內分泌及糖尿科
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【糖尿病】1、2型有甚麼分別?成因、常見症狀、診斷標準及治療方法(附飲食貼士)

香港約每10人有1人患糖尿病。本文詳解1型及2型糖尿病成因、初期「三多一少」症狀、空腹血糖與HbA1c診斷標準,並介紹香港政府慢病共治計劃、前期逆轉方法及SGLT-2、GLP-1等最新治療藥物。
作者 Bowtie 團隊
更新 2026-05-15
目錄
糖尿病初期症狀:小心「三多一少」警號糖尿病四大種類及成因比較(1型 vs 2型)糖尿病診斷標準及指標(空腹血糖、HbA1c)勿忽視「糖尿病前期」:逆轉高血糖的黃金期糖尿病併發症:從「糖尿眼」到「糖尿腎」糖尿病最新治療方法、藥物與監測科技糖尿病飲食與日常保養原則常見問題

糖尿病是香港最常見的慢性疾病之一。當身體的胰島素分泌不足,或者細胞對胰島素產生阻抗(Insulin Resistance),血液中的葡萄糖便無法被有效轉化為能量,導致血糖長期處於過高水平。香港衞生署數據顯示,本港約每10名市民便有1人患上糖尿病,而且近年發病趨勢明顯年輕化,絕對不容忽視。

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糖尿病初期症狀:小心「三多一少」警號

糖尿病初期的最典型特徵被稱為「三多一少」,即多飲、多食、多尿以及體重無故減少。然而,佔絕大多數的2型糖尿病患者在發病初期往往沒有明顯的不適,因此定期進行身體檢查及血糖篩查是及早發現疾病的唯一有效途徑。

若血糖長期偏高,患者可能會逐漸出現以下常見病徵:

  • 三多一少:頻繁口渴需要大量飲水(多飲)、食慾大增(多食)、小便頻密(多尿),但體重卻急速下降(一少)。
  • 容易疲倦:由於身體無法有效利用葡萄糖作為能量,患者會經常感到疲乏無力。
  • 視力模糊:高血糖會導致眼球晶狀體腫脹,影響視力。
  • 傷口難癒合:高血糖影響白血球功能及血液循環,令皮膚破損或傷口復原緩慢。
  • 皮膚或陰部痕癢:抵抗力下降容易引發真菌感染,導致局部皮膚或陰部痕癢。

糖尿病四大種類及成因比較(1型 vs 2型)

糖尿病主要分為四大類型,其中以2型糖尿病最為普遍,佔整體個案超過九成。兩者的成因、好發年齡及治療方案截然不同。

除了常見的1型及2型外,還包括妊娠糖尿病(孕婦在懷孕期間因荷爾蒙分泌改變而引起,通常產後會消退)以及繼發性糖尿病(因其他疾病如胰臟發炎,或長期服用類固醇等藥物所誘發)。

比較項目 1型糖尿病 2型糖尿病

 

主要成因 自體免疫系統錯誤攻擊胰臟,導致無法分泌胰島素。 胰島素阻抗(身體細胞對胰島素反應減弱)或胰島素分泌漸漸不足。
佔比 約佔糖尿病患者 1-5% 佔糖尿病患者 90% 以上
常見發病年齡 多發於兒童、青少年或年輕人 多發於中年、長者,但近年有年輕化趨勢
高危因素 家族遺傳、自體免疫疾病 肥胖、缺乏運動、不良飲食習慣、年紀增長、家族病史
治療方式 必須終身依賴注射胰島素 初期可透過飲食及運動控制,其後需依賴口服藥物或注射藥物

糖尿病診斷標準及指標(空腹血糖、HbA1c)

醫學界主要透過抽血化驗來確診糖尿病,其中最核心的指標包括「空腹血糖」及「糖化血紅素(HbA1c)」。不同的數值範圍會將健康狀況劃分為正常、糖尿病前期及確診糖尿病。

  1. 空腹血糖測試 (Fasting Glucose):患者需在抽血前禁食至少 8 小時,主要量度基礎的血糖水平。
  2. 糖化血紅素 (HbA1c):反映患者過去 2 至 3 個月的平均血糖水平,測試前無需空腹,是評估長期控糖效果的黃金標準。
  3. 口服葡萄糖耐量測試 (OGTT):即俗稱的「飲糖水測試」,患者需空腹抽血後飲用 75 克葡萄糖水,並於 2 小時後再次抽血,以測試身體對糖分的代謝能力。

以下為香港醫學界及國際通用的診斷標準臨界值:

測試項目 正常水平 糖尿病前期 確診糖尿病

 

空腹血糖 < 5.6 mmol/L 5.6 – 6.9 mmol/L ≥ 7.0 mmol/L
糖化血紅素 (HbA1c) < 5.7% 5.7% – 6.4% ≥ 6.5%
OGTT (2小時後) < 7.8 mmol/L 7.8 – 11.0 mmol/L ≥ 11.1 mmol/L

勿忽視「糖尿病前期」:逆轉高血糖的黃金期

「糖尿病前期」是指血糖值高於正常水平,但尚未達到確診糖尿病標準的危險階段。這是身體發出的最後警告,若不及早干預,有極大機會演變成真正的2型糖尿病。

香港政府「慢病共治計劃」資助篩查

為了鼓勵市民及早預防,香港政府已推出「慢性疾病共同治理先導計劃」(慢病共治計劃)。只要符合以下資格,便可獲政府資助,於私家診所進行糖尿病及高血壓篩查:

  • 年滿 45 歲或以上的香港居民
  • 未曾確診患有糖尿病或高血壓

參加者只需支付約百多元的共付額即可完成篩查;若不幸確診,更可獲長期資助由同一家庭醫生跟進病情及處方藥物。

如何逆轉糖尿病前期?

