肝臟被稱為「沉默的器官」，即使受損發炎，初期往往也沒有明顯不適。根據衞生署最新的人口健康調查推算，香港約有41萬人患有慢性乙型肝炎，而脂肪肝的情況亦非常普遍。定期進行肝功能檢查，是及早發現肝炎、肝硬化甚至肝癌的最佳方法。到底肝功能檢查包括甚麼項目？報告上的各項指數代表甚麼？Bowtie 為你詳細拆解！
肝功能檢查（Liver Function Tests, LFTs）主要是透過抽血，測量血液中的肝臟酵素、蛋白質及膽紅素水平，從而準確評估肝臟的健康狀況。
由於肝臟內部缺乏痛覺神經，即使出現輕微的發炎、脂肪積聚甚至初期肝硬化，患者通常都不會感到痛楚。透過定期的肝功能血液檢測，醫生可以及早察覺肝臟細胞受損、膽管阻塞或製造功能衰退的跡象，並在病情惡化至不可逆轉前及時介入治療。
如果你屬於患肝病的高危一族，或者身體已出現疑似肝臟受損的警號，便應盡快安排肝功能檢查及由醫生作進一步評估。
以下人士患上慢性肝炎、脂肪肝或肝癌的風險較一般人高，建議定期進行肝臟檢查：
當肝臟功能嚴重受損，甚至出現衰竭時，身體可能會出現以下明顯症狀，絕對不容忽視：
抽血檢驗是基本肝功能檢查的核心。醫生會根據以下四大類別的血液指數，綜合判斷肝臟是處於發炎、膽管阻塞，還是整體功能衰退的狀態。
當肝臟細胞受損或壞死，細胞內的酵素便會釋放至血液中，導致指數異常上升：
膽紅素是紅血球老化分解後的廢物，需經由肝臟代謝並隨膽汁排出。膽紅素指數異常是引致「黃疸」的直接原因：
肝臟負責為身體製造多種重要的蛋白質及凝血因子：
(註：各化驗中心採用的正常參考值範圍可能略有不同，解讀報告時請以主診醫生的專業判斷為準。)
單靠抽血檢查肝功能（LFTs）結果正常，並不代表絕對沒有肝病。早期的肝腫瘤或輕度肝硬化，未必會即時引起肝酵素急升。因此，香港針對高危人士的全面驗肝計劃，通常會涵蓋以下進階項目：
| 檢查項目 | 原理及過程 | 檢查目的及優點
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| 肝臟超聲波 (Ultrasound) | 利用高頻率音波掃描腹部，生成內部器官的實時影像。 | 能有效檢測中度至重度脂肪肝、肝硬化、肝臟水泡或肝臟腫瘤（如肝癌）。屬無痛且無輻射的常規檢查。 |
| 肝纖維化掃瞄 (FibroScan) | 利用特殊超聲波技術，精準量度肝臟的「硬度」及「脂肪積聚量」。 | 比傳統超聲波更能精準量化脂肪肝嚴重程度，並能及早發現肝纖維化甚至早期肝硬化。為非入侵性檢查，過程只需約 10 分鐘。 |
| 甲胎蛋白 (AFP) | 透過抽血檢驗血液中特定的甲胎蛋白濃度。 | AFP 是一種極重要的肝臟腫瘤標記。若指數異常飆升，可能代表患有原發性肝癌。香港醫生普遍建議乙肝帶病毒者應定期驗 AFP 及照超聲波。 |
要確保驗肝報告準確無誤，進行檢查前後應留意以下 3 大事項：
單純的肝功能抽血檢查（LFTs）一般不需要空腹。不過，若你的體檢套餐同時包含空腹血糖、血脂（膽固醇）檢測，或同時需要進行上腹部超聲波檢查（進食會令膽囊收縮，影響影像清晰度），便必須禁食（清水除外）最少 8 小時。
檢查前數天應避免飲用含酒精飲品，以免影響 GGT 及其他肝酵素指數。此外，抽血前應避免劇烈運動，因為肌肉受損可能短暫引致 AST 指數急升，造成報告出現假陽性。
不少中西藥、止痛藥（如撲熱息痛）、甚至草藥及各類保健產品都會被肝臟代謝。抽血前應如實告知醫生正在服用的所有藥物清單。
在香港，不少私家醫院及連鎖體檢中心均有提供針對性的肝臟檢查套餐。收費高低視乎檢查項目的多寡（如是否包含影像學掃描）而定。一般而言：
建議高危人士（如乙型肝炎帶病毒者、有肝癌家族史或肥胖人士）在選擇套餐時，應優先考慮包含上腹部超聲波或肝纖維化掃瞄 (FibroScan) 的全面計劃，以立體而全面地掌握肝臟的真實健康狀況。
不一定。肝臟有極強的代償能力，即使有部分肝細胞已經受損、出現脂肪肝，甚至長有早期腫瘤，血液中的肝酵素及膽紅素水平仍可能維持在正常範圍。因此，特別是乙肝帶病毒者等高危人士，除了抽血外，還強烈建議定期進行肝臟超聲波或甲胎蛋白（AFP）檢測，以徹底排除結構性病變或初期肝癌的風險。
如果只單獨檢驗基本肝功能指標（如ALT、AST、膽紅素等），一般不需要空腹。但體檢套餐通常會一併檢驗血糖及膽固醇，或同時進行上腹部超聲波檢查（進食會導致膽囊收縮並阻礙視線），在這種情況下便需要嚴格空腹最少 8 小時。具體要求請以化驗所或體檢中心的指示為準。
肝酵素偏高代表肝臟細胞正處於受損或發炎狀態，但在很多情況下都是可以逆轉的。醫生會先找出引致發炎的根本病因：例如若因肥胖及三高引起脂肪肝，透過積極減重及改善飲食便可讓指數回落；若因服用特定藥物引起，停藥或轉藥後通常會逐漸恢復；若為乙型肝炎發作，則可能需要由專科醫生處方抗病毒藥物以控制病情。
