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子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞不正常增生而形成的良性腫瘤，約每 4 至 5 位育齡女性就有 1 位曾出現不同程度肌瘤。多數肌瘤沒有明顯症狀，但若體積較大或位置特殊，便可能導致月經量過多、經期延長、貧血、骨盆壓迫感、頻尿或下腹脹痛等問題。
子宮肌瘤手術主要是指以外科方式剔除肌瘤或連同子宮一併切除，常見包括「子宮肌瘤切除術（Myomectomy）」及「全子宮切除術（Hysterectomy）」。前者會保留子宮，多用於仍有生育計劃的患者；後者則徹底移除子宮，一般適用於肌瘤嚴重、年齡較大或已完成生育計劃的女士。
並非所有子宮肌瘤都要做手術，很多細小、無症狀的肌瘤只需定期追蹤即可。醫生一般會在以下情況考慮建議手術：
- 月經量異常多或經期持續過長，導致中度至嚴重貧血，藥物治療成效有限。
- 肌瘤體積較大，令腹部明顯隆起，或壓到膀胱、直腸，引致頻尿、便秘、腰背痛等壓迫症狀。
- 懷疑肌瘤快速增大，或影像檢查顯示形態不典型，需要排除惡性腫瘤風險。
- 肌瘤影響生育，例如令子宮腔變形、妨礙胚胎著床，或增加流產風險，醫生會建議先剔除肌瘤再計劃懷孕。
- 試過藥物（荷爾蒙或止血藥物）或非手術治療後，症狀仍然反覆或嚴重影響生活質素。
是否必須手術，會視乎肌瘤大小、位置、症狀、年齡、身體狀況及生育計劃，建議與婦科專科詳細商討方案。
醫生會按肌瘤位置、大小、數目及患者狀況選擇不同手術方式，常見包括：
- 開腹子宮肌瘤剔除術（開刀 Myomectomy）：需在腹部開一個數厘米切口，適合多發性或體積較大的肌瘤，以及子宮嚴重變形的情況。優點是視野清晰，醫生較容易控制出血；缺點是傷口較大、痛楚及復原時間較長，通常需住院 3 至 5 日。
- 腹腔鏡微創子宮肌瘤手術：經肚皮幾個約 0.5 至 1 厘米的小切口，放入腹腔鏡及儀器，剔除肌瘤後再縫合子宮。優點包括傷口細小、痛楚較少、復原較快，疤痕較不明顯；但不適用於所有個案，如肌瘤極大或極多時或需改為開腹手術。
- 子宮鏡肌瘤切除術：將子宮鏡經陰道及子宮頸送入子宮腔，用電圈或其他儀器將突入子宮腔的黏膜下肌瘤切除，毋須在腹部開刀。多用於黏膜下肌瘤引致的異常出血，對外觀疤痕影響極低，但不適用於位於子宮肌層深處或漿膜下的肌瘤。
- 全子宮切除術（Hysterectomy）：可經腹、經陰道或腹腔鏡方式進行，將子宮連同肌瘤一併切除，有時會視情況同時切除子宮頸或卵巢。適合已完成生育、肌瘤反覆復發、嚴重貧血或懷疑惡變而需徹底處理的個案。
- 達文西機械臂微創手術：利用機械臂提高手術精準度，尤其在複雜或位置較棘手的肌瘤手術中更有優勢。缺點是費用較高，香港私家醫院相關手術一般逾 15 萬港元或以上。
根據醫院管理局的非資助醫療服務收費表，子宮肌瘤切除術（Uterine myomectomy）的收費會因應手術的具體方式和複雜程度而有所不同，主要分為「第二類中型手術」及「第一類大型手術」兩個級別：
| 手術項目 |
手術分類 |
手術收費範圍 |
| 宮腔鏡子宮肌瘤切除術 (Uterine myomectomy, hysteroscopic) |
第二類中型手術 (Intermediate II) |
HK$45,051 – HK$55,900 |
| 經陰道子宮肌瘤切除術 (Uterine myomectomy, vaginal)* |
第二類中型手術 (Intermediate II) |
HK$45,051 – HK$55,900 |
| 子宮肌瘤切除術 (Myomectomy, uterine lesion) |
第一類大型手術 (Major I) |
HK$55,901 – HK$72,250 |
| 腹腔鏡子宮肌瘤切除術 (Uterine myomectomy, laparoscopic) |
第一類大型手術 (Major I) |
HK$55,901 – HK$72,250 |
| 剖腹子宮肌瘤切除術 (Uterine myomectomy, laparotomy) |
第一類大型手術 (Major I) |
HK$55,901 – HK$72,250 |
| 機械臂輔助腹腔鏡子宮肌瘤切除術 (Laparoscopic uterine myomectomy, robot assisted) |
第一類大型手術 (Major I) |
HK$55,901 – HK$72,250 |
根據現有資料，只有香港中文大學醫院、港怡醫院及明德國際醫院有提供具體的子宮肌瘤切除術收費，其餘醫院的相關收費則未有在資料中提供：
| 私家醫院 |
