耳鼻喉資訊
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鼻水倒流點解決？拆解成因、中西醫治療、手術及舒緩方法
鼻水倒流引致喉嚨痛、長期咳嗽點算好？本文由中西醫角度拆解鼻水倒流的3大核心成因機制，詳細講解專科內窺鏡診斷、最新微創手術（通波仔）、中醫調理方法，以及4招必學的日常舒緩與洗鼻貼士！
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-04-16
鼻水倒流（Post-Nasal Drip）是香港常見的耳鼻喉問題。每逢轉季，不少人都會覺得喉嚨總是有痰，甚至在夜間引發持續咳嗽，嚴重影響睡眠質素。到底鼻水倒流只是普通感冒後遺症，還是隱藏了更嚴重的鼻竇結構問題？本文將為你全面拆解鼻水倒流的核心成因、專科中西醫治療方案，並提供實用的日常舒緩方法。
甚麼是鼻水倒流？正常與異常的分別
鼻水倒流是指鼻腔或鼻竇分泌出過多或過於黏稠的黏液，並向後流向咽喉的現象。在醫學上，這通常被稱為「鼻後黏液滴流症候群」（Post-Nasal Drip Syndrome, PNDS）。
事實上，人體的鼻腔和鼻竇每天都會正常分泌約 1 至 2 公升的黏液，用作濕潤呼吸道及阻擋空氣中的灰塵與細菌。正常情況下，這些黏液會不知不覺地與口水混合並被吞下肚；只有當黏液分泌量異常增加，或者質地變得異常黏稠時，我們才會明顯感覺到有液體積聚在喉嚨後方，形成令人困擾的「鼻水倒流」。
拆解鼻水倒流的3大核心成因機制
鼻水倒流並非單一疾病，而是多種潛在問題的共同症狀。要對症下藥，可以從以下三大核心機制來了解其成因：
1. 黏液分泌過多
當鼻腔黏膜受到刺激發炎時，會大量分泌水分較多的黏液以沖走致敏原或病菌。
- 過敏性鼻炎（鼻敏感）：香港春季潮濕易滋生霉菌及塵蟎，極易誘發鼻敏感。
- 上呼吸道感染：如傷風感冒、流感等病毒感染。
- 環境刺激物：吸入二手煙、強烈化學氣味或辛辣食物刺激。
2. 黏液無法正常排出（阻塞）
即使分泌量正常，若鼻腔結構或通道受阻，黏液亦會積聚並向後倒流。
- 鼻竇炎：鼻竇發炎導致開口腫脹受阻，黏液無法順利流向鼻腔前方。
- 結構性問題：如鼻中隔彎曲、鼻息肉，阻礙了黏液的正常引流。
- 懷孕荷爾蒙變化：孕婦體內的雌激素急升，容易令鼻黏膜充血腫脹，導致引流不暢。
3. 黏液過於黏稠
當黏液變稠，會更難被纖毛推動，容易卡在喉嚨。
- 環境乾燥與缺水：香港秋季天氣乾燥，或長時間逗留在冷氣房內，加上飲水不足，會令黏液變乾。
- 年紀增長：長者的鼻腔黏膜逐漸退化，分泌物較少且較黏稠。
- 藥物副作用：部分降血壓藥或「第一代抗組織胺」（舊款抗敏藥），會令分泌物水分減少而變稠。
補充：胃酸倒流（假性鼻水倒流）
胃食道逆流（GERD）的患者，由於胃酸湧上刺激咽喉，會令喉嚨產生過多黏液來保護黏膜，造成類似鼻水倒流的感覺。
鼻水倒流的常見症狀與危險信號
鼻水倒流會對呼吸道造成持續刺激，患者最常出現以下症狀：
- 頻繁清喉嚨：總覺得喉嚨有痰咳不出、吞不下。
- 慢性咳嗽：特別在夜間躺平時，鼻水更容易流入咽喉刺激氣管，引致狂咳。
- 聲音沙啞與喉嚨痛：黏液長期刺激聲帶及咽喉黏膜。
- 口臭：積聚的黏液容易滋生細菌，產生異味。
🚨 何時必須求醫？（危險信號 Red Flags）
如果鼻水倒流伴隨以下症狀，可能代表有嚴重感染或潛在腫瘤風險，應盡快向耳鼻喉專科醫生求醫：
- 鼻涕帶有血絲或無故流鼻血
- 流出濃稠、帶有惡臭的黃綠色鼻涕
- 單側鼻塞，或面部（尤其眼眶或顴骨周圍）出現劇痛
- 持續發燒
專科醫生如何診斷鼻水倒流？
普通的問診未必能找出鼻水倒流的深層結構原因。耳鼻喉專科醫生一般會透過以下方法進行詳細診斷：
- 鼻腔內窺鏡檢查：醫生會在患者鼻腔噴上局部麻醉及收縮血管的藥物，然後將極幼細的軟性或硬性內窺鏡放入鼻腔，直接檢查鼻咽、鼻竇開口是否有息肉、發炎或腫瘤。
- 電腦掃描（CT Scan）：若懷疑是深層鼻竇炎或需要評估鼻竇內的積液與骨骼結構，電腦掃描能提供清晰的橫切面影像。
- 活組織檢查（Biopsy）：如在內窺鏡檢查時發現不尋常的腫塊或瘜肉，醫生會抽取少量組織進行病理化驗，以排除惡性腫瘤的可能性。
鼻水倒流的西醫治療：藥物與微創手術
西醫會根據鼻水倒流的成因及嚴重程度，處方相應的藥物或建議手術治療。
1. 藥物治療
