眼睛健康
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【青光眼】4大種類及成因、症狀、治療方法及手術費用
青光眼是香港頭號致盲眼疾，全港約有12萬名患者。一文看清青光眼的初期症狀、急性與慢性分別、正常眼壓性青光眼成因、OCT檢查及微創手術（MIGS）等最新治療方法，以及自願醫保的手術保障限額。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-15
青光眼是一種會導致視神經萎縮及視野收窄的嚴重眼疾。當眼球內的「房水」無法正常排出，便會令眼壓過高，進而壓迫並損害視神經，造成不可逆轉的視力受損。
甚麼是青光眼？香港頭號「視力小偷」
青光眼被稱為「視力小偷」，因為其早中期往往沒有明顯病徵，但造成的視神經損害是不可逆轉的。一旦視神經細胞死亡，相應的視力及視野便無法恢復。
根據本地醫學統計，青光眼是香港的頭號致盲殺手，佔全港失明個案約 23%，全港約有 12 萬名青光眼患者。及早進行眼科檢查並接受治療，是防止視力進一步惡化的唯一方法。
青光眼的4大主要種類及成因
青光眼主要按房水流出通道（前房角）的狀態及眼壓水平，分為以下四大種類：
- 原發性開角型青光眼（慢性）
- 成因：前房角處於開放狀態，但房水排出通道的阻力逐漸增加，導致眼壓緩慢上升。
- 特點：初期幾乎沒有感覺，視力會在不知不覺間漸漸受損。
- 正常眼壓性青光眼
- 成因：患者的眼壓處於正常水平，但視神經依然受到損害而萎縮。這可能與視神經的血液供應不足或視神經本身較脆弱有關。
- 特點：在亞洲地區（包括華人）非常常見。
- 原發性閉角型青光眼（急性）
- 成因：前房角突然收窄或完全閉合，導致房水無法排出，眼壓在短時間內急劇飆升。
- 特點：屬於眼科急症，亞洲人及女性患上的風險較高，若不及時治療可在數天內導致永久失明。
- 繼發性青光眼
- 成因：由其他眼部或身體疾病引起，例如晚期白內障、糖尿病視網膜病變、眼部創傷、眼內發炎，或長期使用類固醇藥物所致。
青光眼有甚麼早期症狀？（附急性與慢性對比表）
青光眼的症狀取決於其發病速度及類型。慢性青光眼早期通常「無痛無感」，患者極難自行察覺；相反，急性青光眼發作時症狀劇烈，需要立即求醫。
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比較項目 |
慢性青光眼（如開角型、正常眼壓性） |
急性青光眼（閉角型發作）
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發病速度 |
緩慢，長達數年或數十年 |
突然發作，數小時至數天內極速惡化 |
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早期症狀 |
早期無明顯症狀、無痛楚 |
突發性劇烈眼痛、眼紅 |
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視力變化 |
周邊視野逐漸收窄，晚期出現「管狀視野」（只剩下中央視力） |
視力驟降、看燈光時出現「光圈」或虹彩光暈 |
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全身症狀 |
無 |
伴隨嚴重頭痛、噁心、嘔吐 |
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危險性 |
不知不覺間致盲 |
眼科急症，延誤治療可致永久失明 |
青光眼的6大高危一族
雖然任何人都有機會患上青光眼，但以下 6 類人士的患病風險較高，建議定期進行詳細的眼科檢查：
- 年齡超過 40 歲：患病風險會隨年齡增長而上升。
- 有家族病史：直系親屬若患有青光眼，其遺傳風險會大幅增加。
- 深近視或深遠視：深近視者較易患上開角型青光眼；深遠視者由於眼球結構問題，較易誘發急性閉角型青光眼。
- 患有慢性疾病：如糖尿病、高血壓、心血管疾病或睡眠窒息症患者。
