疾病症狀

【川崎症】康復後可以打疫苗嗎?了解症狀、原因及後遺症!

川崎症對香港大眾來說,可能較為陌生;不過家中有小童的話,就要特別留意了。加上近期新冠肺炎肆虐,而川崎症與新冠肺炎的病徵又非常相似,更有資料顯示外國兒童患上川崎症的個案激增,使得川崎症更備受關注。今次 Bowtie 團隊就帶大家了解川崎症的症狀、病因和相關併發症等等的資訊吧!
日期 2021-10-12
更新 2021-10-12
目錄
什麼是川崎症?誰較易患上?川崎症有何症狀?患上川崎症的原因川崎症的診斷方法川崎症的治療方法川崎症的後遺症

什麼是川崎症?誰較易患上?

川崎症(Kawasaki Disease)是一種罕見的炎症性疾病,會導致全身血管發炎或腫脹,標誌症狀是持續高燒(超過 101°F)至少 5 天,還會出現皮疹、眼睛、嘴唇/舌頭發紅、手/腳發紅和頸部腫脹。於 1961 年在日本由川崎富作醫生發現,之後在世界各地陸續發現該症。

以下因素亦會影響患上川崎症的機率:

  • 年齡:2 – 5 歲的兒童患上川崎症的風險最高;1 歲以下或 10 歲以上的兒童病發後病情會相對嚴重
  • 性別:男孩比女孩更容易患上川崎症
  • 種族:亞洲或太平洋島國血統的兒童,例如日本人或韓國人,川崎症的發病率較高

根據資料顯示,5 歲以下的香港兒童患上川崎病的個案,在過去 20 年,由每年 100 多宗持續上升至 200 多宗,增幅有 2 倍之多;發病高峰期主要集中在幼兒階段(6 個月至 5 歲);香港的求診個案中,年齡最小的只有 1 個月大,年齡最大的則有 16、17 歲,甚至較年輕的成年人也有機會患上此症。

川崎症有何症狀?

川崎症的症狀通常分 3 個階段出現:

第一階段

  • 發燒(高於 102.2 °F/ 39 °C)並持續超過 5 天
  • 眼角膜變紅,但沒有分泌物
  • 全身器官出現紅疹
  • 嘴唇發紅、乾燥裂開,舌頭紅腫
  • 手足腫脹
  • 頸部淋巴腫大
  • 易怒

第二階段

  • 手指及腳趾腫脹的地方會出現退皮
  • 腹瀉
  • 嘔吐
  • 腹痛

第三階段

除非出現併發症,否則症狀都會慢慢消失,恢復期可能長達 8 週的時間。

患上川崎症的原因

川崎症至今病因未明,可能與某種感染後引發的免疫反應有關,造成全身各個器官的血管發炎,但科學家們認為這種疾病不會在人與人之間傳染。

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川崎症的診斷方法

持續發燒超過 5 日,及出現以下病徵中的 4 項,便可診斷為患上川崎症:

  • 臉部及身體出紅疹
  • 頸部淋巴腫脹 
  • 雙眼結膜充血,但沒有分泌物
  • 手板、腳板紅腫,按壓時感到痛楚 
  • 手背、腳背紅腫,或只有腫脹/泛紅 
  • 嘴唇泛紅、乾燥、裂開、出血 
  • 舌頭紅腫得像生牛肉,或紅腫得像草莓一樣
  • 口腔、小便口及大便口腫、裂開及發炎

在患上川崎症後及早發現,並在 10 天內對其進行治療,便可以大大降低病情的嚴重性。

川崎症的治療方法

患者通常需要住院 2 – 5 天,注射丙種球蛋白服用阿士匹靈,以修復血管。

靜脈注射丙種球蛋白 (IVIG)

每 6 小時通過為患者大劑量靜脈注射免疫球蛋白,有助減少血管腫脹和炎症。IVIG 可以降低,但不能消除患冠狀動脈瘤的風險;在患病的前 10 天內進行注射最為有效,能使發生冠狀動脈病變的風險從 25% 降低至 5% 以下。

服用阿士匹靈

患者於川崎症的急性階段或出院後,可能需要服用阿士匹靈,以減低發炎、發燒情況,以及減低血塊凝成的風險。由於川崎症可能是冠心病(心臟病)的風險因素之一,所以患者康復後仍需要長期監察心臟情況,而部份患者更需要長期服用低劑量阿士匹靈,以預防冠心病的發生。

川崎症的後遺症

川崎氏症目前已成為後天性冠心病(心臟病)的主要原因,其併發症包括:

  • 為心臟供血的血管炎症,通常是冠狀動脈
  • 心肌發炎
  • 心臟瓣膜問題
  • 冠狀動脈瘤

以上任何一種併發症都會損害患者的心臟,冠狀動脈的炎症會導致動脈壁變弱和膨脹。冠狀動脈瘤更會增加血栓的風險,導致冠狀動脈栓塞、心肌梗塞及猝死。

雖然川崎症是兒童患上冠心病的主要原因,然而通過有效的治療,只有少數的兒童才會因此症造成持久傷害。

常見問題
川崎症與新冠肺炎有關嗎?

本港亦有多宗兒童感染新冠肺炎後,出現「類川崎症」病徵,因而令人擔憂新冠肺炎會誘發川崎症,但目前並沒有證據證明兩者有直接的因果關聯。

雖然兩種病症的徵狀確有很多相近之處(都是因感染而引起不同的炎症反應、患者均會發燒、手腳出現紅疹等),但因新冠肺炎引起炎症的兒童患者平均年齡較大(平均在 10 歲左右),其紅疹多數集中於手腳,亦會引致更多有關腸胃的問題,其炎症較大機會使患者出現心肌衰竭;而川崎症患者因炎症反應而引發的紅疹則會擴散至全身,川崎症亦主要影響患者的冠狀動脈。

曾患上川崎症可否打疫苗?

由於川崎症必須使用靜脈注射免疫球蛋白治療,治療後會影響肌肉注射其他活性減毒疫苗的效果,包括活性減毒 COVID-19 疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、德國麻疹疫苗及水痘疫苗等。在接受靜脈注射免疫球蛋白治療後,必須間隔 11 個月,才可接種其他活性減毒疫苗,以免影響到疫苗的效果。

如果接種了其他活性減毒疫苗後,在 2 星期內又注射了靜脈注射免疫球蛋白,就需要再補打疫苗,超過 2 星期以上則不需要補打。

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以上內容由 Bowtie 醫療資訊團隊 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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