門診/普通科資訊
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【靜脈曲張手術】手術種類、潛在風險及後遺症、費用及術後護理
靜脈曲張不只是外觀問題，嚴重更會導致抽筋及皮膚潰瘍！本文為你詳細分析2026年香港靜脈曲張手術種類，比較微創射頻、激光與傳統手術差異，並提供私家收費參考及術後護理貼士。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-03-25
甚麼情況下需要進行靜脈曲張手術？
靜脈曲張的成因主要是腿部靜脈的瓣膜功能受損，無法有效阻止血液受地心吸力影響而倒流。血液長期積聚在下肢，導致血管壁受壓擴張、扭曲，最終浮現於皮膚表面。高危族群包括需要長期站立的工作者（如教師、售貨員、餐飲業人員）、孕婦、長者、肥胖人士以及有家族病史的人。
初期患者可能只覺得腿部有青藍色血管網，屬外觀問題。但若出現以下必須求醫的警號，便代表病情正在惡化，可能需要外科手術介入：
- 持續不適： 腿部經常感到沉重、酸痛、容易疲倦。
- 夜間抽筋： 睡眠時小腿頻繁抽筋，影響睡眠質素。
- 下肢水腫： 尤其在傍晚或久站後，腳踝及小腿出現明顯腫脹。
- 皮膚病變： 小腿皮膚痕癢、變硬、出現微絲血管破裂或色素沉澱（變黑）。
- 靜脈潰瘍： 皮膚出現難以癒合的傷口或潰瘍，甚至流血，這是最嚴重的情況。
在香港，若懷疑自己患上靜脈曲張，建議向「外科」或「血管外科」專科醫生求診。醫生會透過臨床檢查及超聲波掃描，準確評估靜脈倒流的嚴重程度，從而制定治療方案。
靜脈曲張手術種類對比
醫學界普遍採用「CEAP 臨床嚴重程度分級」來評估靜脈曲張：
- C1級（蜘蛛網狀靜脈）： 適合硬化劑注射治療。
- C2至C3級（明顯靜脈曲張及水腫）： 適合微創手術（如射頻、激光或靜脈膠水）。
- C4至C6級（皮膚病變至潰瘍）： 必須積極治療，多數以微創手術為主，極度嚴重者可能需要結合傳統手術。
靜脈曲張手術方式比較表
| 項目 | 傳統靜脈結紮及抽除手術 | 微創射頻(RFA)/激光(EVLT) | 微創靜脈膠水黏合(VenaSeal) |
| 原理 | 開刀物理性抽出病變血管 | 利用熱能令血管壁收縮閉合 | 利用醫用膠水黏合血管 |
| 麻醉方式 | 全身或半身麻醉 | 局部麻醉或輕度鎮靜 | 局部麻醉 |
| 傷口大小 | 較大（腹股溝及小腿有切口） | 針孔大小 (約2-3毫米) | 針孔大小 (單一穿刺點) |
| 手術時間 | 約 1 至 2 小時 | 約 45 至 60 分鐘 | 約 30 至 45 分鐘 |
| 痛楚程度 | 較高 | 輕微 | 極微 |
| 住院需求 | 通常需留院 1 至 2 天 | 日間手術，即日出院 | 日間手術，即日出院 |
| 術後壓力襪 | 必須穿著數星期 | 必須穿著 1 至 2 星期 | 通常不需要 |
| 復原期 | 1 至 2 星期 | 數天 | 即日或 1 天內 |
傳統靜脈結紮及抽除手術
這是一種歷史悠久的手術方式。醫生會在患者的腹股溝及膝蓋下方或小腿開刀，結紮病變的大隱靜脈，並用鋼絲將整條擴張的血管抽出。
- 適用對象： 血管極度扭曲、擴張異常嚴重，或不適合進行微創手術的患者。
- 缺點： 需要全身或半身麻醉，牽涉的切口較大，術後痛楚較明顯，出現局部瘀血的機會較高，且恢復期較長。
微創靜脈腔內射頻 (RFA) / 激光消融術 (EVLT)
這是現時國際公認治療靜脈曲張的「黃金標準」。醫生會在超聲波引導下，經皮膚穿刺將幼細的導管置入病變靜脈內。啟動儀器後，導管頂端會釋放射頻或激光熱能，高溫會破壞血管內皮細胞，使靜脈壁收縮並永久封閉，血液隨後會自動改道至其他健康的靜脈。
- 優勢： 傷口僅如針孔般大小，出血量極少，避免了傳統開刀的創傷。患者通常只需局部麻醉，可於日間醫療中心完成並即日出院。
微創靜脈膠水黏合手術 (VenaSeal)
這是近年引入的最新無熱能微創技術。同樣在超聲波引導下放入導管，但取而代之的是注入經美國FDA認證的特製醫學膠水，將病變靜脈黏合並封閉。
