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小兒健康 【川崎症】康復後可以打疫苗嗎？了解症狀、原因及後遺症！
川崎症對香港大眾來說，可能較為陌生；不過家中有小童的話，就要特別留意了。加上近期新冠肺炎肆虐，而川崎症與新冠肺炎的病徵又非常相似，更有資料顯示外國兒童患上川崎症的個案激增，使得川崎症更備受關注。今次 Bowtie 團隊就帶大家了解川崎症的症狀、病因和相關併發症等等的資訊吧！
什麼是川崎症？誰較易患上？
川崎症（Kawasaki Disease）是一種罕見的炎症性疾病，會導致全身血管發炎或腫脹，標誌症狀是持續高燒（超過 101°F）至少 5 天，還會出現皮疹、眼睛、嘴唇／舌頭發紅、手／腳發紅和頸部腫脹。於 1961 年在日本由川崎富作醫生發現，之後在世界各地陸續發現該症。
以下因素亦會影響患上川崎症的機率：
- 年齡：2 – 5 歲的兒童患上川崎症的風險最高；1 歲以下或 10 歲以上的兒童病發後病情會相對嚴重
- 性別：男孩比女孩更容易患上川崎症
- 種族：亞洲或太平洋島國血統的兒童，例如日本人或韓國人，川崎症的發病率較高
根據資料顯示，5 歲以下的香港兒童患上川崎病的個案，在過去 20 年，由每年 100 多宗持續上升至 200 多宗，增幅有 2 倍之多；發病高峰期主要集中在幼兒階段（6 個月至 5 歲）；香港的求診個案中，年齡最小的只有 1 個月大，年齡最大的則有 16、17 歲，甚至較年輕的成年人也有機會患上此症。
川崎症有何症狀？
川崎症的症狀通常分 3 個階段出現：
第一階段 |
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第二階段 |
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第三階段 | 除非出現併發症，否則症狀都會慢慢消失，恢復期可能長達 8 週的時間。 |
患上川崎症的原因
川崎症至今病因未明，可能與某種感染後引發的免疫反應有關，造成全身各個器官的血管發炎，但科學家們認為這種疾病不會在人與人之間傳染。
川崎症的診斷方法
持續發燒超過 5 日，及出現以下病徵中的 4 項，便可診斷為患上川崎症：
- 臉部及身體出紅疹
- 頸部淋巴腫脹
- 雙眼結膜充血，但沒有分泌物
- 手板、腳板紅腫，按壓時感到痛楚
- 手背、腳背紅腫，或只有腫脹/泛紅
- 嘴唇泛紅、乾燥、裂開、出血
- 舌頭紅腫得像生牛肉，或紅腫得像草莓一樣
- 口腔、小便口及大便口腫、裂開及發炎
在患上川崎症後及早發現，並在 10 天內對其進行治療，便可以大大降低病情的嚴重性。
川崎症的治療方法
患者通常需要住院 2 – 5 天，以注射丙種球蛋白及服用阿士匹靈，以修復血管。
靜脈注射丙種球蛋白 (IVIG)
每 6 小時通過為患者大劑量靜脈注射免疫球蛋白，有助減少血管腫脹和炎症。IVIG 可以降低，但不能消除患冠狀動脈瘤的風險；在患病的前 10 天內進行注射最為有效，能使發生冠狀動脈病變的風險從 25% 降低至 5% 以下。
服用阿士匹靈
患者於川崎症的急性階段或出院後，可能需要服用阿士匹靈，以減低發炎、發燒情況，以及減低血塊凝成的風險。由於川崎症可能是冠心病（心臟病）的風險因素之一，所以患者康復後仍需要長期監察心臟情況，而部份患者更需要長期服用低劑量阿士匹靈，以預防冠心病的發生。
川崎症的後遺症
川崎氏症目前已成為後天性冠心病（心臟病）的主要原因，其併發症包括：
- 為心臟供血的血管炎症，通常是冠狀動脈
- 心肌發炎
- 心臟瓣膜問題
- 冠狀動脈瘤
以上任何一種併發症都會損害患者的心臟，冠狀動脈的炎症會導致動脈壁變弱和膨脹。冠狀動脈瘤更會增加血栓的風險，導致冠狀動脈栓塞、心肌梗塞及猝死。
雖然川崎症是兒童患上冠心病的主要原因，然而通過有效的治療，只有少數的兒童才會因此症造成持久傷害。
川崎症與新冠肺炎有關嗎？
本港亦有多宗兒童感染新冠肺炎後，出現「類川崎症」病徵，因而令人擔憂新冠肺炎會誘發川崎症，但目前並沒有證據證明兩者有直接的因果關聯。
雖然兩種病症的徵狀確有很多相近之處（都是因感染而引起不同的炎症反應、患者均會發燒、手腳出現紅疹等），但因新冠肺炎引起炎症的兒童患者平均年齡較大（平均在 10 歲左右），其紅疹多數集中於手腳，亦會引致更多有關腸胃的問題，其炎症較大機會使患者出現心肌衰竭；而川崎症患者因炎症反應而引發的紅疹則會擴散至全身，川崎症亦主要影響患者的冠狀動脈。
曾患上川崎症可否打疫苗？
由於川崎症必須使用靜脈注射免疫球蛋白治療，治療後會影響肌肉注射其他活性減毒疫苗的效果，包括活性減毒 COVID-19 疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、德國麻疹疫苗及水痘疫苗等。在接受靜脈注射免疫球蛋白治療後，必須間隔 11 個月，才可接種其他活性減毒疫苗，以免影響到疫苗的效果。
如果接種了其他活性減毒疫苗後，在 2 星期內又注射了靜脈注射免疫球蛋白，就需要再補打疫苗，超過 2 星期以上則不需要補打。
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