妊娠糖尿病是指女性在懷孕前並無糖尿病，但懷孕期間因荷爾蒙改變而引發的短暫性高血糖。根據統計，香港每六名孕婦便有一人患上妊娠糖尿病。即使是平時體型纖瘦、飲食健康的準媽媽，也有機會「中招」。到底妊娠糖尿病對母嬰有何長遠影響？孕婦應該何時進行「飲糖水測試」？
妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是懷孕期間特有的一種糖尿病，通常在懷孕中、後期（約 5 至 6 個月）浮現。這是因為胎盤分泌的荷爾蒙會削弱胰島素的功能，導致「胰島素阻抗」；當孕婦體內無法分泌足夠的胰島素來調節血糖時，血糖水平便會偏高。這類高血糖情況一般會在分娩後消退，但懷孕期間必須嚴格控制，以免引發嚴重的母嬰併發症。
大部分妊娠糖尿病患者在初期並無明顯表徵，往往依賴常規產檢或飲糖水測試才會被發現。不過，若血糖持續處於高水平，孕婦可能會出現俗稱「三多一少」的典型症狀：
此外，孕婦在常規產檢中若驗出尿糖呈陽性反應，亦是潛在的高血糖警號之一。
許多人以為只有肥胖人士才會患上糖尿病，但其實體型纖瘦的孕婦同樣有機會因為孕期荷爾蒙變化及遺傳因素而患病，因此所有孕婦都不能掉以輕心。以下為常見的高危因素：
妊娠糖尿病若未受控制，會對母嬰雙方的即時及長遠健康構成威脅。對孕婦而言，發生妊娠毒血症、羊水過多、早產及難產（因而需要剖腹產）的機率會大幅增加；而對胎兒而言，則容易出現巨嬰症、出生後低血糖、黃疸及呼吸窘迫，嚴重更可能導致死產。
為了解疾病的長遠影響，香港中文大學醫學院於近年發表了一項長達近 20 年的追蹤研究。結果顯示：
香港婦產科學院建議，所有孕婦（不論是否有高危因素）均應在懷孕 24 至 28 週期間進行「口服葡萄糖耐量測試」（OGTT，俗稱飲糖水測試），以作全民篩查。整個測試需時超過兩小時，主要流程如下：
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測試項目 |
確診妊娠糖尿病標準 (mmol/L)
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空腹血糖 |
≥ 5.1 |
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飲糖水後 1 小時血糖 |
≥ 10.0 |
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飲糖水後 2 小時血糖 |
≥ 8.5 |
註：只要上述 3 個指標中有任何 1 個達到或超過標準數值，便會確診為妊娠糖尿病。
確診後，第一線的治療方案是透過飲食調整與適度運動來控制病情。孕婦需要購買血糖機，每日在家「篤手指」自我監測血糖。醫學界建議的孕期理想血糖控制目標為：
若經過一至兩星期的飲食控制後，血糖指數仍然未能達標，醫生便會考慮進入第二線治療，處方口服降血糖藥或建議注射胰島素。準媽媽毋須對「打針」過度恐懼，因為注射胰島素是目前最能有效控制孕期高血糖的方法，而且胰島素不會通過胎盤，對胎兒非常安全。
控制妊娠糖尿病的核心在於「少食多餐」及選擇「低升糖指數」(Low GI) 食物。孕婦應避免進食精製糖份（如蛋糕、汽水）及高脂食物，並確保攝取足夠的膳食纖維以減慢糖份吸收。
以下是一個適合妊娠糖尿病孕婦的低升糖一日餐單範例：
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餐次 |
建議食物配搭 |
飲食貼士
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早餐 |
脫脂奶 1 杯 + 燕麥片 1 碗 + 烚蛋 1 隻 |
避免選用添加糖份的即溶燕麥片，以原片大燕麥為佳。 |
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早點 |
蘋果或奇異果 1 個 |
作為小食補充能量，避免空腹時間過長。 |
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午餐 |
糙米飯半碗 + 蒸魚 1 條 + 灼菜心 1 碗（少油） |
糙米飯升糖指數較白飯低；蔬菜可提供豐富纖維。 |
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下午茶 |
無糖高鈣豆漿 1 杯 + 原味低脂梳打餅 2 塊 |
選擇無糖飲品，梳打餅能輕微果腹。 |
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晚餐 |
蕎麥麵 1 碗 + 番茄炒瘦肉 + 蒜蓉西蘭花 1 碗 |
蕎麥麵是優質低 GI 澱粉；瘦肉提供必要蛋白質。 |
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晚點 |
原味低脂乳酪 1 杯 |
睡前少量進食可預防半夜低血糖。 |
雖然大部分患者的血糖在分娩後會回復正常，但她們日後患上二型糖尿病的機率遠高於常人。因此，孕婦必須在分娩後 6 至 12 週再次進行 OGTT 飲糖水覆檢，以確認血糖是否已徹底恢復正常。其後，亦建議每年定期進行血糖抽血檢查。
要預防再次懷孕時患上妊娠糖尿病，婦女應在孕前將體重維持在理想水平，保持每週規律的帶氧運動，並且在懷孕期間避免「過度進補」以免體重急劇飆升。
測試前需禁食至少 8 小時，期間不能進食任何食物或飲用有味飲料，但可以飲用適量清水以解渴。此外，由於測試過程需時超過 2 小時且要抽血數次，建議孕婦穿著鬆身衣物，並預留足夠休息時間。
不一定。大部分妊娠糖尿病患者都可以透過嚴格的飲食控制和適量運動令血糖回復標準。只有當飲食和運動未能將血糖降至理想水平（即空腹 < 5.3 mmol/L，餐後 2 小時 < 6.8 mmol/L）時，醫生才會考慮處方藥物或建議注射胰島素。胰島素不會穿過胎盤，對胎兒安全。
絕大部分患者在分娩後，隨著胎盤排出及荷爾蒙回復正常，高血糖情況便會自然消失。不過，曾患妊娠糖尿病的婦女日後罹患二型糖尿病的風險較高，因此必須在產後 6 至 12 週進行一次飲糖水覆檢，其後亦應每年定期檢查血糖。
會。雖然肥胖是高危因素之一，但妊娠糖尿病的主要成因是懷孕期間胎盤分泌的荷爾蒙引發「胰島素阻抗」。因此，即使孕婦體型纖瘦、沒有家族病史，也有機會患上妊娠糖尿病。香港婦產科學院建議所有孕婦均應在懷孕 24 至 28 週接受全面篩查。
