許多人只關注高血壓的危害，卻忽略了血壓過低同樣會帶來健康隱憂。當出現突然頭暈、眼前一黑或疲倦乏力時，很可能是低血壓發出的警號。本文將為你拆解低血壓的醫學標準、成因分類與常見症狀，並提供突發頭暈的即時急救處理步驟，以及針對香港長者極具實用價值的防跌動作訓練指南。
在醫學標準上，當成人的收縮壓（上壓）低於 90 mmHg，或舒張壓（下壓）低於 60 mmHg，便符合低血壓的定義。然而，世界衛生組織（WHO）並沒有將低血壓定義為一種絕對的疾病。
實際上，血壓的高低因人而異。對於部分健康人士而言，長期處於較低的血壓水平是正常的生理現象，只要沒有出現頭暈或不適等症狀，通常不需要特別治療。但如果低血壓伴隨明顯的身體不適，或血壓突然大幅下降，便需要警惕是否由潛藏的隱疾或外在因素引起。
坊間常有「血壓低代表心血管健康」的迷思，但這只適用於特定情況。醫學上可將低血壓初步分為「生理性」與「病理性」兩種，其對健康的影響截然不同：
低血壓的危險程度取決於血壓下降的速度及器官缺血的嚴重性。輕微的低血壓可能只會帶來日常不便，但嚴重的急性低血壓可引發危及生命的休克狀態。
若出現以下症狀，應提高警覺並評估求醫的必要性：
當患者突然感到頭暈、眼前一黑或快要暈倒時，這通常是腦部短暫缺血的表現。此時最重要的是盡快促進血液回流腦部，並防止因暈厥跌倒而造成骨折或頭部創傷。
面對突發低血壓，請立即按照以下 4 個步驟處理：
低血壓的成因非常複雜，醫生通常會根據發作的情境將其分為四大類。其中長者及長期服藥者是發生低血壓的高風險族群。
|
低血壓類型 |
發作情境與主要成因 |
常見高危險群
|
|
姿勢性 / 體位性低血壓 (Postural / Orthostatic) |
當人從平躺或久坐的姿勢突然站立時，血液受重力影響聚積於下肢，自主神經系統未能及時收縮血管，導致腦部短暫缺血。 |
長者、孕婦、脫水患者、長期臥床者 |
|
餐後低血壓 (Postprandial) |
進食後 1 至 2 小時內發生。因為消化系統需要大量血液幫助消化，導致全身其他部位（包括腦部）的血壓下降。 |
長者、高血壓患者、柏金遜症患者 |
|
神經傳導性低血壓 (Neurally mediated) |
久站後、身處悶熱環境、或因極度恐懼/疼痛引起迷走神經反射過度，導致心跳變慢及血管擴張。 |
年輕人、兒童、容易焦慮者 |
|
藥物或疾病引發 (Drug / Disease-induced) |
服用某些藥物（如降血壓藥、利尿劑、抗抑鬱藥、柏金遜症藥物），或患有心臟病、內分泌疾病、嚴重失血與感染。 |
長期病患者、心臟病患者 |
如果經常出現不明原因的頭暈或懷疑有病理性低血壓，醫生會透過詳細檢查找出根本原因。除了基本的血液測試（檢查是否有貧血或低血糖）與心電圖（檢查心臟功能）外，香港公立及私家醫院常會使用「斜床測試」來確診。
斜床測試（Tilt-table testing） 專門用於診斷姿勢性低血壓或不明原因的暈厥。檢查過程中，患者會平躺在特製的檢查床上，並綁上安全帶。床的角度會慢慢傾斜至約 60 到 80 度，模擬人體從平躺轉為站立的過程。醫護人員會持續監測患者的心跳與血壓變化，觀察是否出現血壓急降或暈眩症狀。
在治療方面，除了針對潛在疾病進行醫治外，醫生亦會評估患者目前服用的藥物。若發現是某些降血壓藥或抗抑鬱藥導致的副作用，醫生會為患者調整藥物種類或劑量。
對於沒有嚴重潛在疾病的低血壓患者，調整日常生活細節是預防頭暈最有效的方法。以下是 7 個實用的生活與飲食建議：
跌倒是香港長者常見的意外，而姿勢性低血壓正是導致長者跌倒骨折的重要元兇。為了減低跌倒風險，醫院管理局（HA）及物理治療師建議患者在改變姿勢或日常生活中，進行特定的「對抗壓力動作」及下肢肌肉訓練：
低血壓患者應注重均衡飲食，並確保攝取充足的水分。若經醫生評估許可，可適當進食含鈉量稍高的食物，或飲用適量電解質飲料。日常宜多攝取富含維他命 B12 及葉酸的食物（如深綠色蔬菜、瘦肉、雞蛋），以預防因貧血引起的低血壓。禁忌方面，應避免過度飲酒（酒精會導致血管擴張及利尿脫水），以及避免暴飲暴食，以防誘發餐後低血壓。
突然頭暈、眼前一黑（黑蒙）是腦部短暫缺血的典型症狀，最常見的成因是「姿勢性低血壓」。當人從平躺或坐姿突然站立，血壓未能及時調節便會引發此現象。不過，內耳前庭問題（如耳水不平衡）、心律不正或低血糖亦會導致類似症狀，如頻密發生應及早就醫檢查。
咖啡因能短暫刺激交感神經，令血管收縮，短期內或許能輕微提升血壓，並提神醒腦。然而，咖啡及濃茶具有利尿作用，若大量飲用且不補充水分，反而會加劇身體脫水，令低血壓情況惡化。因此，不建議依賴咖啡來治療低血壓。
孕婦在懷孕中前期出現輕微低血壓是常見的生理現象。因為懷孕期間荷爾蒙變化會令血管擴張，加上血液需供應給胎兒，容易令孕婦血壓下降並感到頭暈。一般情況下，只要沒有嚴重不適，通常不需吃藥；建議孕婦多喝水、改變姿勢時放慢動作、避免久站。若暈眩嚴重或出現休克症狀，則需立刻求醫。
低血壓患者是可以運動的，規律運動更有助強化心血管及肌肉功能。但應避免在極端高溫或悶熱的環境下進行劇烈運動，亦應避免過度急速改變姿勢的動作（以免引發體位性低血壓）。建議選擇急步行、游泳、單車等帶氧運動，並在運動前後做足熱身與緩和伸展，同時確保運動期間補充充足水分。
