了解癌症
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【胃癌】了解早期先兆、成因、分期存活率與最新精準治療
胃癌被稱為「隱形殺手」，早期先兆極易與胃痛混淆！本文為你拆解胃癌8大成因、第1至4期存活率、最新精準治療（如Claudin 18.2生物標記）及術後護理，並提供預防方法及胃鏡檢查建議。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-06-08
胃癌（Stomach Cancer）是香港常見的致命癌症之一，由於其早期先兆與一般胃痛、消化不良極為相似，患者往往在確診時已屬中晚期，因此被醫學界稱為「隱形殺手」。要有效對抗胃癌，及早發現並配合最新的精準治療是關鍵。本文將為你全面剖析胃癌的成因、症狀、存活率及治療方法。
胃癌是什麼？香港發病率及死亡率現況
胃癌是指胃部黏膜細胞發生基因突變，不受控制地增生而形成的惡性腫瘤，當中超過九成屬於腺癌（Adenocarcinoma）。腫瘤多數生長在胃底、胃體或幽門位置。
根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的最新數據指出，胃癌在香港常見癌症中排名第七，致命癌症中排名第六。2023年香港錄得 1,284 宗胃癌新症，而 2024 年的死亡數字更高達 597 宗。由於早期發現難度較高，大眾絕不能輕視任何持續的胃部不適。
胃癌早期先兆與晚期症狀有何不同？
胃癌的早期先兆往往極不顯眼，極易與慢性胃炎或胃病混淆。若胃痛持續且服用一般胃藥無效，便應提高警覺。隨著腫瘤變大並可能出現淋巴結轉移，晚期症狀會變得相當明顯。
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階段 |
常見症狀及先兆 |
說明
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早期胃癌 |
持續消化不良、胃痛 |
飯後經常感到胃部脹痛，或有無故的胃氣脹 |
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食慾不振、輕微噁心 |
對肉類或其他食物突然失去胃口 |
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吞嚥不適 |
若腫瘤位於胃部上端（賁門），進食時會有阻塞感 |
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晚期胃癌 |
嘔吐甚至嘔血 |
腫瘤導致胃部出血，嘔吐物可能帶血或呈咖啡色 |
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大便呈黑色（柏油便） |
胃出血經消化道排出，形成大便隱血或黑色柏油狀大便 |
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體重急跌、貧血 |
癌細胞消耗身體營養，長期出血導致嚴重貧血及疲倦 |
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腹部出現硬塊 |
腫瘤變大或已擴散至其他器官（如肝臟） |
拆解胃癌 8 大成因與高危一族
胃癌的成因複雜，醫學界普遍認為是環境、飲食及基因等多種因素互相影響所致。其中，感染幽門螺旋菌（Helicobacter pylori）是誘發胃癌的最主要高危因素。
- 感染幽門螺旋菌：長期感染會引發慢性胃炎及胃潰瘍，大幅增加癌變風險。
- 不良飲食習慣：香港飲食文化中常見的高鈉食物（如茶餐廳的鹹魚、火腿、香腸等加工肉類及醃製食品），含大量亞硝酸鹽，容易轉化為致癌物。
- 年齡與性別：患者多為 50 歲以上人士，且男性發病率普遍比女性高。
- 過往胃部病史：曾患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉，或曾接受胃部切除手術的人士風險較高。
- 家族遺傳：若直系親屬曾患胃癌，或帶有特定遺傳基因突變，患癌機率會上升。
- 吸煙：煙草中的致癌物質會隨著吞嚥進入胃部，刺激胃黏膜。
- 過量飲酒：酒精會直接損害胃黏膜，長期酗酒易引發慢性發炎。
- 肥胖：過度肥胖易引起胃酸倒流，增加食道下端及胃賁門位置患癌的機會。
胃癌分期（第 1 至 4 期）及存活率有多高？
胃癌一般採用 TNM 系統進行分期，主要根據腫瘤浸潤胃壁的深度、淋巴結擴散程度以及是否遠端轉移來劃分。胃癌發現得越早，5 年存活率就越高。
