了解癌症

【肝癌】了解成因、病徵、期數分別、存活率、檢查、治療方法!

肝癌是香港第三號癌症殺手,僅次於肺癌及大腸癌。肝臟作為身體的排毒站,一旦受損,則對身體造成嚴重影響。早期肝癌病徵並不明顯,到底應該怎樣檢查和治療?Bowtie健康資訊團隊整理肝癌的相關資訊,幫助大家了解肝癌的成因、病徵、檢查和治療方法!
日期 2020-01-22
更新 2021-06-30
目錄
肝癌如何演變?肝癌症狀肝癌成因肝癌檢查及診斷肝癌分期肝癌治療方法肝癌併發症如何預防肝癌?
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肝癌如何演變?

臟是體內的重要器官,負責吸收有用物質及排走有害毒素,主要功能包括製造膽汁及脂肪代謝、糖代謝、排毒、製造蛋白質及血凝因子等。當肝臟細胞出現異常分裂及變異,就會引致肝癌。肝癌分為原發性肝癌和轉移性肝癌:

  • 原發性肝癌是由於肝臟細胞異變產生惡性腫瘤,常見的原發性肝癌有「肝細胞癌」及「膽管細胞癌」。肝細胞癌多局限於肝臟,很少擴散到其他器官;而膽管癌則是膽管壁細胞的癌變所引起
  • 轉移性肝癌是由身體其他器官的癌細胞擴散到肝臟,導致肝癌。常見的源頭為大腸、胰臟、胃部、肺部、乳房等

根據衛生署的數據顯示,於2016年肝癌是本港最常見的癌症中排第5位,共有1810宗新症,男女比例為3.3比1,常見於50至70歲人士。於2017年則有1552人死於肝癌,是本港第3號癌症殺手。隨著醫學進步,總年齡標準化死亡率亦呈下降趨勢:

肝癌症狀

肝臟具有自我修復功能,所以早期病徵並不明顯,中後期腫瘤逐漸變大,便會出現以下症狀:

  • 右上腹有硬塊、腹痛
  • 腹部腫脹,刺激橫隔膜神經,引致右肩胛骨位疼痛
  • 腹部積水,腹部表面出現靜脈青筋
  • 皮膚和眼睛泛黃、皮膚痕癢
  • 凝血素不足,易受傷出血
  • 小便呈茶色、大便呈淺灰色
  • 發燒、噁心、昏睡、疲倦及虛弱
  • 食慾不振、體重下降

肝癌成因

肝癌有很多成因,較高風險的因素包括:

  • 慢性病毒性肝炎,如乙型肝炎和丙型肝炎
    全世界有55%的肝癌是由乙肝病毒傳染引致,於香港更有10分之1人口是乙型肝炎帶菌者,乙型肝炎患者患上肝癌的風險比一般人高100倍,而丙型肝炎更高150倍
  • 肝硬化:如果肝臟長期受損,便會出現肝硬化,演變成肝癌
  • 酗酒:長期攝取過量酒精可引致肝硬化,形成肝癌
  • 各種代謝症:如脂肪肝、肥胖、糖尿病等,代謝紊亂會令肝臟損害,從而演變成肝硬化和肝癌
  • 進食有霉菌的食物,如花生、穀物、粟米、大豆、乾果等,發霉產生的黃曲霉毒素可導致肝癌
  • 長期吸入有害化學物質或環境污染物,如吸入製膠廠使用的聚氯乙烯
  • 膽管炎或先天性膽總管囊腫,有機會引致膽管細胞癌
  • 家族遺傳:曾有家人患上肝癌,亦會增加患癌風險

肝癌檢查及診斷

如果懷疑患上肝癌,應接受以下檢測:

  • 肝功能測試:驗血評估肝功能是否能維持身體正常運作,有助判斷患者是否適合進行腫瘤切除手術
  • 血液甲胎蛋白檢查:肝癌細胞的腫瘤標記為甲胎蛋白,所以甲胎蛋白是肝癌檢驗指標
  • 腹部超聲波檢查:利用超聲波觀察肝臟情況,以確定腫瘤的大小和位置
  • 電腦掃描(CT):為肝臟拍攝不同角度的X光片,以確定腫瘤的位置及大小,影像較超聲波清晰
  • 磁力共振掃描(MRI):以磁場構成身體橫切面的影像,以確定腫瘤的位置及大小,區分腫瘤屬良性或惡性,亦有助觀察軟組織和肝臟血管的狀況
  • 血管造影檢查:以X光觀察血液流動,找出提供腫瘤營養的血管,有助了解腫瘤位置
  • 活組織檢查:抽取肝瘤少許組織作化驗,判斷腫瘤屬於良性或惡性

如果經初步檢查後,發現是轉移癌,則需再進行骨骼掃描、正電子掃描等檢查,才能定出治療方案。

肝癌分期

各個國家都有不同的肝癌分期系統,根據的美國癌症聯合委員會的分期系統:

