腸胃健康
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【割痔瘡手術 VS 藥膏】了解痔瘡治療方法、手術風險及護理方法
不少痔瘡患者都會考慮以割痔瘡手術或使用藥膏治療痔瘡，不過兩者的原理、功效及副作用有甚麼分別？兩種方法又分別有甚麼後遺症？Bowtie 資訊團隊整理了相關資訊，幫助你了解痔瘡治療選項。
更新
2022-10-12
甚麼是割痔瘡手術？
「割痔瘡」的醫學名稱為痔瘡切除術（Hemorrhoidectomy），是一種外科手術，目標是徹底切除移除腫脹或脫出的痔核，紓緩因痔瘡引起的疼痛、出血或脫出等症狀。此手術適用於中度至嚴重內痔，或經保守治療無效的反覆發作痔瘡患者。手術通常在局部麻醉、脊椎麻醉或全身麻醉下進行，可作為門診程序。若患者年紀較大或伴隨其他慢性疾病，醫生可能會建議短暫住院觀察。
點解會生痔瘡？即看痔瘡成因、檢查、治療及預防方法
分級小知識（內痔 I–IV 度）：
- I 度僅出血
- II 度用力時脫出但可自行回納
- III 度需用手推回
- IV 度持續外露
幾時要做割痔瘡手術？
一般來說，大多數痔瘡患者可先嘗試保守治療，包括飲食調整（多食纖維、增加飲水）、局部藥物（如痔瘡膏、栓劑），及改善排便習慣。這些方法能有效紓緩輕微痔瘡的不適。 若痔瘡屬於第三至第四度、病情嚴重（如大量出血、反覆脫出），或長期反覆發作，並且經過保守治療（例如藥物、橡皮筋結紮、硬化治療、冷凍治療）後，症狀仍未改善，醫生才會建議考慮手術切除。
常見手術適應症包括：
- 大型或嚴重掉出的痔瘡（第三、四度痔瘡）
- 外痔有血塊形成、劇痛或長期腫脹
- 痔瘡合併嚴重出血、感染或無法復位
- 反覆內痔脫出，影響日常生活（活動時或如廁時痔核外露）
- 已接受過門診或微創治療，但效果不理想或經常復發。
割痔瘡手術有咩類型？
常見割痔瘡手術為傳統痔瘡切除術及環狀痔瘡切除術）：
傳統痔瘡切除術（Conventional Hemorrhoidectomy）
- 直接將病變的痔核切除，是治療中至重度痔瘡的標準方法。手術切口位於肛門邊緣，傷口癒合需數周，疼痛感屬常見。
環狀痔瘡切除術／痔瘡槍手術（Stapled Hemorrhoidopexy/PPH）
- 利用特殊設計的環狀「痔瘡槍」儀器將痔瘡黏膜層切除並用釘釘合，有助脫出痔瘡的復位並減少出血，術後疼痛較傳統方法少，復原較快。
- 適應症主要是第三度痔瘡，對第四度痔瘡或伴隨外痔的患者效果有限。而且較昂貴，部分研究顯示長期復發率稍高於傳統切除。
其他微創選項如橡皮筋結紮、硬化注射或紅外線凝固，可作為手術前替代，通常用於症狀較輕的患者。副作用低、而且恢復快，但治療效果通常不及切除手術徹底。
除咗手術，痔瘡能自行好轉嗎？其他治療方法有哪些？
痔瘡初期或輕微症狀可透過藥膏、栓劑等局部治療緩解不適，如含氫化可的松、氧化鋅或局部麻醉劑的產品。這些藥物主要止痛、消炎、止癢，但無法根治嚴重痔瘡。結合高纖飲食、充足飲水及良好排便習慣，效果更佳。許多輕微痔瘡可自行改善，但若未改變生活習慣，易復發。
割痔瘡手術同藥膏有咩分別？
| 割痔瘡手術 | 藥膏治療 | |
| 治療原理 | 直接切除痔核或用儀器（如痔瘡槍、結紮）移除，通常需麻醉 | 局部塗抹止痛、消炎、收斂成分的藥膏，緩解紅腫、痕癢症狀 |
