糖尿病是香港最常見的慢性疾病之一。當身體的胰島素分泌不足,或者細胞對胰島素產生阻抗(Insulin Resistance),血液中的葡萄糖便無法被有效轉化為能量,導致血糖長期處於過高水平。香港衞生署數據顯示,本港約每10名市民便有1人患上糖尿病,而且近年發病趨勢明顯年輕化,絕對不容忽視。
糖尿病初期的最典型特徵被稱為「三多一少」,即多飲、多食、多尿以及體重無故減少。然而,佔絕大多數的2型糖尿病患者在發病初期往往沒有明顯的不適,因此定期進行身體檢查及血糖篩查是及早發現疾病的唯一有效途徑。
若血糖長期偏高,患者可能會逐漸出現以下常見病徵:
糖尿病主要分為四大類型,其中以2型糖尿病最為普遍,佔整體個案超過九成。兩者的成因、好發年齡及治療方案截然不同。
除了常見的1型及2型外,還包括妊娠糖尿病(孕婦在懷孕期間因荷爾蒙分泌改變而引起,通常產後會消退)以及繼發性糖尿病(因其他疾病如胰臟發炎,或長期服用類固醇等藥物所誘發)。
| 比較項目 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病
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| 主要成因 | 自體免疫系統錯誤攻擊胰臟,導致無法分泌胰島素。 | 胰島素阻抗(身體細胞對胰島素反應減弱)或胰島素分泌漸漸不足。 |
| 佔比 | 約佔糖尿病患者 1-5% | 佔糖尿病患者 90% 以上 |
| 常見發病年齡 | 多發於兒童、青少年或年輕人 | 多發於中年、長者,但近年有年輕化趨勢 |
| 高危因素 | 家族遺傳、自體免疫疾病 | 肥胖、缺乏運動、不良飲食習慣、年紀增長、家族病史 |
| 治療方式 | 必須終身依賴注射胰島素 | 初期可透過飲食及運動控制,其後需依賴口服藥物或注射藥物 |
醫學界主要透過抽血化驗來確診糖尿病,其中最核心的指標包括「空腹血糖」及「糖化血紅素(HbA1c)」。不同的數值範圍會將健康狀況劃分為正常、糖尿病前期及確診糖尿病。
以下為香港醫學界及國際通用的診斷標準臨界值:
| 測試項目 | 正常水平 | 糖尿病前期 | 確診糖尿病
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| 空腹血糖 | < 5.6 mmol/L | 5.6 – 6.9 mmol/L | ≥ 7.0 mmol/L |
| 糖化血紅素 (HbA1c) | < 5.7% | 5.7% – 6.4% | ≥ 6.5% |
| OGTT (2小時後) | < 7.8 mmol/L | 7.8 – 11.0 mmol/L | ≥ 11.1 mmol/L |
「糖尿病前期」是指血糖值高於正常水平,但尚未達到確診糖尿病標準的危險階段。這是身體發出的最後警告,若不及早干預,有極大機會演變成真正的2型糖尿病。
為了鼓勵市民及早預防,香港政府已推出「慢性疾病共同治理先導計劃」(慢病共治計劃)。只要符合以下資格,便可獲政府資助,於私家診所進行糖尿病及高血壓篩查:
參加者只需支付約百多元的共付額即可完成篩查;若不幸確診,更可獲長期資助由同一家庭醫生跟進病情及處方藥物。
處於前期的患者,是可以透過積極的生活干預來「逆轉」病情,重回健康指標:
糖尿病最可怕之處在於其引起的各種急性與慢性併發症。若長期不妥善控制血糖,高濃度的糖分會如同毒素般慢性破壞全身血管及神經線。
急性併發症
慢性併發症
隨著醫學進步,現時的糖尿病治療方案已變得非常多元化。專科醫生除了處方傳統藥物外,亦會根據患者的心血管及腎臟風險,應用新一代降血糖兼具器官保護效用的藥物。
常見口服及注射藥物
連續血糖監測儀 (CGM) 最新科技
過往患者需頻繁透過「篤手指」來測量血糖,現時可選擇佩戴連續血糖監測儀 (CGM)。只需將一個硬幣大小的微型感應器貼在手臂或腹部,便可24小時無間斷地將實時血糖數據傳送至智能手機,幫助患者更精準掌握飲食及藥物對血糖的影響。
糖尿病飲食的核心不是「盲目捱餓」,而是學懂選擇食物與控制分量。日常飲食應以「三低一高」(低脂、低糖、低鹽、高纖維)為大原則。
如果想了解更多具體的飲食建議,可參考站內的「糖尿病一週餐單」等飲食專題文章,助你輕鬆實踐抗糖生活。
食糖本身不會「直接」導致糖尿病。1型糖尿病由自體免疫系統引起;而2型糖尿病的元兇主要是整體熱量攝取過剩導致肥胖及胰島素阻抗。不過,經常進食高糖食物容易引致超重,肥胖正正是誘發2型糖尿病的最重要高危因素。
醫學界目前認為糖尿病是無法「斷尾」的慢性疾病。然而,對於處於「糖尿病前期」或剛確診早期的2型糖尿病患者,若能嚴格控制飲食、增加運動並大幅減重,是有機會將血糖回復至正常水平,達致臨床上的「緩解(Remission)」,即在不依賴藥物的情況下維持健康指標,但仍需終身保持良好的生活習慣以防復發。
絕對可以。水果含有豐富維他命、礦物質及膳食纖維,對健康有益。糖尿病人重點在於控制「分量」及選擇「種類」。建議選擇低升糖指數 (Low GI) 的水果,如蘋果、橙、奇異果或車厘子,並避免進食高糖分的罐頭水果或飲用果汁。每次進食分量宜控制在一個拳頭大小以內。
根據標準醫療指引,正常的空腹血糖值應低於 5.6 mmol/L。若空腹血糖介乎 5.6 至 6.9 mmol/L,便屬於「糖尿病前期」;若空腹血糖達到或超過 7.0 mmol/L,則會被確診為糖尿病。