了解癌症
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【鼻咽癌檢查】5大初期先兆、內窺鏡流程及自我檢測方法及收費比較
懷疑自己有鼻咽癌先兆？本文帶你深入了解不容忽視的5大初期先兆、在家就能做的簡單自我檢測方法、由初步篩查到確診的「三部曲」流程，以及各項檢查的詳細費用比較，助你防患於未然，守護自身與家人的健康。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-04-15
甚麼情況需要進行鼻咽癌檢查？留意 5 大初期先兆
鼻咽癌的早期症狀極具欺騙性，經常被誤以為是普通感冒或熱氣。根據香港癌症資料統計中心的最新數據顯示，由於鼻咽癌初期警號不明顯，超過一半的患者在首次確診時已屬於第三或第四期。因此，及早識辨以下5大初期先兆至關重要：
- 鼻腔分泌物或痰液帶血絲：這是最常見且最容易被忽視的症狀之一。患者通常會在早上起床後，用力吸氣並吐出的第一口痰中發現帶有暗紅色或鮮紅色的血絲；或是擤鼻涕時發現鼻涕帶血。
- 單側耳鳴或聽力減退：由於鼻咽與中耳之間有一條稱為「耳咽管」的通道相連，當鼻咽出現腫瘤並逐漸長大時，可能會阻塞耳咽管的開口，導致中耳積水。這會引起單側耳朵出現持續的耳鳴（如蟬鳴聲）、耳朵有被悶住的感覺（類似飛機降落時的耳塞感），甚至聽力明顯下降。
- 無痛頸部淋巴腫塊：鼻咽癌細胞非常容易且很早就會隨著淋巴系統轉移到頸部淋巴結。若在頸部（特別是耳垂下方至鎖骨以上的側頸區域）摸到堅硬、無痛且逐漸變大的腫塊，絕對是危險警號。
- 單側持續鼻塞：與一般傷風感冒的雙側鼻塞不同，鼻咽癌引起的鼻塞通常是單側的，且會隨著腫瘤增大而變得越來越嚴重，使用普通的通鼻塞藥物也無法緩解。
- 經常性頭痛及面部麻痺：當鼻咽腫瘤向上生長侵犯到顱底骨骼及腦神經線時，患者會出現持續性的深層頭痛，有時甚至會伴隨單側面部麻痺、出現重影（複視）或眼球活動受限等神經系統症狀。
如何分辨「鼻敏感、鼻竇炎」與「鼻咽癌」？
許多香港人都有鼻敏感的毛病，導致他們對鼻部不適習以為常，從而延誤了鼻咽癌的診斷。以下表格為你清晰對比兩者的根本性差異：
| 症狀 / 特徵 | 鼻敏感 / 鼻竇炎 | 鼻咽癌 |
| 鼻塞情況 | 通常為雙側交替鼻塞，時好時壞 | 通常為單側持續悶塞，且日益嚴重 |
| 分泌物狀態 | 透明水狀（鼻敏感）或 黃綠色濃稠（鼻竇炎） | 常見清晨第一口痰或鼻涕帶有血絲 |
| 聽力及耳部感覺 | 較少影響耳朵，偶有短暫不適 | 常伴隨單側耳鳴、聽力減退或耳朵悶塞感 |
| 頸部硬塊 | 無 | 常出現無痛的頸部淋巴腫脹（硬塊） |
| 發作時間 | 多受天氣轉變、致敏原或感冒影響 | 症狀持續存在，不會自行消退或好轉 |
在家也能做！1 分鐘鼻咽癌自我檢查 3 步驟
除了留意上述症狀，你也可以透過簡單的自我檢查來提高警覺。這個過程只需1分鐘，建議每月進行一次：
- 步驟一：觸摸頸部淋巴
站在鏡子前，將頭部稍微向一側傾斜，使頸部肌肉放鬆。用手指指腹，從耳垂後方開始，沿著頸部兩側一直向下按壓觸摸至鎖骨上方。仔細感覺皮下是否有任何突出、堅硬且按壓時不會感到疼痛的硬塊。如果發現硬塊且持續存在不消退，請立刻就醫。 - 步驟二：觀察晨間第一口痰
