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慢性阻塞性肺病是一種進行性(逐漸惡化)的肺部慢性疾病,最常見為慢性支氣管炎及肺氣腫。其主要特徵是氣道長期發炎、肺泡結構損傷,氣流受阻而難以順利呼吸。吸煙是主要成因,亦與室內外空氣污染、職業粉塵或化學物質接觸有關。COPD無法完全治癒,但能有效控制、改善生活質素及避免惡化。
慢性阻塞性肺病的發病與潛伏期並不像急性傳染病一樣明顯,屬長期累積所致。病程往往歷時多年,早期可能只有輕微喘氣,但隨年齡增長、吸煙和持續暴露有害物質後,症狀逐漸明顯。臨床上常在四、五十歲後才被診斷。
慢性阻塞性肺病有一系列症狀,並會隨病程惡化加重,常見症狀包括:
- 持續性咳嗽,常有大量白色或黃色黏液
- 經常氣促或呼吸困難,特別是運動後更明顯
- 胸悶或胸部不適感
- 呼吸時出現喘鳴聲
- 易疲倦、體能減退
- 頻繁感冒或呼吸道感染
- 病情急性惡化時,症狀會迅速變重,需盡快就醫
及早留意、主動檢查有助及早處理。
未能妥善治療的慢性阻塞性肺病可導致慢性缺氧,造成心肺功能衰退、心臟衰竭、肌力減弱、體力全面下降,甚至是肺癌及提高早逝風險。部分患者更會出現反覆急性發作,影響日常活動及生活質素。
雖然COPD本身不是傳染病,但慢性病人容易因病毒或細菌感染(如流感、肺炎)而急性惡化。主要感染途徑包括:
- 吸入帶有細菌或病毒的飛沫
- 接觸受污染的環境、用具或雙手
- 健康人士與已患呼吸道感染的病人密切接觸
- 進入空氣質素不佳、密閉及人多的地方
所以COPD患者平日需格外慎防感冒或呼吸道感染。
慢性阻塞性肺病需靠多方面檢測及綜合判斷:
- 詳細病史詢問:是否長期吸煙、職業暴露史
- 身體檢查:聽肺音、觀察呼吸狀態
- 肺功能檢查(吹氣測試):量度肺活量及氣流受阻程度
- 胸部X光或電腦掃描評估肺部結構
- 血液氧氣含量檢查,監測有否慢性缺氧
- 如有懷疑感染,進行痰液細菌或病毒培養
治療以舒緩症狀、改善生活質素及減慢病情惡化為主:
- 停止吸煙,遠離二手煙
- 按醫生指示使用支氣管擴張劑、類固醇噴劑或口服藥
- 定期參加肺部復康運動及呼吸訓練
- 嚴重患者可配合家庭吸氧治療
- 注意預防及及早治療感冒及呼吸道感染(如接種疫苗)
- 維持均衡飲食、適量運動
- 定期覆診及監察病情
持續遵從醫療指引,可大幅減少急性惡化。
預防慢性阻塞性肺病需從生活各方面下手:
- 切勿吸煙,避免二手煙暴露
- 儘量遠離空氣污染源,如塵埃、有害氣體
- 使用保護裝備,減低職業暴露風險
- 室內保持通風,減少污染積聚
- 接種流感及肺炎球菌疫苗
- 均衡營養,保持理想體重增強抵抗力
- 定期檢查呼吸系統,及早干預先兆
- 注意個人與手部衛生,預防呼吸道感染
良好生活習慣配合早期篩查,能有效預防發生及惡化。
慢性阻塞性肺病會導致死亡嗎?
慢性阻塞性肺病屬長期不可逆進行性病變,若病情持續惡化或出現嚴重併發症(如心肺衰竭、反覆呼吸道感染、肺癌),可致死亡。及時診斷、有效治療及管理有助延長壽命和提升生活質素。
誰會容易患上慢性阻塞性肺病?
- 長期吸煙者(包括二手煙暴露者)
- 長期暴露於空氣污染(如職業性煙塵、化學氣體、燃燒產物等)者
- 有慢性呼吸疾病病史、兒童時期重症呼吸感染史者
- 年長人士及免疫力較弱者
高危人群應主動檢查肺功能,把握早期預防與治療黃金期。
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