了解癌症
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癌症指數高等於患癌嗎？7大常見癌症指數正常值參考（附癌症篩查建議）
體檢報告顯示癌症指數偏高怎麼辦？一文看清7大常見癌症指數（CEA、PSA、AFP等）對應癌症及正常值，拆解假陽性成因，並由醫生角度分析癌指數能否作常規防癌篩查！
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-14
癌症指數（腫瘤指標）是許多香港市民在進行常規身體檢查時會遇到的項目。當體檢報告顯示「癌症指數偏高」時，不少人都會感到恐慌，擔心自己已經患上末期癌症。事實上，癌症指數受多種因素影響，指數高並不等同於確診癌症。
本文將為你全面拆解癌症指數的真正醫學用途，列出 7 大常見癌症指數的正常值，並詳細解釋假陽性與假陰性的成因，教你如何正確解讀體檢報告。
什麼是癌症指數（腫瘤指標）？
癌症指數（Cancer Markers，又稱腫瘤指標）是由癌細胞分泌，或是身體免疫系統因應癌症的存在而製造的特定蛋白質或其他化學物質。最常見的檢測方法是透過抽血檢驗。
在醫學界，癌症指數的核心用途主要並非用於「初步確診」，而是作為以下用途：
- 監察治療成效： 評估癌症患者在接受化療、電療或手術後，體內腫瘤的活躍程度是否受控。
- 評估復發風險： 康復者需定期抽血監測指數，若數值持續上升，便需要警惕癌症復發的可能。
7大常見癌症指數對照表：對應癌症及正常值一覽
不同種類的癌症會分泌不同的蛋白質。以下是香港常見的 7 大癌症指數及其主要對應的癌症種類與正常參考值。請注意，各化驗所採用的儀器與標準不同，具體正常值可能會有輕微差異，以下數據僅供參考：
| 癌症指數名稱 | 主要對應癌症 | 正常值參考範圍 | 備註
|
| CEA (癌胚抗原) | 大腸癌、肺腺癌、胃癌 | < 5 ug/L | 吸煙人士的基礎數值可能會略高。 |
| AFP (甲類胎兒蛋白) | 肝癌、睪丸癌 | < 9 ng/mL (視乎化驗所) | 乙型肝炎帶菌者或肝硬化患者的數值容易偏高。 |
| PSA (前列腺特異抗原) | 前列腺癌 | < 4 ug/L | 隨年齡增長正常值上限會稍為提高。 |
| CA 15.3 | 乳癌 | < 26.5 IU/mL | 主要用於監測乳癌治療進度及復發。 |
| CA 125 | 卵巢癌 | < 35 IU/mL | 月經期間、子宮內膜異位症亦可令指數上升。 |
| CA 19.9 | 胰臟癌、膽管癌、胃癌 | < 37 IU/mL | 膽囊炎或膽管阻塞也會導致此指數上升。 |
| EBV DNA (EB病毒DNA) | 鼻咽癌 | 呈陰性 / 未檢測到 | 香港為鼻咽癌高發區，此指數對早期篩查具一定參考價值。 |
癌症指數高等於患癌嗎？拆解假陽性與假陰性
癌症指數高絕對不等於確診患癌。許多非癌症因素都會令指數飆升，這在醫學上稱為「假陽性」；相反，患有癌症但指數完全正常，則稱為「假陰性」。
癌症指數「假陽性」的常見原因
許多良性疾病或日常習慣都會刺激身體產生類似的蛋白質，導致癌症指數短暫或長期偏高：
- 發炎感染： 例如尿道炎或前列腺炎會令 PSA 升高；肝炎會令 AFP 升高。
- 良性腫瘤或疾病： 卵巢囊腫、子宮內膜異位可令 CA 125 飆升；膽結石可引致 CA 19.9 上升。
- 生活習慣： 長期吸煙者的 CEA 指數通常會比非吸煙者高。
- 生理狀態： 懷孕初期的孕婦，其 AFP 指數亦會自然上升。
