呼吸道及肺部資訊
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【肺結核】肺癆成因、症狀、感染途徑、治療及預防方法
肺結核（俗稱肺癆）是一種由結核桿菌引起的傳染病，主要影響肺部，但可波及身體其他器官，長者和免疫功能較弱者都會較易感染。Bowtie 團隊為大家講解肺結核的症狀、潛伏期、感染途徑、檢測方法與治療方法，讓大家更了解這一疾病。
更新
2025-08-14
甚麼是肺結核？
肺結核（肺癆）是結核桿菌感染肺部所引起的一種慢性傳染病。該菌透過空氣傳播，當患者咳嗽或打噴嚏時，細菌懸浮於空氣中，易被他人吸入。除了肺部，結核菌亦可能侵犯淋巴結、腎臟、骨骼及關節等器官。通常感染肺結核的人群，若免疫力充足，可能不會立即發病，但免疫力低下者則可能發展成活動性肺結核，出現明顯症狀。肺結核的治療過程較長，需要多種藥物合併使用數月至半年以上，確保細菌完全根除。
肺結核的潛伏期？
肺結核的潛伏期變化較大，一般從感染到出現症狀的時間可能是數週至數年。多數患者會在感染後的首兩年內發病，但有時結核菌在體內處於潛伏狀態多年，直到免疫力下降才活躍並引起疾病。這段潛伏期使早期診斷具挑戰性，但了解潛伏期有助於針對高風險者進行監測和預防性治療。
肺結核的症狀
肺結核的症狀多樣且不一定同時出現，以下以點列方式詳述，方便識別：
- 持續咳嗽超過三週，可能有痰或痰中帶血
- 發燒，尤其是午後潮熱
- 夜間盜汗
- 體重明顯減輕與疲倦感
- 食慾不振
- 胸痛，尤其伴隨咳嗽時加劇
- 呼吸困難（嚴重感染時出現）
部分患者可能早期無明顯不適，須定期體檢及留意上述症狀變化。症狀持續存在應儘快求醫。
肺結核會有後遺症嗎？
肺結核若未及時治療，或治療不徹底，可能造成肺部纖維化與肺功能損害，影響呼吸效率。某些患者康復後仍會遺留肺組織疤痕，可能導致慢性咳嗽及呼吸不順。此外，細菌擴散到體內其他器官可能引致腦膜炎、骨結核等嚴重併發症。早期診斷和規律用藥能大幅減少後遺症及復發風險。
肺結核的感染途徑
肺結核主要透過空氣傳播，感染途徑包括：
- 咳嗽、打噴嚏、講話時釋放帶菌飛沫
- 呼吸含有結核菌的空氣
- 長時間密切接觸活動性肺結核患者者風險較高
- 體液、衣物或環境表面一般不會直接傳播病毒
加強通風與佩戴口罩可有效降低傳播概率。
如何檢測肺結核？
檢測肺結核需綜合多項檢查方法，包括：
- 胸部X光檢查：檢視肺部是否有結核病變
- 痰液檢驗：檢測痰中結核菌的存在，包括痰塗片顯微鏡與培養
- 結核菌素皮膚試驗（PPD）：判斷結核感染的暴露史
- 血液測試（如干擾素釋放試驗IGRA）：區分潛伏與活動結核
- 臨床症狀和病史評估
多項檢測結合提高診斷準確率及早期介入治療。
肺結核的治療方法
肺結核的治療需要長期、多藥合併使用，重點包括：
- 使用多種抗結核藥物，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺
- 服藥療程一般為6個月至9個月，嚴格遵照醫囑
- 定期追蹤病情，監測藥物副作用及療效
- 全監督治療（DOT）：醫護人員監督患者按時服藥，防止耐藥菌產生
- 支持性療法，包括營養支持及戒煙戒酒等生活調整
規律治療能有效根治結核並阻止傳播。
肺結核的預防方法
預防肺結核應採取綜合措施，重點如下：
- 及早發現與治療活動性肺結核患者，降低傳染源
- 保持居住與工作環境的良好通風
- 在高風險環境佩戴適當防護口罩
- 接種卡介苗（BCG）以降低嚴重結核病風險
- 增強體質，保持良好營養與生活習慣，戒煙限酒
- 避免長時間密切接觸肺結核患者
有效的預防措施能減少新感染及疾病復發。
肺結核的常見問題
肺結核會導致死亡嗎？
肺結核若未及時診斷和適當治療，可能導致嚴重肺部破壞、呼吸衰竭及病菌擴散全身，增加死亡風險。尤其是長者、免疫功能低下及合併多種疾病患者死亡率較高。現在正確和規範的治療大幅降低死亡率。
誰會容易患上肺結核？
- 長者及免疫力低下人士（如愛滋病患者、糖尿病患者）
- 有慢性疾病者，如腎病、癌症患者
- 吸煙者及酗酒者
- 生活或工作於擁擠、通風差環境者
- 與肺結核患者長期密切接觸者
這些高風險群應定期檢查並注意預防。
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