| 適用情況 | 第三、四度內痔，嚴重外痔，反覆脫出或大量出血，保守治療無效 | 輕度、初期痔瘡，暫時不適（如痕癢、輕微出血），作短期輔助 |
| 治療效果 | 能根治中至重度痔瘡，成效持久，復發率較低 | 只能暫時紓緩症狀，不能根治，嚴重痔瘡效用有限 |
| 副作用／痛楚 | 傷口痛楚明顯、出血、感染風險；需恢復期，日常活動短暫受限 | 局部偶見過敏、紅腫，副作用較低 |
| 療效與恢復 | 傷口需數週癒合，根治率高，復發較少 | 不能根治，停藥後若未改善生活習慣或嚴重情況極易復發 |
用藥膏治療痔瘡時要注意甚麼？
- 嚴格按醫生指示用藥，不可自行增加劑量或長期使用，例如氫化可的松（Hydrocortisone）勿超過一週，以防皮膚變薄。
- 每次用藥前清潔肛門，塗抹薄薄一層即可。
- 留意過敏反應，如紅腫、嚴重痕癢，立即停藥並求醫。
- 用藥後數小時內排便，需重新清潔並補塗。
- 若症狀惡化或持續未改善，儘早覆診。
進行割痔瘡手術後有什麼護理方法？
- 保持傷口清潔乾爽：每天用溫水輕洗肛門，避免刺激性清潔劑。排便後徹底清潔並輕拍乾。避免使用含酒精或香料的紙巾。
- 預防便秘：多吃高纖食物（如水果、蔬菜、全穀類），飲水充足，必要時用軟便劑。
- 按時用藥：服用止痛藥或塗抹局部藥膏，減低不適及感染風險。
- 溫水坐浴（Sitz Bath）：每天3-4次，每次10-15分鐘，緩解疼痛並促進循環。
- 避免劇烈活動：初期多休息，減少步行、跑步，避免提重物或久坐。
- 監察異常：嚴重出血、流膿、紅腫或發燒，立即求醫。
割痔瘡會有後遺症嗎？
常見短期不適/風險：
- 肛門傷口疼痛：術後數天至數周為常見，特別是在排便時。
- 少量出血或滲液：傷口在初期可能會出血，通常為輕微，重者須盡快求醫。
- 感染：機會低，但有肛門紅腫、流膿或發燒應盡早醫治。
- 排尿困難：短期現象，部分患者需要使用導尿。
罕見長遠後遺症：
- 傷口延遲癒合
- 肛門管狹窄
- 排便失禁（大便或氣體失控流出，屬罕見情況）
- 反覆復發：機會低於5%，調整飲食後更低
減低風險方法：
- 遵循醫護指示護理傷口
- 定時服藥及覆診
- 保持排便暢通、飲食高纖及多飲水，有助預防併發症和復發
常見問題
割痔瘡後要休息多久？
手術後通常需休息7-14天。體力勞動或久坐工作建議休息2週以上。術後頭幾天疼痛明顯，宜靜養，避免行走、提重物或久坐廁所。大多數患者2-3週內恢復日常活動，但若傷口疼痛持續，應遵醫囑延長休息。結合高纖飲食及排便順暢，可加速康復並降低復發風險。
割痔瘡手術痛嗎？
割痔瘡手術後，肛門區域會出現不同程度的疼痛，屬正常現象，傳統手術頭幾天最為明顯。手術類型會影響痛楚程度：
- 傳統切除手術術後痛感較強烈，需數天至一星期後才逐漸緩解。
- 痔瘡槍／環狀切除術則因傷口遠離神經密集區，普遍疼痛較輕，恢復較快。
醫生會根據個人情況處方口服止痛藥或外用藥膏，有助減輕不適。大多數人於手術後7至14天疼痛明顯緩和，可以逐步恢復日常活動。
痔瘡手術要住院嗎？
視乎情況，痔瘡手術可以日間手術形式完成，患者當天可回家休養。
只有在病情較複雜、高齡或有慢性病的情況下，才有可能需要留院 1 至 2 日。
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