了解癌症
了解癌症
腎癌治療：存活率多長？常見症狀、檢查及治療方法一覽
腎癌早期症狀不明顯，發現時往往已屆中晚期。本文為你詳細剖析香港腎癌的最新發病趨勢、四大分期存活率，以及機械臂微創手術、腫瘤消融術與晚期標靶免疫複合療法的最新治療選擇。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-04-24
腎癌是本港常見的泌尿系統癌症之一，雖然早期病徵極不明顯，但隨着醫學技術進步，早期發現的治癒率已大幅提升。近年，保留腎功能的微創手術以及針對中晚期患者的標靶免疫複合療法，為腎癌患者帶來了更多生存希望。
甚麼是腎癌？了解香港腎癌發病趨勢
腎癌（Kidney Cancer）是指腎臟細胞發生基因突變而形成惡性腫瘤，當中最常見的類型為「腎細胞癌」（Renal Cell Carcinoma, RCC），佔所有原發性腎惡性腫瘤約 85% 以上。
根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的最新數據（2023年發病統計），「腎及其他泌尿器官癌症（膀胱除外）」位列香港男性十大常見癌症第 7 位。過去十年間，本港腎癌發病率大幅上升接近 47%，醫學界普遍認為這與港人肥胖比例增加、飲食習慣改變、高血壓及人口老化等因素息息相關。
腎癌的常見症狀與高危因素
腎癌在初期通常沒有明顯痛楚或症狀，被形容為「沉默的殺手」。很多患者是在進行常規身體檢查或針對其他腹部疾病進行超聲波掃描時，才偶然發現患病。
常見症狀（經典三體徵及其他病徵）：
- 血尿： 尿液呈粉紅色、紅色或茶色，多數不會伴隨痛楚。
- 腰背痛： 側腹或下背部出現持續的反覆鈍痛或脹痛。
- 腹部腫塊： 在腰側或腹部可觸摸到異常硬塊。
- 其他全身症狀： 不明原因的發燒、體重無故下降、持續疲倦、貧血、食慾不振等。
常見高危因素：
- 吸煙： 煙草中的有害物質經腎臟過濾，吸煙者的患癌風險比非吸煙者高出約一倍。
- 肥胖與高血壓： 體重超標及長期高血壓會加重腎臟負擔，引發慢性發炎並增加突變風險。
- 長期洗腎： 患有慢性腎衰竭並需長期接受血液透析（洗腎）的患者，患腎癌機率較一般人高。
- 遺傳因素： 直系親屬有腎癌病史，或患有特定遺傳性疾病（如希佩爾-林道綜合症 VHL 綜合症）。
腎癌的四大分期與存活率
確診腎癌後，醫生會根據「TNM 系統」（腫瘤大小 Tumor、淋巴結 Node、轉移 Metastasis）來評估癌症的分期。腎癌期數越早，治癒及五年存活的機率便越高。
|
癌症分期 |
腫瘤發展情況 |
5年存活率評估
|
|
第一期 |
腫瘤體積局限於腎臟內，直徑為 7 厘米或以下，無擴散跡象。 |
高達 85% – 95% |
|
第二期 |
腫瘤直徑大於 7 厘米，但仍局限於腎臟之內。 |
約 75% – 85% |
|
第三期 |
腫瘤已蔓延至腎臟周圍的大血管（如腎靜脈或下腔靜脈）或附近的淋巴結。 |
約 65% – 75% |
|
第四期 |
癌細胞已擴散至腎上腺、遠處淋巴結或其他器官（如肺部、骨骼、肝臟或腦部）。 |
約 10% – 20% |
腎癌檢查及診斷方法
如果懷疑患上腎癌，泌尿外科醫生會根據患者的臨床症狀，安排一系列非入侵性的影像學檢查來確定腫瘤的位置、大小及評估期數。
- 超聲波掃描 (Ultrasound)： 作為初步篩查工具，能有效區分腎臟內的良性水囊與實體腫瘤。
- 電腦掃描 (CT Scan) 或磁力共振 (MRI)： 用作進一步確認腫瘤的大小、血管侵犯程度及為癌症準確分期，是診斷腎癌的關鍵檢查。
- 活組織檢查 (Biopsy)： 大多數腎腫瘤可透過影像學確診。只有當診斷仍存疑、決定採用消融術前，或需為晚期患者確立標靶及免疫藥物選擇時，醫生才會在超聲波或 CT 導引下抽取少量腫瘤組織進行化驗。
早期腎癌治療：手術切除與消融術比較
早期至中期腎癌（第一至第三期）以手術切除為首選及最有效的根治方法。現代醫學的目標是在徹底清除癌細胞的同時，盡量為患者保留最多的健康腎臟功能。
1. 手術切除方案比較
若患者身體狀況許可，醫生會優先考慮進行手術。
|
手術選項 |
