了解癌症
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甚麼是原位癌？一文看清定義、常見部位、篩查與保險理賠
原位癌（第0期癌症）是真正的癌症嗎？本文為你剖析原位癌的醫學定義、2大病理學分類，並以比較表說明其與良性腫瘤、侵襲性癌症的分別。同時詳解香港5大常見原位癌的篩查與治療方法，以及醫保與危疾保險的理賠須知。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-14
聽到「癌症」二字，許多人都會感到恐懼，但如果確診的是「原位癌」（Carcinoma in situ），情況則大有不同。原位癌又被稱為「第0期癌症」，雖然具備惡性細胞特徵，但只要及早發現並接受適當治療，其治癒率和存活率極高。到底原位癌算不算真正的癌症？它與一般癌症有何分別？本文將為你詳細拆解原位癌的醫學定義、常見發病部位、篩查方法及保險理賠資訊。
甚麼是原位癌（第0期癌症）？算不算是真正的癌症？
原位癌（Carcinoma in situ）是指異常細胞僅局限於上皮組織或黏膜層內，尚未突破「基底膜」（Basement membrane）的早期病變。由於癌細胞並未向深層組織擴散，醫學界普遍將其定義為「第0期癌症」、「非侵襲性癌」或「上皮內癌」。
從病理學角度來看，原位癌細胞確實具備惡性腫瘤的特徵，因此廣義上它屬於癌症的早期階段。但由於它未發生「浸潤」（Invasion），不具備破壞周邊正常組織或透過血液及淋巴轉移至其他器官的能力，對身體的即時威脅遠低於真正的「侵襲性癌症」。這也是為何許多醫生會安慰患者，確診原位癌並非世界末日。
原位癌、良性腫瘤與侵襲性癌症有何分別？
要了解原位癌的獨特性，最直接的方法是比較它與良性腫瘤及侵襲性癌症的分別。三者的核心差異在於細胞有否發生「浸潤」及突破「基底膜」。
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比較項目 |
良性腫瘤 (Benign Tumor) |
原位癌 (Carcinoma in situ) |
侵襲性癌症 (Invasive Cancer)
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細胞特性 |
正常細胞增生，無惡性特徵 |
具備惡性癌細胞特徵 |
具備極強惡性癌細胞特徵 |
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有否突破基底膜 |
否 |
否（未發生浸潤） |
是（已發生浸潤，破壞周邊組織） |
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擴散與轉移能力 |
不會擴散或轉移 |
局限於原位，不會轉移 |
會透過血液或淋巴系統轉移至其他器官 |
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對生命威脅 |
極低 |
較低（及早切除即可根治） |
高（需視乎期數及擴散程度） |
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治療複雜度 |
簡單（部分無需切除） |
較簡單（以局部手術切除為主） |
複雜（常需結合手術、化療、標靶治療等） |
原位癌的 2 大病理學分類
原位癌根據發病的細胞類型，主要可分為以下兩大病理學分類：
- 鱗狀細胞原位癌（Squamous cell carcinoma in situ）
鱗狀細胞位於人體表層，如皮膚、呼吸道及腸胃道內壁等。當這些細胞發生惡性病變但未突破基底膜時，便稱為鱗狀細胞原位癌，常見例子包括子宮頸原位癌及部分皮膚原位癌。
