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【膽固醇】指數正常值多少?過高可以如何改善?控制、治療及預防方法

香港人生活忙碌而缺乏運動,飲食脂肪含量也偏高,不少人可能患有高膽固醇亦不自知。在香港,高膽固醇已經成為冠心病和中風的主要成因之一,冠心病更是僅次於癌症的第二號殺手。今次Bowtie團隊帶大家一起了解何謂高膽固醇,以及高膽固醇患者的飲食及生活注意事項。
更新 2025-07-16
目錄
甚麼是膽固醇?膽固醇指數的測量指標膽固醇標準指數是多少?幾多才算高?膽固醇超標有什麼症狀及風險?膽固醇過高的成因是什麼?如何控制及降低膽固醇?如何在飲食上控制膽固醇?甚麼時候需要吃藥來控制膽固醇?如何預防膽固醇過高?Bowtie 保險如何提供保障?膽固醇相關常見問題
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甚麼是膽固醇?

膽固醇(Cholesterol)是一種脂肪狀的蠟質物質,存在於人體血液和細胞中,是細胞膜、激素和維生素D的重要組成部分。膽固醇由身體自行合成,亦可從飲食中攝取。適量的膽固醇對人體功能至關重要,但過高則可能危害健康。根據脂蛋白所含的膽固醇及甘油三酯等物質的比例,脂蛋白膽固醇可分為三個種類,包括「低密度脂蛋白膽固醇」(LDL)、「高密度脂蛋白膽固醇」(HDL)及「三酸甘油酯」(TG)。

膽固醇的種類
  • 低密度脂蛋白(LDL):俗稱「壞膽固醇」,增加心血管疾病風險。過多時會在血管壁上積聚,,形成動脈粥樣硬化。
  • 高密度脂蛋白(HDL):俗稱「好膽固醇」,有助將多餘膽固醇輸送回肝臟代謝,保護心血管健康。
  • 三酸甘油脂(TG):血脂測試時計算「總膽固醇」(TC)水平的主要成份, 過高也會增加心血管風險
  • 總膽固醇(TC):包含LDL、HDL及其他脂質的總和。
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膽固醇指數的測量指標

膽固醇指數測量指標包括:

  • 低密度脂蛋白膽固醇(LDL)
  • 高密度脂蛋白膽固醇(HDL)
  • 三酸甘油酯(TG)
  • 總膽固醇指數(TC)

你可在醫院或體檢中心進行血脂(膽固醇)檢查,只需少量採血即可檢查體內的膽固醇指數是否處於理想水平。

膽固醇標準指數是多少?幾多才算高?

美國膽固醇教育計劃(ATPIII)建議一般成人的膽固醇指數標準

低密度脂蛋白膽固醇(LDL)
量度單位標準/正常超標
mmol/L≤ 3.33.4 – 4.1≥ 4.1
mg/dL<100100-159≥159
高密度脂蛋白膽固醇(HDL)
量度單位標準/正常過低
mmol/L≥ 1.6< 1.0
mg/dL<40≥ 60
三酸甘油酯(TG)
量度單位標準/正常超標
mmol/L<1.71.7 – 2.2≥ 2.3
mg/dL<150150-199≥200
總膽固醇指數(TC)
量度單位標準/正常超標
mmol/L< 5.25.2 – 6.2≥ 6.2
mg/dL<200200-239≥ 240

好壞膽固醇比例

總膽固醇計算及好壞膽固醇比例對評估心血管風險極為重要:

  • 理想比例:<3.5:1
  • 正常比例:3.5-5:1
  • 高危比例:>5:1

總膽固醇計算器公式:總膽固醇 ÷ HDL = 膽固醇比例

高膽固醇定義:總膽固醇≥240 mg/dL 或 LDL≥160 mg/dL即屬高風險,需採取措施控制。

膽固醇超標有什麼症狀及風險?

血液中的膽固醇如果過高或超標,便可能積聚在血管內壁上,使血管變得狹窄,造成動脈粥樣硬化及血管閉塞:

影響部位症狀後遺症
血管內壁例如應血液給心臟肌肉的冠狀動脈心絞痛
  • 動脈粥樣硬化
  • 血管閉塞
  • 「冠狀動脈心臟病」,亦即「冠心病」(心臟病發)及「心肌梗塞」
腦部血管半身不遂,甚至死亡腦中風
四肢動脈肢體末端疼痛組織缺氧壞死而截肢

膽固醇過高的成因是什麼?

先天性成因

家族性高膽固醇血症是遺傳性疾病,約每300人中有1名患者。這類患者的膽固醇由出生開始已處於高水平,患心血管疾病的風險比後天患者更高。

後天性成因
  • 吸煙:吸煙會降低「好膽固醇」(HDL)並升高「壞膽固醇」(LDL)
  • 壓力:壓力會引發荷爾蒙變化,導致身體產生膽固醇
  • 攝取過量酒精:體內酒精含量過高會升高總膽固醇
  • 缺乏運動:若日常中經常坐著,身體並不能產生足夠的「好膽固醇」
  • 不良飲食習慣:攝取過多進食飽和脂肪及反式脂肪的食物
  • 其他疾病:如糖尿病、甲狀腺功能低下減退或腎病可能影響脂質代謝。
  • *部分家族性高膽固醇血症患者可能患有他汀類藥物耐受不良症,而需採用其他治療方式。

如何控制及降低膽固醇?