適用情況與優勢
|
|
局部腎切除術 (Partial Nephrectomy) |
適用於較小（通常 4 厘米至 7 厘米以內）且位置合適的腫瘤。只切除腫瘤及極少周邊組織，能保留該腎臟大部分功能，減低日後患上慢性腎衰竭的風險。 |
|
全腎切除術 (Radical Nephrectomy) |
適用於腫瘤較大、位置處於腎臟中央或已侵犯周邊血管的情況。需將整個受影響的腎臟、周邊脂肪組織甚至鄰近的腎上腺一併切除。 |
- 機械臂輔助微創腹腔鏡手術： 現今多數局部或全腎切除手術已採用微創或機械臂技術進行。相比傳統開腹手術，機械臂能提供高清 3D 視野及極高靈活度，不僅傷口小、出血少、復原快，更能精準且迅速地完成局部腎切除時的血管縫合。
2. 非手術替代療法
針對年老、體弱或患有多種長期病患而不適合接受全身麻醉手術的患者，醫生會考慮以下替代方案：
- 經皮腎腫瘤消融術 (Ablation)： 在影像導引下，將特製探針插入腫瘤位置。常見方法包括冷凍消融術 (Cryoablation)（利用極低溫凍死癌細胞）及射頻消融術 (RFA)（透過高溫燒死癌細胞）。
- 監視療法 (Active Surveillance)： 適用於腫瘤極小（通常小於 3 厘米）、生長速度極慢且沒有引發病徵的高齡患者。醫生會採取「先觀察、後行動 (Wait and See)」的策略，定期以影像檢查監察腫瘤變化，以維持患者的生活質素為首要考量。
中晚期腎癌治療：標靶治療與免疫治療
對於第四期或已出現遠端器官轉移的晚期腎癌，單靠手術未必能完全根治。近年，醫學界已將治療主力轉向「標靶治療」與「免疫治療」的聯合應用，大幅延長了晚期患者的存活期。
- 標靶治療 (Targeted Therapy)： 腎細胞癌的生長依賴大量異常血管。標靶藥物能精準阻截血管新生的信號通路（如 VEGF 抑制劑），從而切斷腫瘤的養分供應，抑制其生長及擴散。
- 免疫療法 (Immunotherapy)： 例如 PD-L1 或 PD-1 抑制劑，原理是解開癌細胞對免疫系統的「偽裝」，重新激活人體自身的 T 細胞來辨識並主動攻擊癌細胞。
- 複合療法 (標靶 + 免疫)： 目前國際醫療指引已將「標靶藥物合併免疫治療」列為多數晚期腎癌的一線首選治療方案。臨床數據顯示，複合療法比起單一標靶藥物，更能顯著縮小腫瘤、延長存活期中位數及無惡化存活期，同時整體生活質素亦較高。
為何腎癌甚少使用傳統化療與電療？
許多患者確診後會詢問是否需要接受化療或電療（放射治療），但這兩種傳統癌症療法在腎細胞癌中的治療角色非常有限。
- 化療無效的原因： 腎細胞對傳統化學治療藥物具有極高的天然抗藥性，絕大部分情況下無法發揮療效，因此極少用作腎癌的主要治療手段。
- 放射治療的角色： 腎癌細胞同樣對放射線不敏感。放射治療多數只用作晚期的「紓緩性治療」，例如當癌細胞轉移至骨骼或腦部引起劇痛時，用以減輕痛楚及預防骨折，而非用作根除原發腫瘤。
常見問題
切除單邊腎臟後會影響日常生活嗎？需要洗腎嗎？
一般情況下，只要患者另一邊的腎臟功能健康，單靠一個腎臟已足夠應付身體日常排毒和代謝的需要，患者的日常生活與常人無異，絕大部分情況下不需要洗腎。不過，患者術後需更注意維持清淡飲食、控制血壓及血糖，並定期覆診以保護剩餘的腎臟功能。
早期腎癌一定要做手術切除嗎？
對於大部分早期腎癌患者，手術切除（尤其是能保留腎臟的局部切除術）是最能達致根治效果的黃金標準。但如果是年紀老邁、患有嚴重隱疾而不宜接受全身麻醉的患者，醫生可能會建議採用入侵性較低的經皮腫瘤消融術（冷凍或射頻消融），或針對生長極緩慢的微小腫瘤採用「監視療法」。
腎癌容易復發嗎？術後需要跟進多久？
復發風險主要取決於腫瘤的分期、大小及細胞的惡性程度。即使是早期腎癌，接受完全切除手術後仍有一定的復發風險。因此，患者術後一般需要接受至少 5 年的定期影像學檢查（如超聲波或電腦掃描）及驗血跟進，確保若有復發跡象能及早發現並處理。
這篇文章有用嗎？
本文章內容由 Bowtie 團隊 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。
相關文章