計劃名稱 |
收費 |
| 中大醫院 |
腹腔鏡子宮肌瘤切除術 |
HK$175,800 – HK$351,600 |
| 非複雜性開放式子宮肌瘤切除術 |
HK$112,000 – HK$224,000 |
| 複雜性開放式子宮肌瘤切除術 |
HK$165,000 – HK$330,000 |
| 港怡醫院 |
腹腔鏡子宮肌瘤切除術（全包套餐） |
HK$151,000 – HK$196,300 |
| 開放式子宮肌瘤切除術（全包套餐） |
HK$115,000 – HK$149,500 |
| 明德國際醫院 |
傳統子宮肌瘤切除術 (醫院套餐)腹腔鏡 |
HK$42,200 – HK$65,200 |
| 子宮肌瘤切除術 (醫院套餐) |
HK$71,200 – HK$99,000 |
| 子宮肌瘤切除術 – 傳統手術 (全面護理套餐) |
HK$106,050 – HK$166,300 |
| 子宮肌瘤切除術 – 腹腔鏡 (全面護理套餐) |
HK$147,260 – HK$224,030 |
休息時間與手術方式及個人體質有關，整體而言微創手術復原較快。
- 開腹手術（開刀）：一般需住院約 3 至 5 日，術後最初一至兩星期需多休息，避免提重物或劇烈運動。大部分患者約 4 至 6 星期可恢復至日常輕度工作，體力勞動或劇烈運動則可能需 6 至 8 星期才較為安全。
- 腹腔鏡微創或子宮鏡手術：住院時間多為 1 至 3 日，有些簡單個案甚至可日間手術形式完成。術後一般一至兩星期已可回復日常輕度活動，約 2 至 4 星期可返回辦公室工作，但仍需避免高強度運動及性行為，待醫生覆診評估後再作安排較安全。
- 日常生活及注意事項：術後初期可能感到下腹輕微疼痛或疲倦感，應按醫生指示服用止痛藥及避免久站、久行。通常建議暫停性行為約 4 至 6 星期，直至子宮及陰道傷口完全癒合。如出現發燒、劇痛、嚴重陰道出血或分泌物異常，需立即求醫。
醫生會按個別情況提供病假證明，一般文職工作或可於 2 至 4 星期內重返工作崗位，而體力要求較高的工種則可能需要更長康復時間。
所有手術及麻醉均存在一定風險，子宮肌瘤手術亦不例外。常見風險包括：
- 出血及需輸血：肌瘤位於血流較豐富的子宮肌層，手術期間有機會出現較多出血，嚴重時甚至需輸血或中途改為全子宮切除以控制出血。
- 感染：包括傷口感染、子宮或盆腔感染，症狀可能為發燒、腹痛或傷口紅腫滲液，需以抗生素甚至再次處理傷口。
- 鄰近器官損傷：子宮附近有膀胱、輸尿管及腸道等結構，手術時如遇嚴重沾黏或肌瘤位置複雜，有小部分風險會造成意外損傷，需即時修補或進一步手術處理。
- 術後血栓及肺栓塞：長時間臥床、手術時間較長、肥胖或本身有血栓風險的患者，術後較易出現深層靜脈栓塞或肺栓塞，因此醫護會鼓勵早期下床活動、穿著彈力襪，必要時使用抗凝血藥物預防。
- 麻醉風險：包括過敏反應、心肺功能波動等，雖然現代麻醉技術相對安全，但仍需在術前向麻醉科醫生詳細交代病歷及藥物過敏史。
- 肌瘤復發：如只做子宮肌瘤切除而保留子宮，日後肌瘤有機會再次生長，需要定期覆診及超聲波監察。
整體來說，在合適評估及由有經驗的婦科醫生操作下，嚴重併發症屬少見，但患者在手術前必須清楚了解風險及簽署同意書。
大部分患者在手術及復原順利的情況下，長遠後遺症並不常見，甚至可明顯改善經血過多、貧血及壓迫症狀，生活質素提升。但視乎手術方式及個人體質，仍可能出現以下潛在長期影響：
- 月經及荷爾蒙變化：若只做肌瘤切除而保留子宮及卵巢，多數不會影響荷爾蒙分泌，月經可能會變得較規律及經量減少。如進行全子宮切除而保留卵巢，則不會即時停經，但不再有月經及生育能力；若同時切除卵巢，則會提早進入更年期。
- 生育能力及懷孕風險：肌瘤切除後如子宮肌層傷口較大，醫生可能建議日後懷孕需安排剖腹產，以減低子宮破裂風險。部份個案因子宮結構改變，可能較易出現胎盤貼附異常或早產，需要在產科跟進高危妊娠。
- 疤痕及慢性盆腔痛：開腹手術會在腹部留下 1 條明顯疤痕；即使是腹腔鏡手術，仍然會有細小疤痕，少數人可能覺得疤痕痕癢或有拉扯感。另外，小部分人可能因組織沾黏而出現慢性盆腔痛，需要長期觀察和對症治療。
- 情緒及心理影響：對部分女性來說，子宮與生育及女性身份有密切關聯，若需接受全子宮切除，或會出現焦慮、抑鬱或自我形象改變，需要家人及專業人士心理支持。
整體而言，醫生會盡量在治療效果與保留子宮／卵巢功能之間取得平衡，減低對日後健康及生活的影響。
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作者
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