腸胃健康

【幽門螺旋菌測試】4大方法比較！吹氣測試結果及注意事項

幽門螺旋菌測試有哪幾種？Bowtie 比較吹氣測試、糞便抗原測試、血清抗體測試及胃鏡檢查4大方法優缺點，詳解吹氣測試結果及注意事項，助你了解更多幽門螺旋菌測試方法！

作者 Bowtie 團隊

更新 2024-09-06

幽門螺旋菌測試有哪幾種？比較 4 大幽門螺旋菌測試誰適合做幽門螺旋菌吹氣測試？幽門螺旋菌吹氣測試結果：指數代表甚麼?幽門螺旋菌吹氣測試注意事項幽門螺旋菌吹氣測試可以在診所做嗎？幽門螺旋菌測試的常見問題

幽門螺旋菌測試有哪幾種？

幽門螺旋菌是常見的胃部細菌，可能導致胃炎、胃潰瘍，甚至增加胃癌風險。目前主要有 4 種測試方法，包括吹氣測試、糞便抗原測試、血清抗體測試及胃鏡檢查。

1. 幽門螺旋菌吹氣測試

幽門螺旋菌吹氣測試是目前臨床上最常用的非侵入性檢測方法，主要分為碳13（C-13）和碳14（C-14）兩種。檢測原理是利用幽門螺旋菌分泌的尿素酶會分解尿素產生二氧化碳的特性。受檢者先空腹吹氣採集基準樣本，再服用含碳標記尿素的試劑，15-30分鐘後再次吹氣採樣。透過比較兩次呼氣樣本中標記二氧化碳的含量差異，即可判斷是否感染。

此方法準確度高達95%以上，且操作簡便、無創無痛，特別適合兒童、孕婦（建議使用無放射性的C-13）以及治療後的療效評估。但需注意檢測前需停用抗生素2-4周、質子泵抑制劑等胃藥1-2周，以避免假陰性結果。

優點：非侵入性、準確度高（>95%）、適合兒童及孕婦
缺點：需嚴格空腹及停藥，胃切除者不適用
注意事項：檢測前6小時禁食，停用抗生素4週、胃藥2週

2. 幽門螺旋菌糞便抗原測試（SAT）

糞便抗原測試是另一種非侵入性檢測方法，透過檢測糞便中的幽門螺旋菌抗原來判斷感染狀況。檢測採用酵素免疫分析法（EIA），只需少量糞便樣本即可完成。其準確性與吹氣測試相當，且不受近期用藥史影響，同樣適用於治療後的療效評估。

這項檢測特別適合無法配合吹氣測試的兒童、老年人或行動不便者，是吹氣測試的重要替代方案。但需注意糞便樣本應在採集後儘快送檢，以確保檢測準確性。與吹氣測試相比，其優勢在於樣本採集時間較為靈活，但採集過程可能讓部分受檢者感到不便。

優點：非侵入性、不受藥物影響、適合兒童及行動不便者
缺點：需新鮮樣本及時送檢，採集過程可能讓部分受檢者感到不便

3. 幽門螺旋菌抗體血清測試

血清抗體檢測透過抽血檢驗血液中的幽門螺旋菌特異性抗體（IgG），是體檢常見項目。這種方法操作簡便、價格較低，但存在明顯局限性。它只能反映機體是否曾感染過幽門螺旋菌，而無法區分現症感染與以往感染。這是因為即使成功根除治療後，血液中的抗體仍可能持續存在數月至數年，導致假陽性結果。

因此，血清檢測僅建議用於流行病學調查或健康人群的初步篩查，不能作為確診依據或治療後評估。對於血清檢測陽性者，必須進一步通過吹氣測試、糞便抗原檢測或胃鏡檢查來確認是否為現症感染。

優點：抽血快、價格低
缺點：無法區分現症或以往感染，有機會出現假陽性結果，準確度較低
注意事項：僅建議用於流行病學調查或初步篩查，陽性者需進一步做吹氣測試或胃鏡確認

4. 胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷幽門螺旋菌感染的標準，檢查時醫生會使用前端帶有鏡頭的柔軟內視鏡，經口腔進入食道、胃和十二指腸進行直接觀察。檢查前會進行咽喉局部麻醉，必要時可給予鎮靜劑。在檢查過程中，醫生可同時進行快速尿素酶試驗（CLO test）、組織病理學檢查和細菌培養，後者還能進行抗生素敏感性測試，為個體化治療提供依據。