分期 腫瘤情況
第一期 只有一個腫瘤,沒有血管侵蝕現象
第二期 只有一個腫瘤,血管有侵蝕現象,或有多個少於5厘米的腫瘤
第三期 多發性的腫瘤,多於一個腫瘤,至少有一個大過5厘米
第四期 多發性的腫瘤,出現多個大於5厘米的腫瘤,癌細胞已擴散至淋巴或其他器官

肝癌治療方法

正如以上所說,早期肝癌的病徵並不明顯,當患者發現患病時,可能已到癌症的中後期,增加治療的難度。醫生會根據癌細胞的種類、腫瘤的大小、位置、擴散程度和病人的健康狀況等,決定適當的治療方案。主要治療方法包括:

手術切除

  • 原理:切除腫瘤及附近受影響的組織
  • 適用於:癌細胞只出現於兩葉肝臟其中一葉,屬早期肝癌及肝功能良好的患者
  • 存活率:62%病人有3年的存活率;50%病人有5年的存活率
  • 副作用:傷口感染或引起肝衰竭、血栓塞、肺炎、出血

消融治療

  • 原理:通過高能無線電波、熱能、冷氣體和濃縮酒精等方式,破壞癌細胞
  • 適用於:早期原發性肝癌和轉移性肝癌,或無法進行手術治療者,腫瘤需小於3厘米或腫瘤數目少於3個
  • 副作用:腹部疼痛、肝臟感染、胸腹腔出血和傷及附近的內臟組織

肝動脈化療栓塞法

  • 原理:透過導管將注射特殊油劑和藥物進入肝動脈,阻塞供應營養給腫瘤的血管,使養份無法送達腫瘤,讓腫瘤自然壞死
  • 適用於:兩葉肝臟均有腫瘤,但未轉移到其他器官的肝癌;或其中一葉有腫瘤,但肝功能欠佳,無法進行切除手術或局部消融治療
  • 副作用:發燒、噁心、腹痛、肝臟感染、膽囊炎、肝臟主血管堵塞、腸道不適

肝臟移植

  • 原理:進行移植手術
  • 適用於:腫瘤直徑小於6厘米、癌細胞未擴散
  • 副作用:身體可能排斥外來器官

高強度聚焦超聲波治療

  • 原理:透過從體外發射高強度超聲波,聚焦到體內的腫瘤,釋放出超過攝氏60度的高溫殺死癌細胞
  • 適用於:原發性肝癌及轉移性肝癌,並無法進行切除手術的患者
  • 副作用:治療部位的皮膚輕微泛紅不適

體內放射療法 / Y-90治療

  • 原理:透過導管將放射性微球注入到肝臟,令放射物質直接集中對腫瘤發揮作用,減少對周邊器官的影響
  • 適用於:中晚期患者,無法接受手術或作局部消融治療消除癌細胞
  • 副作用:放射性肝炎

立體定位消融放射治療

  • 原理:通過利用多模態圖像配準、放射處理計劃、呼吸動態管理及圖像引導放射治療,將高劑量輻射送入到腫瘤,提升治療準確度,同時保存肝臟完整性
  • 適用於:無法接受手術或作局部消融治療的患者

標靶治療

  • 原理:使用標靶藥物索拉非尼(Sorafenib)針對性殺死癌細胞
  • 適用於:末期肝癌病人、無法進行切除手術、消融治療或經動脈化療栓塞術的肝癌患者
  • 副作用:高血壓、疲倦、腸胃不適、心肌缺血、甲狀線功能障礙、腸穿孔、肝炎、噁心、食慾不振、脫髮、鼻或牙齦出血、皮膚乾燥痕癢、手腳掌腫痛起泡等

除此以外,亦可透過最新免疫治療,醫治肝癌。

肝癌併發症

肝臟是人體內重要器官之一,亦是身體的排毒站,其他器官的血液都會經過肝臟。因此肝臟一旦受損,可引致不同併發症:

  • 腫瘤破裂/出血:可引致急劇腹痛和休克,嚴重者可導致死亡
  • 胸腹積水:當腫瘤細胞轉移到腹膜會產生腹水,並直接入侵橫隔膜及胸膜
  • 肝性腦病:當體內毒素積聚,就會引起肝性腦病,並出現智力減退、認知障礙、行為失常等症狀,常見於晚期肝癌患者
  • 肝功能衰竭:當腫瘤嚴重損害肝臟,可引致身體各處出血
  • 上消化道出血:當癌細胞入侵門靜脈,可引起門脈壓高和上消化道靜脈擴張出血
  • 腎功能衰竭:肝功能衰竭可引發腎功能衰竭,無法排除體內廢物
  • 腫瘤轉移:腫瘤可能轉移到腦或皮下組織

如何預防肝癌?

由於肝癌早期病徵並不明顯,最緊要及早預防和定期檢查,特別是乙型肝炎帶病毒者,建議每年定期跟進及檢查,以減低患病風險!除此以外,也要注意:

  • 戒煙酒
  • 作息定時
  • 多吃蔬菜水果
  • 若有家人患有乙型肝炎,應及早接受血液檢查,以確定是否已產生抗體
  • 接受乙型肝炎免疫注射,須在6個月內注射3次
  • 使用安全套
  • 切勿共用針筒
  • 貯存食物於乾爽的地方,不要進食發霉或變壞的食物
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