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藥物種類 |
作用及適用情況 |
注意事項
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抗組織胺 |
減輕過敏反應，減少鼻水分泌 |
舊款（第一代）抗組織胺可能會令鼻涕變得更黏稠，反而加重倒流感；醫生現多處方第二或第三代藥物。 |
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類固醇噴鼻劑 |
減輕鼻腔及鼻竇黏膜的發炎與腫脹 |
需按醫生指示連續使用一段時間才能發揮最佳效果，副作用較口服類固醇低。 |
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抗生素 |
針對因細菌感染引起的急性或慢性鼻竇炎 |
必須完成整個療程，不可自行停藥，以免產生抗藥性細菌。 |
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去充血劑 |
快速收縮鼻腔血管，舒緩嚴重鼻塞 |
噴劑型不宜連續使用超過數天，否則容易引起「藥物性鼻炎」反彈。 |
2. 手術及微創治療
若藥物無法改善慢性鼻竇炎或結構性阻塞，醫生可能會建議手術介入：
- 鼻甲骨切除 / 鼻中隔成形術：切除部分肥大的鼻甲骨或矯正常鼻中隔，擴闊鼻腔通道。
- 功能性內視鏡鼻竇手術（FESS）：透過內窺鏡清除鼻息肉及擴大鼻竇開口。
- 鼻竇球囊擴張術（俗稱「通波仔」）：近年普及的微創技術。醫生會將未充氣的小氣球置入鼻竇開口，然後充氣將狹窄的通道撐開，最後洗淨鼻竇並抽出氣球。此技術創傷性低、復原快，適合部分慢性鼻竇炎患者。
中醫如何看待鼻水倒流？成因與調理方法
香港不少患者傾向尋求中醫調理以達致「斷尾」。從中醫角度看，鼻水倒流多與「肺」、「脾」兩臟的功能失調有關：
- 肺氣鬱閉：多見於傷風感冒後期，外邪未清，導致肺氣不能正常宣發，鼻竅受阻，津液停聚而變成鼻涕倒流。
- 脾胃虛弱：若患者長期飲食生冷，會損傷脾胃。脾虛則無法正常運化水濕，導致「脾虛生痰」，痰濕上泛至鼻咽，形成長期慢性鼻水倒流。
中醫治療方法：
中醫會透過中藥內服（如使用辛夷、蒼耳子等宣肺通竅藥材，配合黨參、白朮等健脾化痰藥）來調理體質。此外，亦可配合針灸治療，刺激迎香穴、印堂穴及合谷穴等，即時疏通經絡，舒緩鼻塞與倒流症狀。
4招日常預防與自我舒緩方法
在日常生活中，患者可以透過以下 4 個方法改善鼻腔環境，減輕鼻水倒流的不適：
- 定期進行鹽水洗鼻
使用市售的洗鼻壺及生理鹽水（或洗鼻鹽）沖洗鼻腔，能有效洗走致敏原、細菌及過多黏稠的分泌物。建議水溫保持在微溫狀態，避免刺激黏膜。 - 控制室內濕度及除塵蟎
在乾燥季節或冷氣房內使用加濕器，將室內相對濕度維持在 50% 至 60%，有助保持鼻涕稀薄。同時應定期清洗床單及使用防蟎寢具，減少致敏原。 - 調整睡眠姿勢
睡覺時可以使用多一個枕頭稍微墊高頭部，利用地心吸力減少鼻水停留在鼻腔及咽喉後方，減輕夜間咳嗽。 - 攝取充足水分與調整飲食
多喝溫水能稀釋鼻腔黏液。同時應減少攝取過量咖啡因（會利尿導致身體缺水）及辛辣食物（容易刺激胃酸倒流及鼻腔分泌）。
常見問題
睡覺時鼻水倒流引發狂咳怎麼辦？
睡覺時躺平會令鼻水更容易積聚在喉嚨。建議睡前進行鹽水洗鼻清除分泌物，睡覺時稍微墊高枕頭，並在床邊放置加濕器以保持空氣濕潤，有助大幅減少夜間咳嗽。
鼻水倒流自己會好嗎？一般要多久？
若鼻水倒流是由普通感冒或短暫轉季天氣引起，通常在 1 至 2 星期內會自行痊癒。但如果症狀持續超過 3 星期，或伴隨發燒及帶血鼻涕，則可能是慢性鼻竇炎或其他結構問題，需要盡快求醫。
鼻水倒流需要食抗生素嗎？
不一定。如果是鼻敏感或病毒感染（如感冒）引起的鼻水倒流，抗生素並無效用。只有當專科醫生診斷為細菌性感染（例如細菌性鼻竇炎），才會處方抗生素治療，患者必須完成整個療程。
小童有鼻水倒流，家長可以如何處理？
小童的鼻腔較窄，較易出現阻塞。家長可鼓勵孩子多喝溫水，使用兒童專用的生理鹽水噴霧輕柔清洗鼻腔，並教導他們正確擤鼻涕的方法（每次輕擤一邊）。若發現孩子長期依賴口呼吸或出現綠色濃涕，應及早帶孩子諮詢兒科或耳鼻喉科醫生。
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