脂肪肝是香港最常見的肝臟疾病之一，很多人以為只有肥胖人士才會患上，或者覺得只要不飲酒就不會中招，其實這是極大誤解。隨著醫學界引入全新的「代謝性脂肪肝」概念，我們更清楚發現日常飲食中的隱藏糖分及不良習慣，才是真正的元兇。
脂肪肝是指肝細胞內積聚的脂肪重量超過肝臟總重量的 5%，長遠可引致肝臟發炎甚至肝纖維化。為了更精準反映疾病成因，國際醫學界在 2023 年已正式將大眾熟知的「非酒精性脂肪肝 (NAFLD)」更名為「代謝性脂肪肝 (MASLD)」。
根據成因，脂肪肝主要可分為以下兩大類：
根據香港本地大學醫學院的研究數據指出，香港約有 25% 至 30%（即超過四分之一）成年人患有脂肪肝。即使身形偏瘦，也有機會因為內臟脂肪積聚而出現「瘦人脂肪肝」（TOFI，Thin Outside Fat Inside 現象）。
引發脂肪肝的核心成因與不良生活及飲食習慣息息相關，以下為主要高危因素：
脂肪肝初期通常沒有明顯症狀，常被稱為「隱形殺手」，少部分患者可能只感到容易疲倦或右上腹有輕微脹痛。如果不加理會，脂肪肝有機會惡化成肝硬化甚至肝癌。
肝臟病變的惡化過程通常分為 4 部曲：
很多人以為常規驗血中的肝酵素（ALT / AST）指數正常，就代表沒有脂肪肝，其實這是常見迷思。要準確診斷脂肪肝及評估肝臟受損程度，必須配合影像掃描或進一步的臨床醫學檢查。
現時常見的脂肪肝檢查方法包括：
只要及早發現，單純性脂肪肝甚至早期的脂肪性肝炎絕對是可以逆轉的！透過科學化的減重指標、運動及最新的藥物治療，能有效減少肝臟脂肪及改善發炎。
要快速消除脂肪肝，飲食調整是最關鍵的一環。醫學界強烈建議採用「地中海飲食法」，以豐富的膳食纖維、健康脂肪及優質蛋白質，取代精製澱粉及高果糖食物。
以下為針對逆轉脂肪肝的飲食宜忌建議：
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飲食類別 |
推薦／應避免 |
食物例子與好處 / 壞處
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深海魚類 |
✅ 宜吃 |
三文魚、沙甸魚。富含 Omega-3 脂肪酸，有助降低三酸甘油酯及減輕肝臟發炎。 |
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高水溶性纖維 |
✅ 宜吃 |
燕麥、奇亞籽。能減慢糖分吸收，穩定血糖及改善胰島素阻抗。 |
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大豆蛋白質 |
✅ 宜吃 |
豆腐、無糖豆漿。低脂優質蛋白，減輕肝臟代謝負擔，替代紅肉。 |
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堅果類 |
✅ 宜吃 |
合桃、杏仁。提供健康的不飽和脂肪酸與維他命 E，具抗氧化作用。 |
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抗氧化飲品 |
✅ 宜吃 |
無糖綠茶、黑咖啡。含有豐富兒茶素或綠原酸，醫學證實有助降低肝臟脂肪積聚。 |
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高果糖飲品 |
❌ 忌吃 |
果汁、汽水、茶餐廳甜飲。果糖極易在肝臟直接轉化為脂肪。 |
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反式及飽和脂肪 |
❌ 忌吃 |
炸薯條、午餐肉、全脂奶、肥豬肉。加劇肝細胞發炎及引起代謝綜合症。 |
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酒精飲品 |
❌ 忌吃 |
啤酒、烈酒。酒精需由肝臟代謝，代謝過程產生的毒素會直接破壞肝細胞。 |
會。這在醫學上稱為「瘦人脂肪肝」或 TOFI (Thin Outside Fat Inside) 現象。即使外表四肢纖幼、BMI 正常，若飲食經常攝取高糖分及缺乏運動，內臟及肝臟依然可以積聚大量脂肪。
單純性脂肪肝是可以「斷尾」逆轉的。只要患者嚴格控制飲食、減少攝取糖分，並配合每週規律運動，成功減去體重的 7% 至 10%，大部分輕至中度脂肪肝及初期肝發炎都能自行復原。
不代表。肝酵素（如 ALT 及 AST）主要反映肝臟是否有急性受損或發炎。很多人在脂肪肝初期，肝臟並未出現嚴重發炎，此時肝酵素指數可能完全正常。因此，最準確的方法是進行超聲波或肝纖維化掃描 (FibroScan)。
視乎脂肪肝的嚴重程度及肝酵素指數，核保結果可能有所不同。一般而言，輕度且沒有嚴重併發症的脂肪肝患者，仍有很大機會以標準保費或附加保費形式成功投保醫療保險。Bowtie 自願醫保接受網上核保，只需如實申報健康狀況，即可即時得知核保結果。
