疾病症狀
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【猩紅熱】初期症狀、傳播途徑、潛伏期、診斷及治療方法
猩紅熱初期症狀與感冒相似？本文為你拆解猩紅熱的三大典型症狀（草莓舌、砂紙疹等）、成人與兒童感染的分別，並詳細介紹甲型鏈球菌快速測試、抗生素治療及香港衞生防護中心的最新停課與預防指引。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-16
猩紅熱（Scarlet Fever）是一種常見於兒童的細菌性感染傳染病，由於初期症狀與一般感冒非常相似，往往容易令家長掉以輕心。如果未能及早發現並接受適當的抗生素治療，猩紅熱有機會引致嚴重的併發症。到底如何分辨猩紅熱與普通感冒？大人又會否被傳染？
甚麼是猩紅熱？香港的高發季節是何時？
猩紅熱是由甲類鏈球菌（又稱 A 群溶血性鏈球菌）所引致的急性細菌感染。雖然任何年齡的人士都有機會感染，但主要發病群體為 5 至 15 歲的兒童，在幼稚園及小學較容易發生群聚感染。
在香港，猩紅熱全年均有機會發生，但根據以往流行病學趨勢，香港的高發季節通常集中在兩個時期：
- 冬末春初：每年 12 月至 1 月
- 初夏：每年 5 月至 6 月
家長在這些高發季節應特別留意子女的身體狀況，並保持良好的個人衞生習慣。
猩紅熱會傳染嗎？傳播途徑與潛伏期
猩紅熱具有高度的傳染性。即使沒有出現明顯病徵，帶菌者仍有機會將細菌傳染給他人。以下是猩紅熱的主要傳染資訊：
- 傳播途徑：主要透過呼吸道飛沫傳播（如患者咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫），或直接接觸受感染的呼吸道分泌物而傳染。
- 潛伏期：通常為 2 至 5 天（範圍可介乎 1 至 7 天）。
- 傳染期：由發病初期至完全康復期間均具傳染性；但在開始服用適當抗生素的 24 小時後，傳染性會大幅降低。
由於傳染性高，波波池、校園及幼稚園等兒童密集接觸的場所，往往是群聚感染的高風險地點。
猩紅熱初期與感冒相似？認清三大典型症狀
猩紅熱發病初期的症狀（如發燒和喉嚨痛）與普通感冒極為相似，但家長可以透過觀察有否出現以下三大典型特徵症狀來初步分辨：
- 草莓舌：患者的舌頭表面會呈現紅色，且帶有凹凸不平的顆粒，外觀像士多啤梨（草莓）一樣。
- 砂紙疹：發病首天或翌日，患者的頸部、腋下及腹股溝會率先出現紅疹，然後逐漸蔓延至全身。這些紅疹觸感極為粗糙，摸上去有如「砂紙」般。紅疹通常會在一星期內消退，隨後指尖、腳趾及腹股溝的皮膚可能會出現脫皮現象。
- 口周蒼白圈：患者面頰可能因發燒而泛紅，但嘴唇周圍的皮膚卻會顯得特別蒼白，形成一個明顯的「蒼白圈」。
猩紅熱 vs 一般感冒症狀比較
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比較項目 |
猩紅熱 |
一般感冒
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發燒程度 |
通常突發高燒（38°C 或以上） |
輕微至中度發燒 |
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喉嚨狀況 |
喉嚨劇烈疼痛，扁桃腺可能腫脹、化膿 |
輕微至中度喉痛 |
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呼吸道症狀 |
通常沒有明顯的流鼻水或咳嗽 |
常伴隨流鼻水、打噴嚏或咳嗽 |
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紅疹 |
有（全身性砂紙般粗糙紅疹） |
無 |
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舌頭特徵 |
有（草莓舌） |
無特殊變化 |
大人會得猩紅熱嗎？成人症狀一覽
大人同樣會感染猩紅熱。雖然猩紅熱多見於兒童，但成年人如果在免疫力較低時接觸帶菌者（例如家長在照顧患病子女時），亦有機會被傳染。
成人感染猩紅熱的症狀與特點：
- 症狀較輕微：多數成年人感染後，主要表現為極度疲憊、喉嚨劇痛及發燒。
- 皮疹未必明顯：成人的皮膚較厚，可能不會像兒童般出現明顯的全身「砂紙疹」，或者只有局部輕微出疹。
- 常被誤診：由於缺乏典型皮疹，成人往往容易誤以為自己只是患上嚴重的化膿性扁桃腺炎或重感冒。