處於前期的患者,是可以透過積極的生活干預來「逆轉」病情,重回健康指標:

  • 控制體重:減去目前體重的 5% 至 10%,能大幅改善胰島素阻抗。
  • 改變飲食:戒除含糖飲料,減少精製澱粉,改吃高纖維的低升糖指數 (Low GI) 食物。
  • 規律運動:每週進行至少 150 分鐘中等強度帶氧運動(如急步走、游泳)。

糖尿病併發症:從「糖尿眼」到「糖尿腎」

糖尿病最可怕之處在於其引起的各種急性與慢性併發症。若長期不妥善控制血糖,高濃度的糖分會如同毒素般慢性破壞全身血管及神經線。

急性併發症

  • 血糖過低(低血糖休克):常見於藥物劑量不當或延誤進食,會導致暈眩、昏迷甚至危及生命。
  • 糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 或高滲透壓高血糖綜合症 (HHS):極端高血糖引發的急性代謝危機,必須即時送院搶救。

慢性併發症

  • 糖尿眼(視網膜病變):微絲血管受損導致視力模糊,甚至引發白內障、青光眼及最終失明。
  • 糖尿腎(慢性腎衰竭):腎臟過濾功能受損,蛋白流失於尿液中,嚴重者需終身洗腎。
  • 心血管疾病:加速血管硬化,患上冠心病、中風及心臟衰竭的風險較常人高出數倍。
  • 糖尿腳(足部病變):神經線退化令足部失去痛覺,加上血液循環差,細小傷口極易演變成潰瘍及壞死,最終可能需要截肢。

糖尿病最新治療方法、藥物與監測科技

隨著醫學進步,現時的糖尿病治療方案已變得非常多元化。專科醫生除了處方傳統藥物外,亦會根據患者的心血管及腎臟風險,應用新一代降血糖兼具器官保護效用的藥物。

常見口服及注射藥物

  1. 傳統口服降糖藥:如甲福明 (Metformin),可減少肝臟製造葡萄糖並改善胰島素敏感度。
  2. SGLT-2 抑制劑:近年廣泛應用的新藥,透過促進腎臟將多餘糖分經尿液排出,能有效降糖並具備保護心臟及腎臟的卓越功效。
  3. GLP-1 受體促效劑:多為皮下注射藥物(近年亦有口服劑型),除了刺激胰島素分泌,更能減慢胃部排空及抑制食慾,具備顯著的「控糖兼減重」雙重效果。
  4. 胰島素注射:針對 1型糖尿病患者或晚期 2型糖尿病患者的必需治療。

連續血糖監測儀 (CGM) 最新科技

過往患者需頻繁透過「篤手指」來測量血糖,現時可選擇佩戴連續血糖監測儀 (CGM)。只需將一個硬幣大小的微型感應器貼在手臂或腹部,便可24小時無間斷地將實時血糖數據傳送至智能手機,幫助患者更精準掌握飲食及藥物對血糖的影響。

糖尿病飲食與日常保養原則

糖尿病飲食的核心不是「盲目捱餓」,而是學懂選擇食物與控制分量。日常飲食應以「三低一高」(低脂、低糖、低鹽、高纖維)為大原則。

  • 認識低升糖指數 (Low GI) 食物:多選擇糙米、燕麥、番薯等 Low GI 原型食物,能減緩糖分釋放入血管的速度,避免飯後血糖飆升。
  • 少食多餐與定時定量:保持規律的進食時間,有助維持血糖平穩。
  • 蔬菜優先:進餐時先吃高纖蔬菜,再吃蛋白質,最後才吃澱粉質,能有效減低餐後血糖升幅。

如果想了解更多具體的飲食建議,可參考站內的「糖尿病一週餐單」等飲食專題文章,助你輕鬆實踐抗糖生活。

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常見問題

食糖太多會直接引致糖尿病嗎?

食糖本身不會「直接」導致糖尿病。1型糖尿病由自體免疫系統引起;而2型糖尿病的元兇主要是整體熱量攝取過剩導致肥胖及胰島素阻抗。不過,經常進食高糖食物容易引致超重,肥胖正正是誘發2型糖尿病的最重要高危因素。

糖尿病可以「斷尾」或完全逆轉嗎?

醫學界目前認為糖尿病是無法「斷尾」的慢性疾病。然而,對於處於「糖尿病前期」或剛確診早期的2型糖尿病患者,若能嚴格控制飲食、增加運動並大幅減重,是有機會將血糖回復至正常水平,達致臨床上的「緩解(Remission)」,即在不依賴藥物的情況下維持健康指標,但仍需終身保持良好的生活習慣以防復發。

糖尿病人可以食生果嗎?

絕對可以。水果含有豐富維他命、礦物質及膳食纖維,對健康有益。糖尿病人重點在於控制「分量」及選擇「種類」。建議選擇低升糖指數 (Low GI) 的水果,如蘋果、橙、奇異果或車厘子,並避免進食高糖分的罐頭水果或飲用果汁。每次進食分量宜控制在一個拳頭大小以內。

空腹血糖多少才算正常?

根據標準醫療指引,正常的空腹血糖值應低於 5.6 mmol/L。若空腹血糖介乎 5.6 至 6.9 mmol/L,便屬於「糖尿病前期」;若空腹血糖達到或超過 7.0 mmol/L,則會被確診為糖尿病。

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