了解癌症
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【大腸癌化療】一定要做12次嗎？化療次數、流程、方案及副作用一覽
化學治療（化療）是大腸癌主要治療方法之一，幫助控制病情、縮小腫瘤並提升存活率。Bowtie團隊將在本文介紹大腸癌化療次數、治療流程及副作用等，助大家全面了解大腸癌化療的過程。
更新
2025-10-16
化療如何幫助大腸癌治療？
- 術後輔助化療 (Adjuvant Chemotherapy)：手術後採用，目的是殺滅任何體內殘留的微小癌細胞，降低腫瘤復發風險。對第2期高危、第3期及部分晚期大腸癌，能明顯提升長期存活率。
- 術前新輔助化療 (Neoadjuvant Chemotherapy)：於手術前進行，幫助縮小腫瘤、增加手術機會，尤其適用於直腸癌或局部晚期大腸癌。
- 紓緩／延展療效：對無法手術或有遠端轉移（第四期）的個案，化療能控制腫瘤生長、延緩疾病惡化並紓緩症狀，提高生活質素。
- 結合標靶/免疫治療：新一代方案可與標靶及免疫藥物合併應用，進一步提升治療效果。本港資助計劃（撒瑪利亞基金／關愛基金－醫療援助）對部分標靶藥（如貝伐珠單抗）設有指定適應症支援，實務上常與化療合用（轉移性）。個案需以臨床評估為準。
大腸癌的化療次數
根據病情嚴重程度，化療次數因人而異。
早期大腸癌（第2期高風險或第3期）通常需要6個月化療，約12-24次療程，每2-3週一次。
晚期大腸癌（第4期）患者的化療次數可能更長，視縮小腫瘤或延長存活期的目標而定。
不同藥物方案影響大腸癌化療次數。
例如，FOLFOX治療通常需6-8週期（12-16次），每2週一次；口服藥物如卡培他濱可結合靜脈注射，提供更靈活的療程安排。晚期第4期患者的化療次數則基於病情及耐受度長短不一，可能超過12次。
另外，健康狀況如年齡、肝腎功能、耐受力及併發症（如糖尿病）影響劑量與次數。體弱患者可能減少療程以降低副作用 。
大腸癌化療流程
- 初步評估：通過病史詢問、影像檢查（如CT掃描）、血液檢測（如CEA腫瘤標誌物）及基因分析，確定癌症分期與治療方案，必要時分子檢測決定是否合併標靶／免疫治療。
- 制定計劃：根據分期與目標，選擇藥物（如5-FU、奧沙利鉑）及給藥方式（靜脈注射或口服），通常每2-3週為一週期。
- 治療準備：患者可能接受止吐藥或植入靜脈導管（如PICC線），並調整飲食與心理狀態以應對治療。
- 化療實施：在醫院或診所進行靜脈注射（數小時）或在家口服藥物，醫療團隊監測生命體徵與副作用。
- 隨訪評估：每週期後通過影像與血液檢查評估療效，根據腫瘤反應或副作用調整後續治療。
常用大腸癌化療方案參考
| 方案 | 組成藥物 | 一般週期安排 及次數 | 適用情況 | 主要副作用 |
| FOLFOX | 5-FU、Leucovorin、
Oxaliplatin |
每2週一次，最多12次 | II/III期輔助、IV期一線 | 神經病變（麻木刺痛）、
噁心、疲勞、腹瀉 |
| FOLFIRI | 5-FU、Leucovorin、
Irinotecan |
每2週一次，6-12次 | IV期轉移、
副作用不耐Oxaliplatin者 |
腸胃副作用（腹瀉）、
白血球減少 |
| XELOX (CAPOX) | Capecitabine、Oxaliplatin | 每3週一次，約8週期 | II/III期輔助、IV期一線 | 手足症候群（腫脹、脫皮）、
神經病變（麻木刺痛） |
| FOLFOXIRI | 5-FU、Leucovorin、
Oxaliplatin、Irinotecan |
按臨床判斷，每2週一次 | 部分IV期高危個案 | 結合上述所有副作用，
部分病人耐受度較低 |
大腸癌化療會有什麼副作用？
- 腸胃症狀：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘，有時口腔潰瘍、味覺異常。
- 造血系統抑制：白血球、紅血球減少，增加感染及貧血機會。
- 疲勞、掉髮、皮膚敏感：部分用藥會導致全身倦怠、髮量減少、皮膚乾裂。
- 神經系統：部分藥物如奧沙利鉑會引起四肢麻木、刺痛。
- 手足綜合症：口服化療藥（如卡培他濱 Capecitabine）易出現手心腳掌發紅、乾裂或腫痛。
- 免疫力下降：增加細菌、真菌等感染風險，需留意發燒徵兆。若發燒 ≥38°C、嚴重腹瀉或進食困難，應即時聯絡醫療團隊。
延伸閱讀
常見問題
化療期間應避免什麼食物？吃什麼可以減輕副作用？
- 避免： 加工肉類（如香腸、火腿）、高脂肪與油炸食物、高鹽、過甜零食、酒精、未煮熟肉蛋與生菜、辛辣食品，易加重腸胃副作用與感染風險。
- 推薦食物： 高蛋白且易消化的菜色（雞胸肉、蒸魚、豆腐、蒸蛋、低脂乳酪）、熟蔬果、白飯、粥、熟香蕉等，吃細分多餐，適量補充水分與電解質。若有噁心、口腔潰瘍，可選冷食、流質、小口慢食減輕不適。
化療副作用有什麼緩解方法？
- 噁心、嘔吐： 用藥前可服用止吐藥，進食時少量多餐，選低味溫和食物（如白粥、冰奶或乳酪），避免油膩。
- 腹瀉、腸胃不適： 減少乳製品、高纖維、油膩及生冷食品攝取，適量用電解質飲品、防脫水；若症狀嚴重諮詢醫生調藥。
- 神經麻痺： 留意冷熱刺激，遇嚴重者建議向醫生反映，可暫停或調藥。
- 口腔潰瘍： 避免辛辣熱食，保持口腔衛生，可用暖鹽水漱口，選細滑食物。
- 掉髮和皮膚乾裂（如手足症候群）： 外用乳霜、避免摩擦、注意防曬，症狀嚴重應諮詢醫護團隊。
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