乳房造影（Mammogram）是一種使用低劑量 X 光拍攝乳房組織的醫學影像檢查。其原理是透過壓迫乳房組織，使其厚度均勻，從而清晰顯示內部的結構與病變。
這是傳統的標準檢查。它從兩個角度（正面與側面）拍攝乳房。雖然技術成熟，但對於組織較細密的亞洲女性而言，2D 影像就像是在看一張厚厚的「書皮」，重疊的組織有時會遮掩微小的腫瘤，或產生「虛假影」，導致不必要的複查焦慮。
進入 2026 年，3D 造影已成為各大專業影像中心的主流選擇。它的原理類似於 CT 掃描，X 光機會繞著乳房轉動，從多個角度拍攝一系列切層影像。
影像優勢： 3D 造影將乳房組織分成每一層厚度僅約 $1\text{mm}$ 的影像。放射科醫生可以像「翻書」一樣逐層檢視。
準確度提升： 研究顯示，3D 造影能提高乳癌檢測率約 25% – 40%，同時將誤報（False Positive）導致的複查率降低約 15%。
乳房造影的強項在於捕捉那些「摸不到」的病變，尤其是在早期階段（零期或一期）。
微鈣化點 (Microcalcifications)： 這是乳房造影最具診斷價值的領域。微小的鈣化點可能是導管原位癌（DCIS）的唯一徵兆。
乳房腫塊 (Masses)： 區分組織密度，辨認邊緣不規則、呈放射狀的腫瘤。
結構扭曲 (Architectural Distortion)： 腫瘤生長時可能牽扯周邊組織，造成結構變形。
不對稱密度： 比較兩側乳房，找出潛在的局部病變。
雖然造影能看透結構，但它難以區分「水囊」與「實體腫瘤」。因此，醫生通常會建議將乳房造影與乳房超聲波結合使用，達到截長補短的效果。
根據 2026 年最新的防癌指南，不同風險組別的女性有不同的檢查時間表：
40 至 44 歲女性： 屬於選擇性篩查期。若個人對乳房健康有顧慮，可每兩年進行一次。
45 至 54 歲女性： 高風險期。建議每年進行一次定期造影檢查。
55 歲或以上： 若健康狀況良好，建議每兩年進行一次，直到預期壽命結束。
高風險族群： 若有乳癌家族病史、攜帶基因突變（如 $BRCA1/2$）或曾接受胸部放射治療，應於 30 歲起與醫生商討，通常需結合 MRI 檢查。
有病徵者： 無論年齡，若發現乳房有硬塊、皮膚凹陷（橘皮組織）、乳頭異常分泌或出血，應立即求醫，而非等待定期篩查。
乳房造影檢查分為兩類，即 2D 及 3D，兩種技術有以下差異：
| 2D 乳房造影 | 3D 乳房造影 | |
| 技術 | 從乳房正面與側面拍攝，組合成單一的影像，有些區域的影像可能會出現重疊的乳房組織。 | 利用斷層技術拍攝多張照片，再經由電腦重組影像，創造出立體的乳房影像。 |
| 檢查過程 | 通過儀器用 2 塊膠片夾著乳房，需要將乳房盡可能夾扁，從而令影像更清晰 | 通過儀器用 2 塊膠片夾著乳房，僅需使用固定乳房的力度即可完成造影 |
| 檢測時間 | 約 10 至 20 秒 | 約 4 秒 |
| 痛楚 | 受檢人士需要受到相當的痛楚 | 最大幅度減少受檢人士的痛楚 |
| 檢測癌症的可靠度 | 不同層次的影像交疊，令醫生較難判斷病情，亦有機會因影像不清晰而要「重照」 | 醫生可以檢視每一層組織，尋找可能是癌細胞的蛛絲馬跡，比較可靠 |
| 價錢 | 較低 💰 | 較高 💰💰 |
在 2026 年的香港，乳房造影的費用受技術（2D vs 3D）、醫療機構類型及是否包含放射科醫生報告影響。以下整理了現時全港的主要收費範圍：
這類機構設備最新（多為 3D），環境舒適，報告速度快。
| 項目類別 | 私家醫院收費 (HKD) | 專科診所 / 影像中心 (HKD) |
| 2D 乳房造影 (雙側) | $1,600 – $2,800 | $1,100 – $2,000 |
| 3D 乳房斷層造影 (雙側) | $2,800 – $4,500 | $2,200 – $3,500 |
| 組合 (3D 造影 + 超聲波) | $4,000 – $6,500 | $3,200 – $4,800 |
如香港乳癌基金會或香港家庭計劃指導會，提供較為平民化的選擇。