癌症指數「假陰性」的常見原因
癌症指數正常，也不代表能 100% 排除患癌風險：
- 早期癌症： 腫瘤體積太小，尚未分泌足夠進入血液的蛋白質，導致驗血無法察覺。
- 癌症特性： 部分癌症（或某些特定的癌細胞變異類型）本身並不會分泌上述的常見癌症指數。
驗血報告顯示癌症指數偏高，下一步該怎麼辦？
若你在常規體檢中發現某項癌症指數「見紅」（超出正常範圍），請保持冷靜，不應自行過度解讀或隨便上網對號入座，並請依照以下步驟處理：
- 諮詢專業醫生： 攜帶完整的驗血報告，諮詢你的家庭醫生或腫瘤科醫生。醫生會結合你的家族病史、年齡及是否有不適症狀進行綜合評估。
- 覆檢血清指數： 醫生可能會建議你在數星期後再次抽血，觀察指數是持續上升，還是已回落至正常水平（若因短暫發炎引起通常會回落）。
- 安排醫學影像檢查： 如有強烈懷疑，醫生會安排具體的影像學檢查以尋找腫瘤蹤跡，例如：
- 大腸癌 / 胃癌：大腸內窺鏡、胃鏡
- 肝癌 / 婦科癌：腹部或盆腔超聲波
- 肺癌：低劑量胸腔電腦掃描（LDCT）
- 活組織化驗： 若影像學檢查發現可疑陰影或硬塊，最終必須透過活組織抽針化驗，在顯微鏡下確認是否存在癌細胞，這才是診斷癌症的「黃金標準」。
癌症指數可以用作常規防癌身體檢查或篩查嗎？
醫學界普遍共識是：不建議無病徵的普通市民，單靠傳統癌症指數作為普查或篩查癌症的唯一工具。 因為它的敏感度與特異性不足，容易造成不必要的恐慌（假陽性）或延誤醫治（假陰性）。
真正有效的癌症篩查建議
若希望進行有效的早期防癌篩查，應根據高發年齡及家族病史，選擇針對性的檢查：
- 大腸癌： 大腸鏡檢查、大便隱血測試
- 肺癌： 低劑量胸腔電腦掃描（LDCT）
- 乳癌： 2D/3D 乳房造影、乳房超聲波
- 子宮頸癌： 柏氏抹片檢查（Pap Smear）、HPV 病毒檢測
新科技補充：液體活檢與基因篩查
近年醫學界發展出新一代的液體活檢（Liquid Biopsy）及早期癌症基因篩查（如 ctDNA 游離輻射 DNA 檢測）。與傳統量度蛋白質的癌症指數不同，這類新技術直接捕捉血液中由腫瘤釋放的微量 DNA 碎片，準確度大幅提升，能更早於傳統影像學檢查前發現多種早期癌症的蹤跡，是未來防癌篩查的重要趨勢。
常見問題
癌症指數正常是否代表一定沒有患癌？
不是。部分早期癌症患者的腫瘤尚未分泌足夠的蛋白質進入血液，或者該腫瘤類型本身不釋放常見的癌症指數，導致出現「假陰性」。因此，癌症指數正常不代表 100% 沒有患癌，仍需配合超聲波、內窺鏡等影像檢查作準。
化療或標靶治療期間，癌症指數不跌反升，是否代表治療無效？
不一定。在化療或電療初期，由於大量癌細胞被破壞並分解，腫瘤內的蛋白質會突然大量釋放進入血液，導致癌症指數出現短暫飆升的現象。醫生通常會觀察一個療程後的指數趨勢，而非單憑一次的升幅來判斷治療成效。
癌症指數檢查需要空腹嗎？
一般而言，單獨抽取血液檢驗癌症指數（如 CEA、PSA、AFP 等）是不需要空腹的。然而，若你的癌症指數檢查是包含在年度全身健康檢查套餐中，而同日需要檢驗血糖或血脂（膽固醇），則必須按指示空腹 8 至 10 小時。
傳統癌症指數與最新的基因檢測有何分別？
傳統癌症指數主要檢測血液中的特定「蛋白質」，容易受發炎或良性疾病影響而出現假陽性；而最新的基因檢測（如 ctDNA 游離 DNA 篩查）則是直接檢測血液中由癌細胞釋放出來的微量「DNA 變異」，準確度及敏感度較高，更有助於早期癌症篩查。
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