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新冠肺炎

【新冠肺炎後遺症】認識治療藥物、康復時間、復發風險和併發症!

日期 2020-07-28
更新 2020-08-10

新冠肺炎在世界各國大流行,各國醫療團隊正積極研究各種治療方案及藥物。到底病人康復後有什麼後遺症?需要治療多久才能出院?目前各國在使用哪些治療藥物?

Bowtie 資訊團隊整合新聞和研究資料,與大家一起了解治療新冠肺炎的最新消息、後遺症及復發風險!

新冠肺炎有咩後遺症?

不少國家的研究學者及醫護人員都對新冠肺炎作出多項研究,並指出患者康復後或會出現的多種後遺症:

  1. 肺纖維化
    中日友好醫院呼吸與危重醫學科主任詹慶元,在國家衛健委的記者會上表示,重症患者康復後,或會出現肺纖維化,但這只針對少數極重症患者。
  2. 大腦損傷
    倫敦大學學院發表於《大腦》期刊的一項研究指出,在研究 43 位疑似或確診患者當中,有 12 名出現中樞神經系統發炎、10 名出現了思覺失調或譫妄、8 名中風,另外 8 名則出現以吉巴氏綜合症為主的神經損傷,有些患者更完全沒有嚴重的呼吸問題,神經系統疾病是唯一的症狀。學院神經學研究所的 Michael Zandi 博士更指出,擔心患者或會在康復幾年後才發現自己有嚴重腦損後遺症。
  3. 對血管、腎臟、大腦等造成長期損傷
    意大利醫生根據臨床觀察指出,新冠病毒不單只引起呼吸系統疾病,更會感染身體的所有器官,令患者患上精神病、失眠、腎臟疾病、脊椎感染、中風、慢性疲倦和行動不便等,對血管、腎臟、大腦等造成長期損傷。
  4. 糖尿病
    於醫學期刊《刺針》刊登的一篇論文指出,新冠病毒有機會引起潛在胰臟β細胞損傷,導致胰島素缺乏,有機會誘發糖尿病,但現時尚未有足夠證據證實新冠病毒會誘發糖尿病。
  5. 肌肉流失
    根據BBC報導,重症患者或會因長時間住院而引致肌肉流失,有些患者需接受物理治療,恢復肌力。

除此以外,HK01 轉述內地媒體「八點健聞」報道指出,新冠病毒攻擊的範圍十分廣,從腦神經到身上所有的組織器官都有機會受到攻擊。患者出院後仍然要面對各種後遺症,包括腹瀉、便秘、感覺遲鈍、頭痛、乏力、心肌外層脂肪化等,出現急性呼吸窘

根據CDC 7 月的最新報告,輕症患者在發病 10 日內具傳染性,較嚴重的患者在發病的 20 日內具傳染性。即使患者康復,新冠病毒仍存活於患者的上呼吸道長達 3 個月。

澳洲墨爾本大學的一項研究亦發現,大多數康復者的免疫系統只會對病毒產生 14% 免疫力,換言之,若他們再次暴露於新冠病毒之下,很大機會再次受到感染。

資料來源:CDC東網

 

出院康復時間

不同患者所需的康復時間都不同,根據感染程度、體質及自身健康狀況而定。根據BBC於 5 月的報導,輕症患者 1 星期即可退燒,約 2 星期就可康復出院。BBC 亦轉述世衛估計,每 20 個新型肺炎患者中就有 1 人需要進重症監護室進行治療,而重症患者從重症監護病房出來後,需在普通病房觀察一段時間,約 12 至 18 個月才能徹底康復。

根據Johns Hopkins Medicine,輕症患者一般於 1 至 2 星期內康復,較嚴重的患者需至少 6 星期或以上才能康復。病毒造成的影響是長期性的,即使康復,患者肺部、心臟、 腎臟或腦部仍會受一定損害。

資料來源:BBCJohns Hopkins

 

香港及全球康復人數

根據衛生署的資料顯示,截至 7 月 26 日,香港累積 2,634 確診個案,其中 1,495 人康復出院。

根據新聞引述美國約翰斯・霍普金斯大學即時統計數據顯示,截至 7 月 26 日,全球累計確診病例已超過 1,600 萬宗,死亡人數達 644,537 萬人,另有逾 127 萬人康復。

資料來源:HK01衛生署

 

現有治療方案和藥物

各國正積極研究各種治療新冠肺炎的藥物和方案,最廣為人知的藥物或治療方案有以下幾種:

1. 三聯療法(香港)

由港大傳染病專瘃袁國勇教授與孔繁毅教授帶領的研究團隊,在 5 月初於國際醫學期刊《刺針》發表了「三聯療法」的治療成效,以三種藥物治療香港的新冠肺炎患者,藥物包括干擾素、蛋白酶抑制劑,以及利巴韋林。初步研究顯示,此療法對輕症病非常有效,既能控制病毒,亦可讓病人早些康復,臨床表現亦見理想。

2. 奎寧(法國)

於今年 3 月,法國研究發現藥物「奎寧」加上「日舒」可用於治療新冠肺炎,但同年 5 月,美國和瑞士的學者在醫學期刊《刺針》發表另一項大型研究,結果顯示服用奎寧類藥物的死亡率較高,推測可能是藥物副作用影響心律,此藥物亦已被停用。

3. 瑞德西韋(美國)

美國藥廠吉利德科學(Gilead Sciences)所研製的瑞德西韋(Remdesivirr)一直被用於治療美國的新冠肺炎患者,藥物於芝加哥大學臨床測試效果顯著,能有效縮短康復時間, 幾乎全部患者能夠在一周內出院。

4. 地塞米松(英國)

英國牛津大學於 6 月指出,類固醇消炎藥「地塞米松」(dexamethasone)能紓緩重症患者在對抗冠狀病毒時失控的免疫系統反應,將重症患者的死亡率降低約 1/3,但不適用於輕症患者。

袁國勇教授於 7 月 24 日發表最新研究,對近 1.2 萬種藥物阻斷病毒複製的潛力進行評估,發現其中 13 種藥物在抑制病毒複製上特別有效,料可用於治療新冠肺炎,包括治療愛滋病的藥物、用於治療糖尿病的藥物、可用於治療骨質疏鬆症的藥物和已開發用於治療自身免疫性疾病的藥物等。

另外,多間知名學府包括香港大學組成的合作研究團隊,發現有 19 種中和單克隆抗體可高效對抗新冠病毒,料可為開發用於治療及預防感染。

資料來源:HK01東網香港中文大學肝臟護理中心明報HKET

 

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