蟹足腫(Keloid)又稱為瘢痕瘤,是一種過度增生的疤痕組織。當皮膚受傷後,身體會啟動修復機制形成疤痕,但部分人因膠原蛋白異常大量增生,導致疤痕不斷向外擴張、隆起並超越原有傷口邊緣,形成堅硬、光滑,甚至呈現粉紅、紫色或深色的疤痕結構,,形成蟹爪般的凸出疤痕。蟹足腫可能伴隨癢、刺痛或壓痛等不適,長時間下不易自然消退,且有時影響美觀和限制關節活動。
蟹足腫與常見的「增生性疤痕」不同,後者多侷限於傷口範圍內,而蟹足腫則會明顯超過原有傷口範圍。
蟹足腫出現的位置大多數在耳垂、臉頰、胸口、膊頭、背部等部位,常見症狀包括:
蟹足腫的成因主要是皮膚受傷後包括昆蟲叮咬、暗瘡、注射部位、燒或燙傷、脫毛、穿環甚至是輕微的刮傷等後,疤痕修復期間膠原蛋白異常過度增生,導致疤痕持續向外蔓延。
蟹足腫的風險受多種因素影響,包括:
醫生會視乎病人蟹足腫的情況及範圍而決定治療方案,常見的治療包括:
類固醇藥物直接注射至蟹足腫位置,是最常見的一線治療,可以抑制發炎反應及膠原蛋白增生,從而令疤痕變平軟、縮小及減輕癢感,需每幾週重複注射。其副作用包括皮膚變薄、色素沉著等。大量注射類固醇有可能產生負面的健康風險。
即以液態氮冷凍蟹足腫,幫助組織壞死收縮,適合較小面積或較早期的蟹足腫。副作用包括色素沉著或脫色。
適合較大型或頑固性蟹足腫,但單獨切除後復發風險較高,醫生或會建議先以手術切除大部份疤痕組織,再配合類固醇注射、放射治療或矽膠貼片預防復發。
部分嚴重或多次復發個案可考慮手術後進行局部低劑量放射治療,避免蟹足腫復發,但需由經驗醫師嚴格評估是否適合,因接受放射治療有長期副作用風險。
矽膠貼片(Silicone Sheet)和矽膠凝膠是國際認可、常用的蟹足腫(Keloid)非侵入性治療方案之一。美國皮膚科學會(AAD)及Mayo Clinic皆建議,於傷口癒合或蟹足腫早期時,即可長期使用矽膠貼片,有助於疤痕軟化、變薄和平坦,並可減低蟹足腫復發或加劇的風險。
將矽膠貼片直接覆蓋於蟹足腫或術後癒合的傷口,建議連續使用至少2-3個月,最好達6個月以上。矽膠貼片副作用低,特別適合兒童及易復發體質人士。
主要透過特殊波長的激光裝置,針對蟹足腫疤痕進行分層移除或組織修飾。激光治療可幫助減淡蟹足腫的顏色、縮小疤痕體積、減輕硬度及提升皮膚外觀,尤其適合希望改善外形或色素沉澱的患者。
激光治療只能部分改善蟹足腫的外觀,對疤痕的縮小效果及復發預防有限。激光治療多與類固醇注射、矽膠貼等結合,提升整體治療成效。
| 類固醇注射 | 冷凍治療 | 手術切除 | 淺層放射治療 (SRT) | 激光治療 | |
| 精研微創外科中心 | 約$1,000至$3,000 | 約$10,000至$20,000 | 約$20,000至$30,000 | 約$30,000起 | 約$2,000至$5,000 |
| 養和醫院 | $2,790- $11,160 | $3,290- $9,180 | 未有列明 | $17,970(1至5次) | $6,630- $16,650 |
| 仁安醫院 | 未有列明 | 未有列明 | 未有列明 | $17,400- $21,200 | 未有列明 |
如果患上蟹足腫,醫生可能會建議上述療法或切除手術,收費可高達數萬元,自願醫保可保障合資格的日間/住院手術費用,Bowtie Pink 自願醫保更提供全數賠償^,立即為自己或家人報價。
美國皮膚科學會(AAD)建議容易形成蟹足腫的人士應遵循以下預防方法:
蟹足腫不是惡性腫瘤,而是一種良性的疤痕組織增生。雖然蟹足腫可能持續增大或伴隨癢痛,但並不會轉變為惡性腫瘤。主要困擾在於外觀及局部不適,需要與皮膚科醫生合作管理。
手術未必能根治蟹足腫,有調查顯示即使接受手術後,仍有45%至100%復發的機會,通常需結合類固醇注射或矽膠敷料降低復發風險。
可使用冷敷減輕症狀、穿著寬鬆衣物避免摩擦、塗抹醫生處方的止癢藥膏。避免搔抓以免惡化,嚴重時需就醫治療。
蟹足腫一般不會自行消退。大部分蟹足腫在形成後,疤痕會長期存在,甚至有機會逐漸增大或變厚。少數情況下蟹足腫可能在多年後變得柔軟和平坦,但自然消失的機會極低。