控制高血壓
  • 減少飲食中鹽分的攝取,遵從「三低一高」的飲食原則
  • 降低血膽固醇
  • 控制體重,定期運動
  • 避免酗酒
  • 戒煙
  • 正確處理壓力,學習放鬆

曾患缺血性中風的病人,也可靠藥物治療來減低再次中風的風險,常見的藥物包括:

  • 抗血小板藥物(如亞司匹靈) 
  • 抗凝血劑(又稱薄血丸,如達比加群、利伐沙班)

至於頸動脈嚴重硬化的病人,則可考慮接受手術移去硬化部份,或在頸部動脈安裝支架,將收窄的頸動脈擴張,改善血液的流動,降低再中風的風險。

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