要控制及治療膽固醇過高,必須由改善日常習慣開始

一般而言,治療高膽固醇會先在生活上作調適,若膽固醇控制仍未如理想才輔以藥物治療,如「他汀類」等膽固醇藥。

增加運動量
  • 多做帶氧運動(如急步行、踏單車、緩步跑)。每天最少累積 30 分鐘(或每週 3 小時)運動
  • 增加日常活動,如:步行,行樓梯等
減少鹽糖攝取量
  • 少用現成醬汁,如:咖哩醬、柱候醬、南乳、腐乳、白汁、豉油、魚露等
  • 少用一些鹽烹調
  • 多以天然食材調味,如:薑、蔥、蒜、胡椒、番茄、洋蔥、香茅、羅勒、迷迭香、百里香等
  • 優先選擇清水、清茶;減少含糖的紙包飲品、汽水、能量飲料
在出外用餐時
  • 優先選擇清湯麵飯,避免炒、焗的選擇
  • 要求:「醬汁另上」,減少「撈汁」
  • 多叫一客「走油/全走/湯上」灼菜
  • 要求少飯,控制食量
  • 優先選擇清水、清茶;要求餐飲「走甜」或「糖水另上」
增加進食纖維素豐富的食物
  • 每天吃一碗半蔬菜(煮熟計)
  • 完成以上目標後,每天額外增加半碗菜
  • 每天吃 2 份水果(分量約 2 個女士拳頭般大)
  • 吃全穀類食物如全麥麵包、紅糙米、小米、燕麥米、麥皮
  • 以乾豆類或豆類製品(豆腐、鮮腐竹)代替肉類
增加攝取較健康的不飽和脂肪
  • 每星期吃兩次魚
  • 選用橄欖油、芥花籽油、葵花籽油、粟米油、花生油等食油
  • 選擇原味非油炸果仁(如:杏仁、開心果、核桃等)為健康小食
限制進食含高膽固醇的食物
  • 限制內臟,例如:牛肚、豬腸、牛脷、牛尾、雞肝、鴨腎、魚頭、魚膘等
  • 限制「膏」、「卵」等食物,包括:蝦膏、蟹膏、魚子、蟹籽等
減少攝取反式脂肪
  • 少吃牛角包、酥皮蛋撻、雞批等(一星期不多於一次)
  • 減少吃餅乾(曲奇/夾心餅等)次數和分量
減少攝取飽和脂肪
  • 吃肉時去皮、去肥膏
  • 以瘦肉代替午餐肉、香腸等加工肉類
  • 閱讀成分標籤,少選以「椰子油」或「棕櫚油」製作的食品
  • 習慣閱讀營養標籤及成分表,選低脂產品

如何在飲食上控制膽固醇?

  • 減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取
  • 增加富含纖維的食物(如燕麥、豆類)
  • 選擇健康的脂肪來源(如橄欖油、牛油果)。
有什麼是高膽固醇食物?
  • 紅肉(如牛肉、豬肉)
  • 內臟(如肝、腦)
  • 蛋黃(一顆蛋含約186mg膽固醇)
  • 蝦、魷魚
  • 全脂乳製品(如奶油、芝士)
  • 加工食品(香腸、煙肉、薯片、曲奇)
  • 含反式脂肪的產品
  • 鵝肝醬等

專家建議,動物性膽固醇應每日至少攝取少於300mg

可以吃什麼改善膽固醇過高的問題?
  • 燕麥和全穀物:富含可溶性纖維,降低LDL
  • 堅果:如杏仁、核桃,含健康脂肪
  • 魚類:如三文魚,富含Omega-3脂肪酸
  • 水果和蔬菜:如蘋果、胡蘿蔔,提供抗氧化劑和纖維

甚麼時候需要吃藥來控制膽固醇?

患者改善生活方式(包括控制食物中吸收的飽和脂肪和膽固醇分量、定時運動、戒煙和控制體重等等)後,仍然未能達到目標,就需要服用降膽固醇藥物。

醫生處方藥物時,會參考以下因素來判斷適當的藥物和劑量︰

  • 病人空腹驗血的膽固醇和三酯甘油指數
  • 本身有沒有患有其他疾病
  • 有否正在同時服用其他藥物

如何預防膽固醇過高?

  • 保持理想體重:亞洲成年人的適中體重指數(Body Mass Index, BMI*)為 18.5 至22.9。
  • 恆常運動:成人每星期應進行最少 150分鐘(2小時30分鐘)中等強度的帶氧體能活動,或每天進行最少30分鐘中等強度的運動,以保障心血管健康。
  • 切勿吸煙
  • 戒酒或節制飲酒,以盡量減少與酒精相關的危害。
  • 如家人曾患心臟病或血管疾病,更應特別注意飲食,並定期檢查身體

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膽固醇相關常見問題

如何快速降低膽固醇?

最有效的方法是改變飲食與生活習慣(如增加蔬果及全穀物攝取、運動、戒煙),部分高危人士會考慮配合藥物治療,但「快速」下降通常需數週至數月,仍應以持續改善為重點。

降膽固醇藥要吃多久?

他汀類藥物等降膽固醇藥物作用是長期維持健康膽固醇,服用時間因人而異。如果停藥,膽固醇隨時反彈,需由醫生根據檢查結果決定,是數月或長期使用。

膽固醇過高會有症狀嗎?

大部分患者在早期無明顯不適,可能在心臟病或中風出現前都沒有症狀,必須透過血脂檢測才能發現,因此定期驗血至關重要。

食用補充品能幫助降低膽固醇嗎?

雖部分補充品如植物甾醇、魚油能輔助調節血脂,但其對降低 LDL 膽固醇的效用有限,無法替代藥物治療與生活管理。所有補充品使用前,建議先諮詢醫生,並以健康飲食與運動為主。

一旦服用降膽固醇藥物便要終生使用嗎?

不少人需長期服用藥物以控制膽固醇,但是否終生使用取決於個人狀況。若通過生活方式改變成功控制膽固醇,醫生可評估是否可減低劑量或停藥。

 

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