- 優點： 由於不產生高溫熱能，完全排除了周邊神經線受熱力損傷的風險。最大的好處是術後患者多數不需要穿著緊繃的醫療壓力襪，復原極快，舒適度極高，非常適合怕熱或難以穿著壓力襪的長者。
硬化劑注射治療
這屬於非手術的門診治療。醫生會將化學硬化劑直接注射入微細的曲張靜脈內，令血管內壁發炎、萎縮，最終被身體自然吸收而消失。此方法主要針對C1級別、影響外觀的輕微蜘蛛網狀或網狀靜脈。
靜脈曲張手術的風險與潛在後遺症
雖然現代微創手術安全性極高，但任何醫療程序都附帶一定風險，患者在術前應充分了解：
- 短期副作用： 手術部位可能會出現局部瘀血、輕微腫脹或牽扯痛楚，這些症狀通常會在數週內自然消退。若採用熱能消融術（射頻/激光），極少數情況下可能短暫影響周邊神經，引致小腿或腳踝皮膚出現輕微的麻痺感。
- 罕見併發症： 包括傷口感染、對局部麻醉藥或醫用膠水產生過敏反應。極罕見但嚴重的併發症為深層靜脈血栓（DVT），即血塊流至深層靜脈，因此術後醫生多會鼓勵患者盡早落地步行，以促進血液循環。
手術前後的注意事項與日常護理
正確的術前準備與術後護理，能大幅提升復原速度並降低併發症風險。
術前準備：
- 如需接受全身或半身麻醉（傳統手術），術前必須禁食（包括清水）6至8小時。局部麻醉（微創手術）則視乎醫生指示，一般可維持正常清淡飲食。
- 主動告知醫生所有正在服用的藥物及保健品。如有服用薄血藥（如華法林、阿士匹靈），需按醫生指示在術前停藥數天。
術後照護：
- 傷口護理： 保持穿刺點或傷口處清潔乾爽，按指示更換防水敷料。微創手術傷口極小，一般數天後即可正常沐浴。
- 抬高雙腿： 休息或睡覺時，可用枕頭將雙腿墊高，使其略高於心臟水平，這有助靜脈血液回流，減輕下肢腫脹。
- 適度活動： 術後應避免長時間站立或靜坐。鼓勵每天進行輕鬆的散步，這不僅能預防深層靜脈血栓，亦有助加速復原。避免進行舉重等劇烈運動或浸泡溫泉。
壓力襪穿著指南：
- 若進行射頻、激光或傳統手術，醫生通常會處方「漸進式醫療壓力襪」（一般建議為第二級別 Class 2，壓力值約 20-30 mmHg）。
- 術後首數天可能需要日夜穿著（洗澡除外），其後則只需在日間活動時穿著，整個療程約需持續 1 至 6 星期不等，以按壓血管幫助閉合、減少瘀血及預防復發（進行 VenaSeal 膠水手術的患者多數可獲豁免穿著）。
常見問題
靜脈曲張手術需要住院嗎？多久可以恢復上班？
現時主流的微創手術（如射頻、激光、靜脈膠水）多數可在日間醫療中心進行，患者只需接受局部麻醉，術後休息數小時觀察無礙後即可即日出院，無需留院過夜。一般而言，多數患者在術後 2 至 3 天便可恢復一般的文職工作；但如果您的工作需要進行大量勞動或長時間站立，醫生可能會建議您休息 1 至 2 星期。若採用傳統的開刀抽除手術，則通常需要留院觀察 1 至 2 天。
手術後靜脈曲張會復發嗎？如何預防？
手術能有效封閉或移除已經病變的血管，從根本解決目前的靜脈曲張問題，但並不能改變您的體質或阻止其他原本健康的靜脈在未來出現退化與曲張，因此仍有一定的復發機率。要預防復發，建議在日常生活中保持恆常運動（如急步走、游泳）以強化小腿肌肉泵血功能、控制體重以減輕下肢負擔、避免長時間維持同一姿勢（久坐或久站時應定時踮腳尖或伸展雙腿），並在需要長途飛行或久站時穿著合適的漸進式醫療壓力襪。
如果不做手術，單靠塗藥膏或穿壓力襪有用嗎？
這是一個常見的迷思。坊間的靜脈曲張藥膏或穿著醫療級壓力襪，屬於「保守治療」方法。它們能夠暫時舒緩腿部沉重、疲勞、酸痛和水腫等不適症狀，並有助減慢病情惡化的速度，但絕不能令已經變形、擴張及瓣膜損壞的靜脈「收縮」回復健康原狀。如果您的病情已經發展至出現嚴重痛楚、皮膚色素沉澱、硬化甚至潰瘍，單靠保守治療是不足夠的，必須由專科醫生評估並透過外科手術介入，才能有效解除危機。
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