通波仔手術的全稱是經皮冠狀動脈介入治療（PCI），其核心原理是利用導管技術直接進入冠狀動脈，透過球囊擴張（「波仔」）將狹窄血管撐開，再植入支架防止血管再塌陷，從而恢復心肌血液供應。名稱「通波仔」源自粵語俗稱，指球囊像「波仔」般膨脹撐開血管的動作，簡單易明。
冠心病的主要成因是冠狀動脈內膜積聚膽固醇、鈣質及炎症細胞，形成粥樣硬化斑塊。長期高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙及缺乏運動等風險因素，會加速斑塊形成及破裂，導致血管狹窄。症狀包括胸痛（心絞痛）、氣促、疲勞，甚至急性心肌梗塞時出現劇烈胸痛、冒冷汗、噁心。嚴重者可致心臟衰竭或猝死。
此手術適合急性冠心病（如ST段抬高型心肌梗塞）及慢性穩定型冠心病患者。與純藥物治療相比，PCI能即時疏通血管，迅速緩解症狀及降低死亡風險；藥物治療則主要用於輕度狹窄或術後維持，無法直接解決嚴重阻塞。香港每年約進行逾萬宗通波仔手術，大部分患者術後翌日即可出院，生活質素大幅改善。
通波仔與冠狀動脈搭橋手術（CABG）同為冠心病血運重建主流方法，但兩者差異明顯，適合不同病情。
首先，手術方式不同：通波仔為微創介入，僅在手腕或大腿作小切口置入導管；搭橋則需開胸取出自身血管（通常乳內動脈或大隱靜脈）繞過阻塞段，創傷較大。
其次，麻醉方式有別：通波仔多用局部麻醉加鎮靜劑，患者清醒或輕度睡眠；搭橋則需全身麻醉。
第三，風險及傷口大小：通波仔傷口僅1-2毫米，併發症如出血風險低；搭橋傷口長達20厘米以上，感染及恢復期併發症較多。
第四，住院時間：通波仔通常1-2天（多數翌日出院）；搭橋需8-9天，甚至更長。
第五，費用比較：私家醫院通波仔約10萬至30萬元；搭橋則高達30萬至50萬元以上。
什麼情況適合通波仔？一般單支或雙支血管阻塞、左主幹輕度病變、急性心肌梗塞患者，PCI快速有效。複雜情況如三支血管病變、左主幹嚴重狹窄、糖尿病合併多支彌漫性病變、或左心室功能差者，則較適合搭橋，因為搭橋長期通暢率更高，再介入需求較低。醫生會根據冠狀動脈造影、SYNTAX分數及病人整體狀況（如年齡、糖尿病）作出判斷。
術前準備至關重要，目的是評估風險及確保手術安全。首先是心導管及冠狀動脈血管造影檢查（CAG），這是「金標準」，可精準顯示血管狹窄位置、程度及鈣化情況。
進階影像檢查包括血管內超聲波（IVUS），能測量血管內膜厚度及斑塊性質；冠狀動脈內光學相干斷層掃描（OCT），解析度更高，可清晰觀察支架貼合度及組織癒合；心臟電腦掃描（CTCA）則是非侵入性初步篩查工具。
此外，必須進行腎功能評估（血清肌酐、eGFR），因顯影劑可能影響腎臟，尤其糖尿病或慢性腎病患者需特別留意。術前醫生會詳細解釋風險、簽署同意書，並可能給予鎮靜劑減輕焦慮。患者需空腹、停用部分抗凝血藥（如華法林），並控制血糖血壓。整體準備通常需1-2週，確保萬無一失。
現時香港主流途徑是經手腕（橈動脈）進入，優點包括止血容易（可用壓迫裝置）、併發症少（出血風險較大腿低90%）、患者術後可即時活動，遠勝傳統大腿（股動脈）途徑。大腿途徑僅用於橈動脈細小或病變複雜個案。
完整步驟如下：1. 局部麻醉手腕後，醫生穿刺橈動脈，置入導管鞘；2. 在X光引導下，將導管及細鋼絲推進至冠狀動脈；3. 鋼絲穿越狹窄段後，沿鋼絲送入球囊至病變處，充氣擴張（患者或感短暫胸痛，數秒即止）；4. 撤出球囊，沿鋼絲置入預載支架，球囊再次充氣將支架撐開並固定；5. 確認血流暢通後，撤出所有器械，壓迫或用裝置止血。
手術時間通常1小時，複雜多支或鈣化嚴重個案可達3-4小時。整個過程患者清醒，可即時與醫生對話，X光實時監測確保安全。術畢返回病房觀察數小時，大多數人感覺良好。
