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【食道癌】男性高危?認識症狀、診斷及治療方法!

食道癌與我們的飲食習慣息息相關,年紀較大的男性較容易患上此病。到底食道癌有什麼病徵?由什麼因素引致?又該如何診斷和治療?
日期 2020-09-01
更新 2020-09-01
目錄
食道癌︰年齡、性別風險大不同?食道癌有何成因?飲食習慣好重要?食道癌在不同期數的症狀如何診斷食道癌?食道癌通常都要做手術?

食道癌︰年齡、性別風險大不同?

食道由咽喉連接到胃部,食物透過食道不斷蠕動被傳送到胃部進行消化。如食道上的細胞變異,便會形成惡性腫瘤,稱為食道癌。食道上任何部位都有機會出現癌細胞,包括頸部、胸部以及食道與胃部的連接位。

 

根據衛生署的統計數字顯示,在2017年食道癌在本港最常見的癌症中排第19位,佔癌症新症總數的1.2%2017年共有396宗新症,其中男女患者的比例約為4.91,以男性較多。在2018年,食道癌導致311人死亡,佔癌症死亡總數2.1%,在本港的致命癌症中排第10位。長者患病的比率亦較高,發病年齡由三十多歲開始,最高峰為6570歲。

食道癌有何成因?飲食習慣好重要?

食道癌仍未有明確的成因,但可能與長期吸煙、嗜飲烈酒、胃酸倒流、飲食習慣有關,例如經常進食醃製、煙燻、燙熱食物等。

 

患食道癌的風險隨年齡而增長,並以男性居多,所以60歲或以上的男性是高風險群組。除此以外,如有吸煙、嗜酒、愛吃醃製或煙燻食物、長期喝滾燙飲料或湯品,或有胃酸倒流的人士,都有較高風險患上食道癌。

食道癌在不同期數的症狀

食道癌最常見症狀是吞嚥困難,食物在輸送到胃部的途中遇上阻礙,起初只會難以吞嚥固體食物,但到後期會連流質食物也難以吞嚥。由於無法正常進食,病人會出現體重下降,甚至營養不良。

 

食道癌早期症狀 食道癌晚期症狀
  • 難以吞嚥乾硬固體食物
  • 咳嗽
  • 進食時胸腹不適,疼痛
  • 咽喉不適感或吞嚥時感覺有異物(上食道)
  • 體重下降
  • 吞嚥困難情況加劇:只能進食半流質食物,甚至連流質、口水也無法吞嚥
  • 噁心、嘔吐
  • 食物逆流
  • 胸骨後痛楚或背部不適(食道中段)
  • 進食後會有腹部脹悶(下食道)

 

食道癌分為以下5個階段,早期癌細胞未有擴散,一旦擴散就會影響鄰近的淋巴組織和身體器官。因此,如出現以上症狀,應及早求醫。

 

期數 癌細胞擴散情況
零階段或原位階段 非常早期的階段,癌細胞僅出現在食道的內壁中,並未有任何徵狀
第一階段 癌細胞只在食道表面的內壁或一部分被發現,並未擴散
第二階段 癌細胞擴散到食道肌肉層,或附近的淋巴結,但是還沒有擴散到其他器官
第三階段 癌細胞擴散到鄰近的淋巴結或附近的組織,但是未擴散到身體其他的部分
第四階段 癌細胞已經擴散到身體其他的部分,包括肝臟、肺臟或胃部

如何診斷食道癌?

當出現吞嚥困難、不明原因體重下降、胃灼熱等情況,就應該及早求醫。醫生會先進行內視鏡和活組織檢查診斷病人是否患上食道癌:

 

  1. 食道及胃鋇飧造影檢查:一般X光檢查未能清楚顯示食道,所以病人須在檢查前飲下顯影劑,再進行X光檢查。此檢查可以顯示食道有沒有因腫瘤而收窄, 但這已被內窺鏡檢查所取代
  2. 食道內視鏡檢查:醫生會將管狀內窺鏡伸入病人食道內,檢查食道內有否出現組織變化,並在可疑的地方抽取樣本作病理檢驗,以診斷是否惡性組織

 

如確診病人患上食道癌,醫生有機會需要進行其他檢查,檢測癌細胞是否擴散,以判斷癌症期數。檢查可能包括電腦掃描、內視鏡超聲波檢驗、支氣管內視鏡檢查、正電子電腦掃描等。

食道癌通常都要做手術?

一旦確診食道癌,醫生會根據病人的年齡、健康狀況、腫瘤大小和位置等因素,決定用哪種治療方法。治療方法包括外科手術、化學治療或放射治療,不同治療方法會單獨或合併使用。

 

  • 手術切除:適用於早期到中期食道癌,醫生會視乎病情需要切除部分或整條食道,並利用胃或部分腸臟代替切除的食道。如食道癌在咽喉附近,或須將咽喉連聲帶一併切除。病人手術後仍能進食固體食物
  • 放射治療:放射治療利用高能量射線破壞癌細胞的生長和分裂。如果腫瘤無法切除,但仍未擴散到身體其它部位時,可能會先後使用放射治療和化學治療
  • 化學治療:適用於癌細胞已經擴散到身體的其它部分時使用,化療可破壞癌的生長和分裂,有效縮小腫瘤,從而改善症狀和延長生命
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