- 長期使用類固醇藥物：不論是口服、外敷還是眼藥水，長期使用均可能令眼壓升高。
- 曾有眼部病史：曾有眼部創傷、眼內發炎，或患有嚴重白內障。
青光眼檢查與診斷方法
要準確確診青光眼，不能單靠量度眼壓，眼科醫生通常會安排以下一系列綜合檢查：
- 眼壓量度 (Tonometry)：使用儀器測量眼球內部的壓力，評估是否超出正常範圍。
- 光學相干斷層掃描 (OCT)：這是一種非入侵性的高解像度掃描，能精確測量視網膜神經纖維層的厚度，有助於極早期發現視神經受損情況。
- 視野檢查 (Visual Field Test)：透過測試患者的中央及周邊視野，評估視力受損的實際範圍及嚴重程度。
- 前房角鏡檢查 (Gonioscopy)：利用特製鏡片檢查前房角的開閉情況，以準確分辨青光眼屬於開角型還是閉角型。
青光眼的最新治療方法
青光眼的治療目標是降低並穩定眼壓，以減慢或停止視神經進一步受損。醫生會根據病情嚴重程度，採用藥物、激光或手術治療：
1. 眼藥水及口服藥物
眼藥水是青光眼的首線治療方法，主要機理是減少房水製造或增加房水排出。常見類別包括：
- 前列腺素類似物 (Prostaglandin analogues)：有效增加房水排出，通常每晚滴一次。
- β受體阻斷劑 (Beta-blockers)：幫助減少房水分泌。
- 口服及靜脈注射藥物：通常用於急性青光眼發作時，幫助迅速降低眼壓。
2. 激光治療
當眼藥水無法有效控制眼壓，或急性病發時，便需要進行激光治療：
- 激光虹膜切開術 (LPI)：在虹膜上打一個小孔，讓房水重新流通，主要用於治療及預防閉角型青光眼。
- 選擇性激光小樑網成形術 (SLT)：刺激排水通道，幫助房水流出，適用於開角型青光眼。
3. 手術治療
若藥物及激光都無法控制病情，便可能需要進行外科手術：
- 傳統小樑切除術 (Trabeculectomy)：在眼球壁開一個小孔，建立新的人工排水通道。
- 微創青光眼手術 (MIGS)：近年較普及的最新技術，透過植入微型導管來引流房水。其創傷性較傳統手術低、恢復時間較快，部分 MIGS 甚至可與白內障手術同時進行。
自願醫保如何涵蓋青光眼治療及手術？
青光眼屬於需要長期跟進的眼疾，若病情發展至需要進行外科手術，醫療費用可達數萬港元。
在自願醫保 (VHIS) 的手術表下，常見的青光眼手術通常被歸類為中型手術：
- 小梁切除術（包括使用激光）
- 青光眼手術治療（包括置入植入物／微創導管）
只要符合「醫療需要」，不論是在私家醫院住院還是以日間手術形式進行，自願醫保都會提供保障。以 Bowtie 自願醫保為例，標準計劃對中型手術的外科醫生費賠償設有限額（如 HK$12,500）；若投保 Bowtie Pink 高端自願醫保，則可享全數賠償（受制於保單的自付費及年度保額）。未確診前及早投保，是確保日後不幸患病時能獲得全面醫療支援的最佳準備。
常見問題
青光眼可以根治嗎？視力可以恢復嗎？
青光眼無法完全根治。由於視神經受損是不可逆轉的，已失去的視力及視野無法恢復。現時所有治療（藥物、激光或手術）的目的，都是為了控制眼壓，防止視神經進一步萎縮，從而保住剩餘的視力。
熄燈玩手機真的會引致青光眼嗎？
在黑暗環境中看發光螢幕，瞳孔會自然放大，這會令本身前房角較窄的人士（例如深遠視者）的房水流出通道進一步受阻，從而增加誘發「急性閉角型青光眼」的風險。因此，醫生普遍建議避免在全黑環境中長時間使用手機。
患有青光眼可以做激光矯視 (如 LASIK/SMILE) 嗎？
一般不建議。激光矯視手術（特別是 LASIK）在切割角膜的過程中會令眼壓短暫而急劇地上升，可能對原本已脆弱的視神經造成進一步損害。此外，角膜變薄後亦會影響日後量度眼壓的準確度。如欲進行矯視，必須先交由眼科醫生作詳細風險評估。
青光眼會遺傳嗎？
會。青光眼具有明顯的家族遺傳傾向。如果你的直系親屬（父母或兄弟姊妹）患有青光眼，你患病的風險會比一般人高出數倍。強烈建議有家族病史的人士在 40 歲後定期進行全面的眼科檢查。
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