一個剛剛公佈的長期研究終於給了我們以上問題的答案。
2024 年 ASCO 泌尿科癌症研討會重點介紹了 GETUG-AFU 18 隨機試驗的長期結果，該試驗評估了高風險前列腺癌中劑量遞增（80 與 70 Gy）結合長期雄激素剝奪的情況。
研究表明，較高劑量的
放射治療（80 Gy）可改善無惡化存活期、前列腺癌存活期和總存活期，且不會增加毒性。
研究結果亦令
使用三年的荷爾蒙治療再配合高劑量放射治療成為了最新、治療高風險局限性
前列腺癌標準。
上文提及的研究牽涉了 505 名患者。
這些患者均患有高風險（cT3-T4 或 PSA ≥ 20 ng/ml 或格里森評分 ≥ 8-10）前列腺癌，且在
CT 掃描或
MRI 淋巴結時，狀態呈陰性，而研究結果顯示治療有效提高存活。
與傳統放射治療相比，劑量遞增至 80Gy 的放射治療改善了生化或臨床無惡化存活期、前列腺癌特異性存活期和總存活期。
以往加強劑量時，不少人都會擔心「副作用」，而研究結果卻令我們感到安心，因為研究發現劑量遞增後，放射治療和常規放射治療組之間的晚期毒性或生活品質亦沒有顯著差異。
當然，此研究也有一定局限性。研究中對比的組別使用了低的劑量70Gy。然而，現實中已經沒有人再用如此低的劑量去治療高風險的前列腺癌病人，亦很少使用七至八星期的傳統電療方法。
現時，即使在高風險的病人身上，醫生都會作 20 次的 hypofractionation 的電療／ 5 次高精準立體定位放射治療。這兩種電療的劑量要透過數學模型轉化，並不能直接和傳統電療的總劑量對等。
前者所轉化的劑量大約是 62Gy；而後者所轉化總劑量大約需要至少 37.5 Gy ，此做法可超過傳統電療的 80Gy。
研究表明了：「要對高風險的前列腺癌病人以電療為根本治療 ，一定需要較高的劑量才可以增加存活率，增加完全治癒的機會。」
作者
臨床腫瘤科專科醫生
香港大學名譽臨床助理教授
香港中文大學名譽臨床助理教授
香港大學內外全科醫學士
英國皇家放射科醫學院院士
香港放射科醫學院院士
香港醫學專科學院院士 (放射科)
註冊中醫師
香港大學中醫全科學士(榮譽)
