了解癌症
了解癌症
【癌症指數】了解常見種類及解讀方法
坊間有很多身體檢查套餐的項目包括癌症指數，然而若缺乏正確解讀，檢測結果或會引起不必要的恐慌。Bowtie讓你一文了解癌症指數的用途與限制，並列出常見種類及正確解讀方法。
什麼是癌症指數？
癌症指數 (Tumor Marker) 是在身體內的血液、尿液、糞便、腫瘤、其他組織或體液中檢驗到的物質，屬於癌細胞產生的蛋白質，因此在癌症病人體內的含量會比一般正常細胞為高。癌症指數是醫學界常用的生物標記 (Biomarker)，用於偵測癌症患者腫瘤標記濃度高低的指標。
醫生會按症狀和臨床判斷，選擇檢驗「癌症指數」來診斷病人是否患癌，指數亦能令醫生更了解癌症病人的治療效果及病情發展等，協助計劃更合適的治療方案。
癌症指數的用途是什麼？
由於其他身體因素會影響癌症指數，包括懷孕、急性炎症、良性腫瘤等，而且非所有癌症患者的指數都會上升（尤其是早期癌症），癌症指數一般只是擔任「輔助角色」，協助評估患癌的可能性。診斷或排除患癌則需要配合其他檢驗，例如抽組織化驗或內窺鏡等。
對於已確診癌症病人，醫生會安排定期覆檢癌症指數，用途包括：
- 監察癌症病情：確診癌症後或接受治療期間，用作評估癌症的嚴重程度、藥物或其他治療方法的成效
- 偵測復發機會：監測癌症是否有復發跡象
癌症高危人士如家族有遺傳基因，一般建議定期抽血檢驗癌症指數，若有異常，醫生會安排進一步檢查，以及早確診並盡早接受治療。
癌症指數有什麼限制？
單憑檢驗癌症指數，並不足以作診斷或排除患癌，醫生通常會配合訂明診斷成像檢測（例如PET-CT），或抽組織化驗等方法，用作診斷癌症，癌症指數本身的限制包括：
- 除癌症外，其他身體狀況，如懷孕、急性炎症或良性腫瘤，亦會令癌症指數升高
- 早期癌症患者體內的癌症指數不一定會上升
- 癌症指數水平並沒有劃一的穩定性，每次檢驗可能會得出不同的結果
- 某類癌症並沒有相應的癌症指數
- 癌症指數或在癌症惡化或達至嚴重程度，才會上升，難以做到及早偵測癌症的用途
- 某些腫瘤（肺癌、乳癌或腸癌）即使擴散全身，癌症指數亦不一定會上升
常見的癌症指數有哪些種類？主要對應的癌症是什麼？
常見的癌症指數與其相應的癌症如下：
| 癌症指數 | 相應癌症 |
| 甲胎蛋白
(Alpha-fetoprotein, AFP) |
肝癌、睪丸癌 |
| 癌胚抗原
(Carcinoembryonic antigen，CEA) |
肺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、乳癌等 |
| 前列腺特異性抗原
(Prostate-specific antigen，PSA) |
前列腺癌 |
| CA125 | 卵巢癌、乳癌 |
| CA19-9 | 胰臟癌、膽囊癌、胃癌 |
| 人絨毛膜促性腺激素
(Human chorionic gonadotropin, HCG) |
卵巢、睪丸癌(胚細胞瘤)、妊娠性滋養細胞腫
瘤(主要絨毛膜癌)、縱隔胚細胞瘤 |
| CA 15-3 | 乳癌 |
癌症指數的準確度有多高？
在大部分情況下，單靠癌症指數並不能用作癌症診斷，須由活組織化驗作最終確診。但指數值仍有助判斷某些病人患癌的可能性。
癌症指數反映癌細胞有關的蛋白質濃度，但相關蛋白質在正常人體亦會在其他身體狀況影響下產生，例如急性炎症、懷孕或良性腫瘤等。即使癌症指數上升，亦未必代表患癌；相反，癌症指數沒有上升，亦未必代表體內沒有癌細胞，因此癌症指數在用於確診癌症的準確度上仍備受爭議。
醫生一般會使用其他醫學檢測來配合癌症指數，以確保診斷準確無誤。
一般人應如何解讀癌症指數？
癌症指數需要由醫生解釋，一般單憑指數值並不能確診癌症，因此不建議將癌症指數納入定期身體檢查計劃。
若已確診癌症，醫生會為病人安排檢驗治療期的癌症指數，在完成療程、或在過程中亦會定期覆檢癌症指數，以監察治療的效用，以及偵測癌症復發的跡象。
下表列出各癌症指數的正常值供參考：
| 癌症指數 | 正常值 | 可能反映的疾病 |
| 甲胎蛋白
(Alpha-fetoprotein, AFP) |
5–10 ng/mL | 除反映肝癌外，許多非惡性疾病如肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎，
或懷孕（尤其是當併發胎兒脊髓缺陷或其他異常的時候）等也會升高 |
| 癌胚抗原
(Carcinoembryonic antigen，CEA) |
0-2.9 ng/mL | 反映肺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、乳癌等，長期吸煙人士的CEA數值亦可能過高 |
| 前列腺特異性抗原
(Prostate-specific antigen，PSA) |
40-49歲：＜2.5ng/mL
50-59歲：＜3.5ng/mL 60-69歲：＜4.5ng/mL ＞70歲：＜6.5ng/mL |
指數高除了反映前列腺癌外，亦可能代表一些非惡性疾病如前列腺肥大 |
| CA125 | 0- 35 U/mL | 用作檢測多種婦科癌症，如卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌等。
另外，如碰上月經或一些婦科疾病，也會導致該指數升高，包括骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤等 |
| CA19-9 | ＜37 U/mL | 非惡性腫瘤如卵巢囊腫、子宮肌瘤、膽結石等；亦可反映胰臟癌、大腸癌、胃癌 |
| 人絨毛膜促性腺激素
(Human chorionic gonadotropin, HCG) |
0.02-0.8 IU/L | 指數會用於驗孕，亦反映卵巢癌或睪丸癌等 |
| CA 15-3 | ＜／＝30 U/mL | 反映乳癌、肝炎、良性乳房腫瘤等 |
- 註：每一間化驗所的正常數值不同，所以以上的數值只供參考
常見問題
癌症指數高即代表患癌嗎？
癌症指數高並不一定代表患癌，當身體處於發炎狀態，例如腸胃炎、皮膚發炎、良性腫瘤、懷孕或有吸煙習慣等，都有可能令癌症指數升高。
癌指數越低越好嗎？
醫生會為癌症病人定期覆檢癌症指數，若指數越低，即反映治療成效越顯著。
我們應定期檢驗癌症指數嗎？
一般並不需要定期檢驗癌症指數，以免造成不必要的恐慌。若屬於癌症遺傳基因的高危人士或癌症病人，則應根據醫生建議，定期檢驗癌症指數以監察病情。
資料來源
這篇文章有用嗎？
3
以上內容由 Bowtie 醫療資訊團隊 提供。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
相關文章