這種方法的獨特優勢在於能直觀評估胃黏膜病變程度，準確率高達95-98%，且可同時診斷胃炎、潰瘍等病變，必要時還能進行活檢排除惡性病變。但因其侵入性特點，檢查後可能會有短暫咽喉不適，且費用較高，通常建議用於症狀明顯、治療失敗或需要排除惡性病變的患者。

優點：準確度最高（95-98%），可同時檢查胃部病變及提取組織化驗
缺點：侵入性、費用高，術後可能出現短暫咽喉不適
注意：檢查前需空腹8小時，術後24小時避免駕駛或簽署文件

比較 4 大幽門螺旋菌測試

	吹氣測試	糞便抗原測試	血清抗體測試	胃鏡檢查
檢測原理	檢測幽門螺旋菌分解尿素產生的標記二氧化碳	檢測糞便中的幽門螺旋菌抗原	檢測血液中的幽門螺旋菌抗體	直接觀察並取胃黏膜組織檢測
準確度	＞95%	90-95%	70-85%	95-98%
入侵性	✘	✘	✘	✔
適用人士或病症	初次篩查、治療後追蹤、健康檢查	不適合吹氣測試者、治療後追蹤、大規模篩查	流行病學調查、健康人群初篩	症狀嚴重者、治療失敗案例、疑似惡性病變

誰適合做幽門螺旋菌吹氣測試？

幽門螺旋菌吹氣測試因其準確性高、非侵入性等特點，成為較普及的檢測方法，並特別適合以下人士：

有胃病症狀者：長期出現胃痛、胃脹、噁心、頻繁打嗝、消化不良症狀等症狀，懷疑幽門螺旋菌感染時，吹氣測試可作為初步診斷工具
治療後的追蹤檢測：完成幽門螺旋菌根除治療後，需確認治療效果，吹氣測試能準確判斷細菌是否已被清除
健康檢查族群：無明顯症狀但想了解是否感染，或家族中有胃癌病史者，可透過吹氣測試進行篩查
特殊人群：兒童、孕婦或老年人也可進行檢測
不適合／不希望照胃鏡人士：無法接受侵入性檢查的話，吹氣測試是理想的替代方案

幽門螺旋菌吹氣測試結果：指數代表甚麼?

視乎不同醫療化驗機構而定，一般 2 至 14 日內有結果，準確度達九成。

由於測試過程中服用的碳13藥丸會被幽門螺旋菌分解成二氧化碳，因此可以藉病人呼出的二氧化碳數值去作分析⁴。

呼氣測試的標準為：4dpm（幽門螺桿菌每分鐘衰變量）
<4dpm：陰性(即沒有幽門螺旋菌)
>4dpm：陽性(即感染幽門螺旋菌)

幽門螺旋菌吹氣測試注意事項

檢查前 6 小時需要空腹。⁵
接受檢查前2週，需要暫停服用質子泵抑制劑(強力胃藥)。
接受檢查前4週，需要暫停服用抗生素。
曾進行胃部手術人士不適合做此測試。

幽門螺旋菌吹氣測試可以在診所做嗎？

可以，香港多間私家診所及醫療中心均提供幽門螺旋菌吹氣測試，包括 Bowtie ＆ JP Health，通常30至40分鐘完成，2 至 14 日內有結果。

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幽門螺旋菌測試的常見問題

幽門螺旋菌測試結果陽性但無症狀，需要治療嗎？

建議諮詢醫生評估。即使無症狀，若伴隨胃癌家族史、胃潰瘍病史或計劃長期服用消炎藥者，也可能視乎情況要接受治療，以防併發症。

政府有提供幽門螺旋菌吹氣測試嗎？

有，市民可以到醫院管理局轄下的專科診所診症，經專科醫生轉介，排期到當區醫院接受幽門螺旋菌吹氣測試。

惟醫管局的專科門診排期一向需時，以外科（包括腸胃科專科）為例，穩定新症的輪候時間可以長達 1 年或以上。

如患者已有明顯病徵，則建議先到私營醫療機構接受吹氣測試，盡早接受診斷及所需的治療。

兒童可以做幽門螺旋菌測試嗎？

可以，5歲以上兒童可進行幽門螺旋菌吹氣測試。幼童或配合度差的人士，可改用糞便抗原檢測，避免抽血或胃鏡。

有無在家自測幽門螺旋菌的方法？

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檢測步驟

排便於採便紙上(確保糞便不會接觸馬桶的水面)
使用採樣棒於糞便5個不同位置採樣
將採樣棒插入檢測盒
左右搖晃檢測盒約10秒鐘，使糞便樣本充分混勻浸於稀釋液中
將檢測棒壓至最低
置於室溫10分鐘後查看檢測結果（超過20分鐘讀取結果視為無效）