心血管阻塞（一般指冠狀動脈疾病或冠心病）是指因膽固醇斑塊積聚，導致負責供應含氧血液給心臟的冠狀動脈逐漸收窄及硬化。根據香港衞生署最新數據顯示，心臟病長期位列本港致命疾病第三位，每年奪去逾六千人的性命，當中逾半數死於冠心病。由於早期阻塞未必有明顯病徵，這個「隱形殺手」一旦引發急性心肌梗塞，死亡風險極高。
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心血管阻塞的患者在早期可能完全沒有病徵，但當血管收窄至一定程度，心肌因缺氧便會引發各類不適，最典型的是「大石壓胸」般的心絞痛。
心血管阻塞常見症狀：
- 心絞痛： 胸口出現強烈的壓迫感或緊悶感，痛楚有時會延伸至左臂、頸部、下巴或背部。
- 氣喘及呼吸困難： 即使只進行輕量運動或平地步行也會氣促。
- 其他不適： 胸悶、冒冷汗、頭暈、不明原因的極度疲倦。
常見高危因素：
- 傳統因素： 患有「三高」（高血壓、高膽固醇、高血糖）、長期吸煙、肥胖及缺乏運動。
- 新興關注點（年輕化與遺傳）： 近年心血管阻塞有年輕化趨勢，除了不良生活習慣，遺傳因素如脂蛋白A (Lipoprotein(a)) 水平天生偏高，亦會大幅增加提早出現血管閉塞的風險。
要準確判斷心血管阻塞的情況及決定治療方案，醫生會根據血管閉塞的百分比進行臨床分級，並透過不同的檢查儀器找出病灶。
一般而言，若血管阻塞程度處於輕至中度（約 20% 至 50%），通常未需要立刻進行手術，可透過藥物及改變生活習慣控制；若阻塞程度大於 70%（或左主幹動脈阻塞大於 50%），則會嚴重影響血流，通常需要考慮介入治療。
初步非入侵性檢查：
- 靜態及運動心電圖： 記錄心臟活動，評估心肌在受壓下有否缺血徵兆。
- 心臟超聲波： 檢查心臟結構、心瓣功能及心肌收縮能力。
- 心臟電腦掃描 (CT)： 無創觀察冠狀動脈的鈣化程度及收窄位置。
- 心磁圖 (MCG)： 一種較新興的非入侵性檢查，能透過偵測心臟微弱的磁場變化，快速而安全地篩查早期心肌缺血情況。
進階及入侵性檢查：
- 心導管檢查（冠狀動脈造影）： 將導管經手腕或大腿動脈進入心臟，注射顯影劑以X光直接觀察血管堵塞情況。
- 血管內造影術 (OCT / IVUS)： 透過光學相干斷層掃描 (OCT) 或血管內超聲波 (IVUS)，醫生能以極高解像度透視血管壁內的斑塊結構，比傳統X光造影更精準，有助決定放置支架的確切大小及位置。
並非所有心血管阻塞都必須進行「通波仔」手術。醫生會根據阻塞的嚴重程度、患者的整體健康狀況及症狀來制定最合適的方案。
- 藥物及生活控制（非手術治療）：
針對輕至中度阻塞的患者，醫生會處方降膽固醇藥（如他汀類藥物）、抗血小板藥（如阿士匹靈）及降血壓藥等，配合嚴格的低鈉低脂飲食和規律運動，防止斑塊進一步增厚。
- 冠狀動脈介入治療術（俗稱「通波仔」 / PCI）：
適用於阻塞超過 70% 或經藥物治療無效的患者。醫生會利用氣囊擴張收窄的血管，並植入金屬支架維持血管暢通。若遇上嚴重鈣化的堅硬斑塊，現時可採用血管內衝擊波碎石術 (Intravascular Lithotripsy)，利用聲波震碎鈣化組織，再安全地植入支架。
- 冠狀動脈搭橋手術 (CABG)：
若患者有多條冠狀動脈出現嚴重閉塞，或左主幹動脈嚴重狹窄，且不適合進行通波仔，便需要進行開胸的搭橋手術，利用身體其他部位的血管為心臟建立新的血流通道。
在香港，公立醫院的非緊急（穩定新症）心臟科輪候時間極長，期間患者隨時面臨病情惡化的風險。了解公私營醫院的收費差異，有助患者盡早作出醫療預算。
根據近期醫療資訊，公立醫院穩定新症的輪候時間最長可達 66 至 100 星期。雖然收費較低，但長時間的等待往往對患者造成極大心理壓力。
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醫療機構類型
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預計收費範圍
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輪候時間
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備註
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公立醫院
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約 HK$ 50,000 – HK$ 80,000