- 腺原位癌（Adenocarcinoma in situ）
腺細胞主要負責分泌黏液或其他液體，常見於乳房、肺部、胃部及大腸等器官。若惡性病變局限於腺體內，即屬腺原位癌，常見例子有乳房原位癌（如乳腺導管原位癌 DCIS）。
香港 5 大常見原位癌及其醫學篩查方法
原位癌在發病初期通常沒有任何明顯徵狀，極度依賴定期的醫學篩查才能被及早發現。以下是香港常見的5種原位癌及其對應的檢查方法：
- 乳房原位癌（主要為 DCIS 及 LCIS）
乳腺導管原位癌（DCIS）是最常見的非侵襲性乳癌。由於多數患者無法自行摸到硬塊，建議高風險女性定期進行乳房 X 光造影檢查（Mammogram）或乳房超聲波掃描，以偵測早期的微小鈣化點。
- 子宮頸原位癌（CIN）
又稱子宮頸上皮內瘤（CIN），多由感染人類乳頭瘤病毒（HPV）引起。符合資格的婦女應積極參與衞生署的「子宮頸普查計劃」，定期進行柏氏抹片檢查及 HPV 病毒檢測，可在細胞惡化前及早截擊。
- 大腸原位癌
多數由大腸瘜肉演變而成。年滿50歲或有家族病史的人士，建議參與衞生署的「大腸癌篩查計劃」進行大便隱血測試，或直接進行大腸鏡檢查。大腸鏡能在檢查過程中同時切除癌前瘜肉，有效阻截原位癌形成。
- 膀胱原位癌
常見於有吸煙習慣的男性，有時會出現無痛的血尿。醫生通常會透過膀胱內視鏡檢查抽取組織化驗來確診。
- 皮膚原位癌（如鮑溫病 Bowen’s disease）
常出現在長期暴露於陽光下的皮膚部位，表現為紅色、有鱗屑的異常斑塊。皮膚科醫生會利用活組織切片化驗來診斷細胞是否屬原位癌。
原位癌的治療方法與存活率
因為原位癌細胞尚未向外擴散，治療難度較低，而且治癒率極高。根據美國癌症協會（ACS）等國際權威數據指出，原位癌患者若能及早發現並接受適當治療，其5年存活率通常高達 90% 至 95% 以上。
主要治療方案包括：
- 手術切除：這是治療原位癌最主要及最有效的方法。只要將含有惡性細胞的組織及周邊部分健康組織（安全邊緣）徹底切除，通常就能達致根治。
- 放射治療（電療）：針對某些原位癌（如乳房原位癌），醫生可能會在局部切除手術後，建議患者接受放射治療，以消滅殘留的異常細胞，進一步減低復發率。
- 極少需要化療：因為原位癌沒有進入血管或淋巴系統，一般不需要進行全身性的化學治療。
醫療保險及危疾保險會保障原位癌嗎？
面對原位癌的治療開支，醫療保險與危疾保險的理賠準則有明顯分別：
- 自願醫保（VHIS）／一般醫療保險
這類保險採取「實報實銷」原則。只要患者因治療原位癌而入院接受手術切除、進行內視鏡手術或接受日間醫療程序，所衍生的合資格醫療費用（如外科醫生費、病房費、手術室費等），自願醫保都會根據保單條款及賠償限額作出保障。
- 危疾保險
傳統危疾保險多數只保障「侵襲性癌症」（即第1至4期癌症），但現時市面上許多較全面的危疾保險已將原位癌列為「早期危疾」之一。一旦確診原位癌，保險公司通常會提供預支保額賠償（例如預支投保額的 20%），讓患者有一筆一筆過現金應付生活開支或尋求更佳的醫療方案。
常見問題
原位癌算不算真正的癌症？
從病理學來看，原位癌細胞具備惡性特徵，屬早期癌症的一種（第0期癌症）。但由於它未突破基底膜發生「浸潤」，不會轉移或擴散至其他器官，對身體的威脅遠低於侵襲性癌症。
原位癌會有徵狀嗎？
絕大部分原位癌在初期都沒有任何明顯徵狀，患者往往無法自行察覺，因此極度依賴定期的醫學篩查（如乳房X光造影、大腸鏡、柏氏抹片等）才能及早發現。
原位癌需要接受化療嗎？
一般情況下不需要。因為原位癌細胞並未入侵血液或淋巴系統，通常單靠局部手術切除（有時輔以放射治療）已能有效根除病灶，無需接受全身性的化學治療。
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