醫生如何診斷猩紅熱？
若懷疑感染猩紅熱，醫生通常會透過臨床觀察結合醫學檢測來確診。現時兒科及普通科診所常用的診斷方法包括：
- 臨床觀察：醫生會詳細檢查患者的喉嚨、扁桃腺有否紅腫化膿，並觀察舌頭（草莓舌）及皮膚（砂紙疹）的特徵。
- 甲型鏈球菌快速抗原測試（RAT）：這是目前極為普及的初步檢測方法。醫生會使用咽喉拭子（以棉花棒在扁桃腺及咽喉後壁採集樣本），只需約 5 分鐘即可得知結果，能迅速確定是否感染甲型鏈球菌。
- 咽喉細菌培養：若快速測試結果呈陰性但臨床症狀極度吻合，醫生可能會將樣本送往化驗所進行種菌培養，一般需時 2 至 4 天。這方法準確度最高，亦可測試細菌對哪種抗生素敏感。
猩紅熱治療及家長居家護理貼士
猩紅熱是細菌感染，必須使用抗生素治療。只要及早診斷並對症下藥，絕大部分患者均可迅速康復。
1. 醫療方案：嚴格遵守抗生素療程
醫生一般會處方盤尼西林（Penicillin）或其他合適的抗生素。家長必須注意：
- 切勿中途停藥：即使患者服藥一至兩天後退燒且症狀好轉，必須按醫生指示完成整個抗生素療程（通常為 10 天）。
- 防止抗藥性與併發症：未徹底清除細菌不但可能引致抗藥性，更會增加誘發嚴重後遺症的風險。
- 退燒處理：醫生會同時處方退燒止痛藥。注意，切勿給兒童服用阿士匹靈（Aspirin），以免引發可致命的雷氏綜合症。
2. 家長居家護理 5 大要訣
- 舒緩喉痛：給予患者進食容易吞嚥的流質食物，或適量進食冷凍食物（如雪糕、涼凍的布丁）以舒緩喉嚨劇痛。
- 補充足夠水分：發燒會流失水分，必須鼓勵患者多喝水，防止脫水。
- 舒緩皮膚痕癢：如有需要，可按醫生建議為患者塗抹爐甘石洗劑（Calamine lotion）以減輕紅疹帶來的痕癢感。
- 充分休息：確保患者有安靜、通風的環境休息。
- 密切監察：若患者出現神智不清、持續高燒不退或呼吸困難等危險警號，應立即前往急症室求醫。
猩紅熱有後遺症嗎？不可忽視的併發症
如果猩紅熱未能及時確診，或患者沒有嚴格完成抗生素療程，甲型鏈球菌可能會在體內擴散，引致以下局部或全身性的嚴重併發症：
- 局部併發症：中耳炎、咽喉膿腫、鼻竇炎、肺炎。
- 嚴重全身併發症：
- 風濕熱（Rheumatic fever）：可對心臟瓣膜、關節甚至神經系統造成永久性損害。
- 急性腎小球腎炎：細菌引發的免疫反應可能導致腎臟發炎，影響腎功能。
- 中毒性休克綜合症：極少數情況下，細菌釋放的毒素可引發血壓急降及多個器官衰竭。
如何預防猩紅熱？香港衞生防護中心指引
目前沒有任何疫苗可以預防猩紅熱。要有效防範感染及防止病菌在校園傳播，香港衞生防護中心（CHP）建議市民採取以下措施：
個人及環境衞生
- 正確洗手：觸摸口、鼻、眼之前，或觸摸公共設施後，必須以梘液和清水搓手最少 20 秒。
- 佩戴口罩：出現呼吸道感染病徵時，應戴上外科口罩並盡早求診。
- 避免共用物品：不要與他人共用毛巾及餐具。
- 家居環境消毒：
- 日常清潔：使用 1 比 99 稀釋家用漂白水消毒常接觸的表面及玩具。
- 清理分泌物：如需清理呼吸道分泌物或嘔吐物，應先用吸水紙巾清理，再用 1 比 49 稀釋家用漂白水徹底消毒該處及周邊範圍。
停課與復課指引
為免在校園引發群聚感染，患上猩紅熱的學童必須留在家中休息。根據衞生防護中心的最新指引，學童必須滿足以下兩個條件才可重返學校或幼兒中心：
- 已經完全退燒；及
- 已經服用抗生素最少 24 小時。
常見問題
大人會感染猩紅熱嗎？
會。雖然猩紅熱主要影響 5 至 15 歲兒童，但如果成年人免疫力較低，在照顧患病兒童或接觸帶菌者後，同樣有機會被傳染。成人的症狀通常較輕微，多表現為喉嚨痛及疲倦，皮疹未必如兒童般明顯。
猩紅熱有疫苗可以預防嗎？
現時醫學界並沒有任何疫苗可以預防猩紅熱。最有效的預防方法是保持良好的個人及環境衞生，例如勤洗手、戴口罩，以及使用稀釋漂白水消毒家居環境。
患上猩紅熱需要隔離多少天？
根據香港衞生防護中心的指引，患有猩紅熱的兒童應避免上學或前往波波池等公共場所，直至患者完全退燒，並且已經服用醫生處方的抗生素最少 24 小時後，才可重返校園。
猩紅熱會自然痊癒嗎？
猩紅熱是由細菌感染引起的疾病，必須透過醫生處方的抗生素來治療。如果不服用抗生素，不僅難以自然痊癒，更容易引發如風濕熱、中耳炎及腎臟發炎等嚴重併發症。因此，患者絕不應拖延，必須盡早求醫並完成整個抗生素療程。
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