支架是通波仔核心耗材，2026年最新發展以「減少長期併發症」為目標，主要分四大類：
通波仔整體風險低，成功率95%以上，嚴重併發症發生率低於2%，遠低於搭橋手術。但仍需了解：
輕微風險（常見，2-3週消失）：穿刺處瘀傷、腫痛（手腕途徑更少）、顯影劑過敏（皮疹、噁心）、短暫心律不整。這些多為暫時性，無需特別治療。
嚴重併發症（罕見）：心肌梗塞（<1%）、血管穿孔或夾層、顯影劑誘發急性腎衰竭（尤其腎功能差者）、心源性休克、大出血、中風。死亡風險約0.5-1%，主要發生於高齡、多重併發症或急性心肌梗塞患者。
後遺症極少，少數人出現支架內血栓或再狹窄，但現代DES及影像輔助已大幅降低。整體而言，風險視病人狀況而定：年輕、無糖尿病者風險最低。醫生術前會用CHA2DS2-VASc或SYNTAX分數評估，確保利大於弊。
即時成功率極高（>98%），術後一年存活率95%以上，五年存活率約85-90%。香港數據顯示，冠心病死亡率已呈趨降趨勢：2023年冠心病死亡4,110人，佔總死亡7.2%，年齡標準化死亡率持續下降，歸功於PCI普及、藥物進步及風險因素控制。
影響長遠壽命的關鍵在於「三高」控制：嚴格服藥（他汀類、β阻斷劑、抗血小板藥）、戒煙戒酒、減重、定期運動及飲食調整。未控制風險因素者，10年內再發風險可達20-30%；良好控制者，預期壽命可接近正常人。香港心臟基金會及醫管局數據均顯示，接受PCI後配合生活改變的患者，長期預後優異。
恢復快速是通波仔最大優勢。住院時間通常觀察一晚，翌日出院。傷口（手腕）24小時內保持乾燥，避免提重物1週。
休息期：術後1週避免劇烈活動，2週內可恢復輕度工作。服藥指引：雙抗血小板藥（阿斯匹靈+氯吡格雷/替格瑞洛）至少6-12個月，視支架種類而定；他汀類降脂藥及β阻斷劑需長期服用。
術後飲食：低脂低鹽、低糖，多蔬果全穀，控制膽固醇<4.0mmol/L。生活調整：每日急步行30分鐘，目標心率=（220-年齡）×0.6-0.7；戒煙酒、減壓、控制體重。定期覆診（1個月、3個月、6個月、每年）包括心電圖及血檢。運動恢復循序漸進，由步行逐步至游泳或單車，切勿突然劇烈運動。遵從醫囑，90%以上患者3個月內恢復正常生活。
香港私家醫院通波仔費用視醫院、支架數量及技術而定。基本計劃參考約$88,000起（含術前評估、1個DES支架、1晚住院、心導管室費及基本藥物），如香港亞洲心臟中心「暖心行動」套餐已惠及逾千人。
影響價格因素：支架種類（DES約7,000-15,000元/個，BRS更貴）；數量（多支血管可加倍）；輔助技術如血管內超聲（IVUS）、光學相干斷層（OCT）、旋磨術或衝擊波碎石術（額外數萬元）。複雜個案總費可達20-30萬元。
公立醫院費用約4-8萬元，但非緊急個案輪候可達數月至1年。私家醫院則即時安排，部分醫院與慈善基金合作提供資助計劃（如港安醫院、港怡醫院轉介優惠），大幅降低門檻。建議患者比較套餐並查詢醫保涵蓋範圍。
復發風險存在但可控：支架內再狹窄率約5-10%，支架內血栓每年<1%。大部分復發發生於術後1-3年。
主要原因：三高未控制（高血壓、高血脂、糖尿病）、生活習慣差（吸煙、久坐、高脂飲食）、支架未充分擴張（舊技術或未用IVUS）、新斑塊在其他血管形成。
預防策略：1. 持續用藥（雙抗血小板至少1年，他汀類終身）；2. 運動達標（每周150分鐘中強度運動）；3. 定期覆診（每年冠狀動脈CT或壓力測試）；4. 徹底戒煙戒酒，控制BMI<25、血壓<130/80mmHg、LDL<1.8mmol/L。研究顯示，良好依從性可將復發風險降至5%以下。即使復發，第二次通波仔同樣安全，重點是找出根源並改善生活模式。