每天早上起床後，可以嘗試輕輕將鼻腔深處及喉嚨的痰液吸出並吐在白色紙巾或洗手盆上。仔細觀察分泌物中是否混合著血絲或小血塊。雖然天氣乾燥也可能導致微絲血管破裂出血，但若情況持續數天，便需高度懷疑。 - 步驟三：單側聽力測試
在安靜的房間內，用手摀住其中一邊耳朵，測試另一邊耳朵聽微弱聲音（如手錶滴答聲或手指摩擦聲）的能力。然後左右耳互換測試，比較兩邊的聽力是否對稱。若發現明顯的單側聽力差異或伴隨耳鳴，應盡早求診。
重要提示： 這些自我檢查動作僅能作為初步的健康警示，絕對不能取代專業醫學診斷。如果你發現上述任何症狀，並且持續時間超過兩星期未見好轉，必須盡快尋求耳鼻喉專科醫生的協助。
誰是高危一族？強烈建議定期接受篩查的對象
鼻咽癌的成因複雜，並非單一因素所致，而是遺傳、環境及病毒感染等多種因素交互作用的結果。以下人群屬於患病高風險群體，強烈建議將鼻咽癌篩查納入年度常規體檢中：
- 有鼻咽癌家族病史者：遺傳因素佔有重要地位。如果你的直系親屬（如父母、兄弟姊妹）曾患有鼻咽癌，你罹患此症的風險會比一般人高出許多倍。
- EB 病毒（Epstein-Barr Virus）感染者：大部分鼻咽癌患者體內都帶有EB病毒的抗體。雖然大多數人在兒童或青少年時期都曾感染過EB病毒，但只有少數人會因此誘發鼻咽癌。
- 常進食醃製食物者：傳統中式醃製食品，如鹹魚、臘腸、梅菜等，在製作過程中會產生大量的亞硝胺（Nitrosamine），這是一種強烈的致癌物質。從小經常食用這些食物會顯著增加鼻咽癌風險。
- 長期吸煙者：煙草中的多種致癌化學物質會直接刺激呼吸道黏膜，增加包括鼻咽癌在內的多種頭頸部癌症的風險。
- 40 歲以上的華裔男性：鼻咽癌在中國華南地區（包括香港、廣東）特別高發，且男性的發病率大約是女性的兩到三倍，發病高峰期通常在40至60歲之間。
建議行動： 對於具備上述高危因素的香港市民，即使目前沒有任何症狀，也應考慮每年進行一次無創的血液DNA測試，以爭取在癌細胞尚未形成實體腫瘤前將其揪出。
鼻咽癌檢查方法解析：從初步篩查到確診的「三部曲」
面對癌症疑雲，許多患者會因為對檢查流程感到未知而產生巨大的焦慮感。現代醫學已經將鼻咽癌的檢查流程結構化，從無創篩查到精確診斷，醫生會按邏輯一步步為你排除疑慮或確診癌症。
第一步：無創血液測試
當懷疑有患病風險時，最簡單的第一步是抽血檢查。
- 傳統 EB 病毒抗體測試 (EBV Serology)：這是過去常用的篩查方法，主要檢測血液中是否有對抗EB病毒的抗體。其優點是費用較低，但缺點是假陽性率較高（因為曾感染過EB病毒的健康人士也可能有抗體），且對極早期癌症的靈敏度不足。
- 次世代 DNA 測序技術（如 2026年主流的 Take2 Prophecy）：這是近年來技術的重大突破。這類嶄新的無創血液測試能夠利用基因測序技術，直接在血液中捕捉由早期鼻咽癌細胞釋放出來的微量游離DNA（ctDNA）。它的靈敏度及準確度遠超傳統抗體測試，即使腫瘤極小也能被檢測出來，是目前強烈推薦的高效篩查工具。
第二步：鼻咽喉內窺鏡及活組織化驗
如果血液測試結果出現異常，或者患者已出現明顯的臨床症狀，醫生便會安排進行鼻咽喉內窺鏡檢查。
