女性健康
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【植入性胎盤】了解成因、症狀、診斷、處理及預防方法
植入性胎盤（Placenta Accreta）是指胎盤和子宮肌層有不正常的緊密附著，可能對孕婦和胎兒的生命構成威脅。Bowtie 醫療資訊團隊將為大家講解植入性胎盤的成因、種類、症狀，以及列出診斷、處理與預防方法，幫助大家全面了解這種妊娠併發症。
更新
2025-04-01
甚麼是植入性胎盤？
植入性胎盤是指胎盤異常深層附著於子宮壁，無法在分娩後自然脫落的情況。通常，胎盤在胎兒出生後會自然分離並排出體外，但植入性胎盤因附著過深，可能導致分娩時嚴重出血，甚至危及生命。根據醫療數據，這種情況的發生率在近年來有所上升，尤其與剖腹產和子宮手術的增加有關。
出現植入性胎盤的成因
植入性胎盤的確切原因尚未完全明確，但醫學研究指出以下風險因素可能增加其發生的機率：
- 子宮手術史：如剖腹產或子宮肌瘤切除術，這些手術可能損傷子宮內膜，使胎盤異常附著。
- 前置胎盤：胎盤位於子宮下段，覆蓋或靠近子宮頸口，增加植入性胎盤的風險。
- 高齡妊娠：35歲以上的孕婦因子宮機能變化，風險較高。
- 多次妊娠：多次懷孕可能導致子宮內膜逐漸變薄，增加胎盤附著異常的機會。
- 子宮異常：如子宮畸形或曾有子宮內膜炎症的病史。
了解這些成因有助於早期識別高風險孕婦，並採取預防措施。
植入性胎盤的種類
植入性胎盤根據胎盤侵入子宮壁的深度，分為三種類型：
| 種類 | 描述 | 出現比例 |
| 胎盤植入（Accreta） | 胎盤附著於子宮肌層，但未穿透肌層。 | 75 – 78% |
| 胎盤嵌入（Increta） | 胎盤穿透子宮肌層，但未達漿膜層。 | 約 17 % |
| 胎盤穿透（Percreta） | 胎盤穿透子宮肌層及漿膜層，甚至侵入鄰近器官（如膀胱）。 | 約 5 – 7 % |
這三種植入性胎盤類型的嚴重程度逐漸加深，當中胎盤穿透屬最危險的類型。
植入性胎盤症狀
植入性胎盤在妊娠早期通常無明顯症狀，這使得早期診斷具有挑戰性。然而，在妊娠後期或分娩時，可能出現以下徵兆：
- 陰道出血：特別是在第三孕期（約懷孕 28 – 40 週），可能突然發生無痛性出血。
- 腹痛：伴隨出血或子宮收縮時感到不適。
- 胎兒窘迫：因胎盤功能異常，胎兒可能出現心跳異常。
若孕婦發現這些症狀，應立即就醫以進行進一步檢查。
植入性胎盤會導致甚麼併發症？
植入性胎盤可能引發多種嚴重後果，包括：
- 大量出血：胎盤無法自然脫落，導致分娩時失血過多。
- 子宮破裂：在胎盤穿透的情況下，子宮壁可能受損。
- 感染：手術或出血後的感染風險增加。
- 早產：因出血或其他問題，可能需要提前剖腹產。
- 胎兒死亡：嚴重出血可能影響胎兒供氧，增加死亡風險。
如何診斷植入性胎盤？
醫生通常通過以下方法診斷植入性胎盤：
植入性胎盤的處理方法
治療植入性胎盤需根據病情嚴重程度和孕婦情況制定，常見方法包括：
- 剖腹產：通常在妊娠34-36週，減少出血風險。
- 子宮切除術：若出血無法控制，可能需移除子宮。
- 保守治療：在某些情況下嘗試保留子宮，但需密切監護。
- 輸血與支持治療：用於穩定孕婦生命體徵。
如何預防植入性胎盤？
雖然植入性胎盤無法完全預防，但以下措施可降低風險：
- 減少不必要的子宮手術：如避免非醫療必要的剖腹產。
- 早期診斷前置胎盤：通過產檢及時發現並處理。
- 定期產前檢查：監測胎盤和子宮健康。
- 高風險孕婦管理：對有剖腹產史或高齡孕婦加強監護。
植入性胎盤常見問題
植入性胎盤的死亡率多高？
植入性胎盤的死亡率因醫療條件和干預及時性而異。研究顯示，孕婦死亡率可高達 7%，而胎兒死亡率約為 5 – 10%。早期診斷和專業治療可顯著降低這些風險。
甚麼人容易患有植入性胎盤？
以下人群更容易發生植入性胎盤：
- 有剖腹產或其他子宮手術史的女性。
- 診斷出前置胎盤的孕婦。
- 年齡超過35歲的高齡孕婦。
- 多次妊娠的女性。
- 子宮結構異常或曾有炎症的女性。
資料來源
- 1Mayo Clinic
- 2Cleveland Clinic
- 3National Accreta Foundation
- 4North Bristol NHS Trust
- 5Shepherd, Alexa M., and Heba Mahdy. “Placenta Accreta.” PubMed, StatPearls Publishing, 2022,
- 6Healthline
- 7WebMD
- 8Pregnancy, Birth and Baby
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