費用範圍： 約 $900 – $1,500 (2D)。部分機構針對低收入人士提供免費或補貼資助。
費用： 符合資格人士收費極低（約 $100 – $200），但公立醫院通常僅為有病徵或高風險個案提供檢查，普通篩查的排期可能較長。
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受保人如獲得主診／註冊醫生的書面建議進行此檢查*，並被認定為有醫療需要（medical necessary），乳房造影檢查亦屬於自願醫保的保障範圍^。Bowtie Pink 自願醫保將全數賠償1相關醫療費用。
如在檢查後需要其他治療，Bowtie Pink 亦可保障以下費用：
❌ 檢查前不應在乳房及腋下使用止汗劑、爽身粉、護膚霜，貼上敷料或膠布，以免附著物質影響 X 光影像的清晰度
✔️ 於檢查當天帶同以往所有的乳房造影及超聲波照片及報告
⌛ 整個檢查過程需時約需 20 至 30 分鐘。
如受檢人士有以下情況，應在檢查前通知放射師。
乳房影像檢查報告以 BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）分級，判斷患乳癌的機率，其評分準則是根據病徵及病狀，給予 0 – 6 分，因應評分設有不同的跟進治療。
| 分數 | 症狀 | 跟進治療 | |
| 0 分 | 照得不清楚，需要額外檢查 | / | |
| 1 分 | 乳腺正常 | / | |
| 2 分 | 有良性發現，如水囊 | / | |
| 3 分 | 有 2 %患癌風險 | 建議 6 個月後接受監察性補照 | |
| 4 分 | 4a | 患癌機會為 2% 至10%，危險性較低 | 建議抽組織化驗 |
| 4b | 患癌機會為 10% 至 50%，中度危險 | 建議抽組織化驗 | |
| 4c | 患癌機會為 50% 至 95%，中高度危險 | 建議抽組織化驗 | |
| 5 分 | 患症機率高 | 建議抽組織化驗 | |
| 6 分 | 已確診癌症 | 須接受進一步檢查以決定治療方案 | |
若在影像檢查中發現乳房有硬塊，醫生會從乳房硬塊抽取細胞組織樣本，進行病理分析鑑定。
若結果顯示腫瘤屬乳癌，醫生會為患者作進一步檢驗，在診斷乳癌的期數後，向患者建議適合的治療方法；若腫塊屬良性，醫生亦會建議跟進方法。
40 歲以下的女士如果沒有高風險因素，就不用進行乳房造影，只需每月定期自檢及每隔 2 至 3 年找專業醫護人員作臨牀觸診檢查。
40 歲以上女士則應該每 2 年進行一次乳房 X 光造影檢查。
乳房造影的痛楚程度與乳房密度息息相關，年長婦女的乳房比較鬆弛，因此夾胸時不會太痛；年輕的女性乳房密度比較高，可能輕輕一夾也會覺得很痛。
如果怕痛，可以向醫院 / 體檢中心詢問是否有採用提高舒適度的造影配件，或考慮進行 3D 乳房造影。
乳房造影與乳房超聲波是 2 種不同的乳癌篩檢工具，如能夠適當地將 2 項技術配合使用，能更全面分析乳房是否有病變。
| 乳房造影 | 乳房超聲波 | |
| 技術 | 運用X光射線方式拍攝影像 | 運用超聲波能量去掃描乳房組織 |
| 對象 | 40 歲以上的女性 | 40歲以下、沒有患乳癌風險的女性 |
| 優點 | 檢查乳房組織是否有鈣化，能夠發現早期癌前病變 |
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| 缺點 |
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初期的乳房病變，例如微鈣點等，就難以發現 |
40 歲以下的年輕女士乳腺密度高， X 光造影的穿透能力有限，難以將乳房照得清楚。另外，即使造影檢查只有少量輻射，亦不適宜用作長期常規檢查。
很多人以為懷孕就不能進行 X 光檢查，其實孕婦接受乳房造影時，輻射只集中在胸部，基本上對腹腔胎兒影響不大；若再加上鉛板遮蓋腹部，進一步確保胎兒安全。
曾接受乳房矯型手術人士亦可接受乳房造影檢查，雖然檢查可能會導致乳房植入物爆裂，但機會率極低；曾接受乳房矯型手術人士應在檢查前先通知放射師，以便針對情況作出特別安排。