- 檢查流程：這是一項可在門診進行的常規檢查。醫生會先在患者的鼻腔內噴灑局部麻醉藥以減輕不適感。然後，將一條直徑僅約幾毫米、帶有高清鏡頭的柔軟光纖管，輕輕從鼻孔放入，直接觀察整個鼻腔、鼻咽及喉嚨的黏膜是否有腫瘤、潰瘍或異常增生。
- 活組織化驗 (Biopsy)：如果內窺鏡下發現可疑的組織，醫生會即時透過內窺鏡伸入微小器械，鉗取小量組織樣本。這個過程通常不會引起劇痛，但可能會有些許拉扯感及輕微出血。抽取的組織會被送往病理化驗室在顯微鏡下詳細分析，這是判定良性還是惡性腫瘤的最終黃金標準。
第三步：影像學掃描（MRI、CT 及 PET-CT）
一旦活組織化驗確診為鼻咽癌，接下來必須進行一系列影像學掃描來評估癌症的擴散程度，即進行「分期（Staging）」，這對制定後續的放射治療或化學治療方案至關重要。
- 磁力共振掃描 (MRI)：能提供極高解像度的軟組織影像，是評估原發腫瘤大小、是否侵犯周圍軟組織、肌肉、顱底骨骼及腦神經線的最佳工具。
- 電腦掃描 (CT)：有助於觀察骨骼破壞的情況，以及評估頸部淋巴結是否有轉移擴大。
- 正電子掃描 (PET-CT)：這是一項全身性的高階掃描，主要用來檢測癌細胞是否已經透過血液或淋巴系統，遠端轉移到了肺部、肝臟或骨骼等其他器官。
鼻咽癌檢查費用
| 醫院／診所 | 相關檢查項目 | 價錢 |
| 聖保祿醫院 | 血液測試（艾泊斯坦氏病毒抗體 EBV Antibody Panel） | HK$900 |
| 鼻咽喉內窺鏡 | HK$2,000 – HK$4,000 | |
| 港怡醫院 | 電腦掃瞄（頸部／鼻咽） | HK$3,420 – HK$11,040 |
| 磁力共振（頸部／鼻咽） | HK$$8,460 – HK$24,160 | |
| 全軀幹（常規）正電子掃描 | HK$16,690 – HK$29,660 |
- *上述收費價錢只供參考之用（更新至2026 年 4 月 10 日），詳情可向有關醫院查詢。
常見問題
抽血驗出 EB 病毒指數高，就等於患上鼻咽癌嗎？
不等於。傳統的EB病毒抗體測試指數偏高，只代表你曾經感染過EB病毒，或者身體目前有非特異性的發炎反應。這是一個常見的「偽陽性」現象。然而，這確實是一個警號。如果你的報告顯示EB病毒指數異常，或接受了更精準的次世代DNA測序（如檢測到微量癌症游離DNA），醫生強烈建議你必須進一步接受鼻咽喉內窺鏡檢查，以百分之百排除或確診鼻咽癌的可能。
鼻內窺鏡檢查會痛嗎？需要全身麻醉嗎？
絕大多數情況下，鼻內窺鏡檢查是不需要全身麻醉的。檢查前，醫生或護士會在你的鼻腔內噴灑局部麻醉藥及血管收縮劑。當軟管進入鼻腔時，你可能會感到輕微的痕癢、酸軟或有異物在腔內移動的拉扯感，但通常不會感到劇痛。整個檢查過程非常快速，通常在5到10分鐘內即可完成。放鬆心情、緩慢地用嘴巴呼吸，可以大幅減輕檢查時的不適感。
我發現自己有單側耳鳴，應該看普通科還是專科？
單側持續耳鳴是鼻咽癌的常見先兆之一。雖然你可以先向普通科醫生求診作初步評估，但為了不錯過任何黃金診斷時機，建議最好直接尋求「耳鼻喉專科醫生」的意見。專科醫生能夠即時在診所內為你進行內窺鏡檢查，直接查看鼻咽部位是否有異常腫塊阻塞耳咽管，診斷效率遠高於普通科轉介。
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