- 第 1 期（早期）：腫瘤僅局限於胃黏膜或黏膜下層，未擴散或僅有極少數附近淋巴結受影響。5年存活率：高達 80% 至 90%。
- 第 2 期（中期）：腫瘤已侵入胃壁肌肉層，並可能擴散至周邊較多淋巴結。5年存活率：約 60% 至 70%。
- 第 3 期（中晚期）：腫瘤已穿透胃壁最外層，並廣泛轉移至附近淋巴結，但尚未擴散至其他遠端器官。5年存活率：約 30% 至 40%。
- 第 4 期（晚期）：癌細胞已發生遠端擴散，轉移至肝臟、肺部、腹膜或遠處淋巴結。5年存活率：跌至不足 10%。
胃癌如何診斷？照胃鏡以外的檢查方法
要準確診斷胃癌，胃內視鏡（照胃鏡，Endoscopy）配合活組織切片（Biopsy）是目前的黃金標準。政府的癌症預防及普查專家工作小組亦建議，出現疑似症狀或屬高危族群的人士應諮詢醫生並考慮進行篩查。
香港常見的檢查流程包括：
- 胃內視鏡及活組織切片：醫生會將附有鏡頭的幼管經口部放入胃內觀察，如發現異常病變，會即時抽取組織化驗。現時私營醫療機構多提供無痛鎮靜或監測麻醉選擇，減輕不適感。
- 大便隱血測試：非入侵性檢查，用於檢測大便中是否有肉眼看不見的血液，是初步篩查的輔助工具。
- 影像學檢查（CT / PET Scan）：一旦確診，醫生會安排電腦掃描或正電子掃描，以評估腫瘤大小、淋巴結轉移及遠端擴散情況。
- 新型生物標記檢測：針對晚期胃癌，抽取組織進行 HER2、PD-L1 及最新的 Claudin 18.2 等生物標記化驗，有助制定個人化的精準治療方案。
胃癌最新治療方法：精準治療與術後護理
胃癌的治療方案取決於癌症期數及患者身體狀況。隨着醫學進步，晚期胃癌患者已可透過標靶及免疫治療大幅延長存活期。
主要治療方案：
- 外科手術：是根治早期胃癌的主要方法。視乎腫瘤位置，醫生會進行「局部胃部切除」或「全胃切除」手術，並同時清除附近受影響的淋巴結。
- 化學治療與放射治療：可用於術前縮小腫瘤，或術後消滅殘留癌細胞以減低復發率；晚期患者亦可透過化療舒緩症狀。
- 精準治療（標靶治療與免疫治療）：若癌細胞帶有特定生物標記，醫生可使用相應藥物。除了常見的 HER2 陽性標靶藥及 PD-L1 免疫療法外，近年針對 Claudin 18.2 蛋白的新一代標靶藥亦已取得重大突破，能有效延長晚期患者的整體存活期。
面對龐大的手術及標靶治療費用，市民可及早考慮透過自願醫保（如 Bowtie）等醫療保險來分擔相關的醫療開支，以獲得更靈活的治療選擇。
全胃切除術後的飲食與護理：
切除胃部後，患者的消化功能會發生改變，容易引起「傾倒綜合症」（Dumping Syndrome）。患者必須調整飲食：
- 少食多餐：失去胃部的儲存功能後，需將每日三餐改為每天進食 5 至 6 個小餐。
- 細嚼慢嚥：幫助食物在口腔內初步消化，減輕腸道負擔。
- 乾濕分離：進餐時避免飲用大量湯水或飲料，應在飯前或飯後 30 分鐘才喝水。
預防胃癌的 5 個日常習慣
透過調整生活習慣，絕對能有效減低患上胃癌的風險：
- 改變高鈉飲食：減少進食鹹魚、臘腸等醃製及加工食品，多吃富含維他命 C 的新鮮蔬菜與水果。
- 及早檢測幽門螺旋菌：如持續胃部不適，應及早進行測試；若確診感染，完成抗生素療程即可根治。
- 戒煙及節制飲酒：減少致癌物質對胃黏膜的直接刺激。
- 保持健康體重：恆常運動，預防肥胖引起的胃酸倒流及發炎。
- 定期篩查：50 歲以上或有家族病史的高危人士，應主動與醫生商討制定定期的胃鏡檢查計劃。
常見問題
胃痛食胃藥無效，是否代表患上胃癌？
不一定。普通的胃炎或消化不良也會引起持續胃痛。然而，「胃痛食藥無效」是一個重要的危險信號，尤其當伴隨體重下降、食慾不振或大便發黑時，代表胃部可能出現了嚴重的病變。建議盡快求醫並考慮進行胃內視鏡檢查以作排除。
胃炎或胃潰瘍會演變成胃癌嗎？
一般的急性胃炎或胃潰瘍不會立即變成胃癌。但如果是由「幽門螺旋菌」引起的慢性萎縮性胃炎或長期的胃潰瘍，若不加以治療，胃黏膜會因反覆發炎而出現「腸上皮化生」甚至異型增生，最終大大增加演變成胃癌的風險。
切除胃部後，患者還能正常進食嗎？
可以，但飲食習慣必須改變。全胃切除後，食道會直接連接小腸。患者需要遵循「少食多餐」（每日 5 至 6 餐）、「細嚼慢嚥」及「乾濕分離」的原則，以避免食物過快進入小腸而引起腹痛或腹瀉。經過一段時間適應後，大部分患者的飲食生活能恢復接近正常。
照胃鏡辛苦嗎？有沒有無痛選擇？
傳統的胃鏡檢查可能會引起喉嚨不適或嘔吐感，但過程通常只需 10 至 15 分鐘。現時香港大部分私家醫院或內視鏡中心均有提供「靜脈鎮靜劑」或「監測麻醉」的無痛選擇，患者會在睡眠狀態下完成檢查，醒來後一般不會感到辛苦或保留檢查過程的記憶。
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