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非緊急個案可達 66 – 100 星期
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主要為自費支架及消耗品的成本，視乎所需植入的支架數量而定。
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私家醫院 / 專科中心
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約 HK$ 100,000 – HK$ 300,000
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數天至數星期內
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視乎醫生收費、手術難度、病房級別及支架物料（如藥物塗層支架）。
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社福資助 / 私營優惠計劃
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約 HK$ 88,000 起
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數天至數星期內
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例如坊間的「暖心行動」，協助在公立醫院輪候的基層患者以較相宜的套餐價於私家醫院及早進行手術。
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(註：以上費用僅供參考，實際收費需視乎個別醫院最新定價及患者病情複雜程度。)
「通波仔」只是打通血管的第一步，並不代表冠心病完全根治。若不做好術後護理，血管支架內仍有再次堵塞（支架血栓）的風險。
- 嚴格遵從醫囑服藥： 術後最關鍵是必須按指示服用雙重抗血小板藥物 (Dual Antiplatelet Therapy, DAPT)，通常需維持數個月至一年不等，以防止血小板在金屬支架上凝結成血塊。
- 長期控制三高： 繼續定時服用降膽固醇及降血壓藥，嚴格監察各項指數。
- 調整生活習慣： 採取低鈉、低脂、高纖維的飲食模式，絕對戒煙。
- 適度帶氧運動： 在醫生評估許可後，應保持每週至少 5 次、每次不少於 30 分鐘的中等強度帶氧運動（如急步行、游泳、踏單車），以維持心血管健康。
面對私家醫院高昂的「通波仔」手術費用，一份全面的醫療及危疾保險能為患者提供及時的財務支援，免卻漫長的公院輪候之苦。
- 自願醫保計劃 (VHIS)： 涵蓋心血管阻塞相關的住院及手術費用。包括外科醫生費、麻醉科醫生費、手術室費、病房及膳食費等。較高階的靈活計劃或高端醫療保險，更可全數賠償（受限於每年保障限額）包括心臟支架等昂貴的消耗品費用。
- 危疾保險： 若心血管阻塞不幸引發「急性心肌梗塞」並符合保單定義，危疾保險會提供一筆過現金賠償。這筆資金可用於應付手術開支、術後護理費用，甚至補貼休養期間的收入損失。
建議市民應在身體健康時及早審視個人保險組合，確保保障額足以應付日益上漲的私營醫療開支。
血管阻塞幾多成才需要做通波仔手術？
一般而言，若冠狀動脈阻塞大於 70%，並導致心肌缺血或引發嚴重病徵，醫生通常會建議進行「通波仔」手術。然而，若是負責供應大面積心肌血液的「左主幹動脈」，只要阻塞達 50% 已經屬於高風險，需要考慮介入治療。
公立醫院通波仔輪候時間大約幾耐？
公立醫院非緊急（穩定新症）的心臟科及通波仔手術輪候時間非常漫長，根據近期數據，最長可能需要等候 66 至 100 星期（即超過一年半）。期間若病情出現惡化，可能會增加心臟病發的危險。
通波仔手術後有沒有復發風險？
有復發風險。若術後沒有嚴格遵從醫囑服用雙重抗血小板藥物，或沒有妥善控制「三高」（高血壓、高血脂、高血糖）及戒煙，放置了支架的位置或其他未植入支架的冠狀動脈，仍有很大機會再次發生粥樣斑塊積聚或血栓，導致再次阻塞。
心血管阻塞可以單靠戒口和運動逆轉嗎？
對於輕度的心血管阻塞（如阻塞 20% – 50%），透過嚴格的戒口、持續帶氧運動及藥物治療（如降膽固醇藥），的確可以穩定病情並防止斑塊進一步增厚。但若斑塊已經嚴重鈣化及阻塞超過 70%，單靠生活習慣難以完全「逆轉」或清除斑塊，通常需要介入治療才能恢復正常血流。
作者
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