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腸鏡下局部切除／息肉切除
這類手術主要針對極早期腸癌或腸瘜肉，腫瘤體積小且未擴散。醫生以結腸鏡直接夾除腫瘤或瘜肉，無需外開刀口，屬於日間微創手術，復原期短，通常1-2天可出院。此類方法主要屬於診斷兼治療，如病理結果顯示癌細胞已入侵腸壁深層，仍需進一步大手術。在香港，這類早期發現多依靠大腸鏡篩查，因此醫管局及衞生署都鼓勵高危人士（如50-75歲群組）參加大腸癌篩查計劃。
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結腸切除術（Colectomy）
醫生根據腫瘤在結腸的具體位置（左側、右側、橫結腸或S形結腸）切除相應範圍，並清除鄰近淋巴結，再將健康腸段重新縫合。常見於I-III期腸癌，也可用於IV期紓緩性手術。手術時間約2-4小時，需住院5-10天。當中第I期及第II期患者的五年相對存活率可達80-90%。
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直腸切除術
針對直腸癌的手術，若腫瘤位置允許，可保留肛門功能（低前位切除）；如腫瘤過於接近肛門則需連肛管一併切除並造口。手術需時約3-5小時，住院7-14天。
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微創腹腔鏡手術/機械臂手術
利用4-5個（0.5-1厘米）小孔插入腹腔鏡和精密儀器切除腫瘤，或運用機械臂（如達文西系統）輔助手術。這個方法創傷小、痛楚輕、恢復快，適合大部分分期的腸癌。手術約2-5小時，住院期4-7天，機械臂手術更可利用3D影像及高精準操作減少神經血管損傷。
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造口手術（Ostomy Surgery）
當腫瘤靠近肛門或腸道需暫時休息時，醫生會於腹壁設置造口，讓糞便排出至外置集便袋。部分患者只需暫時造口，極少數需要永久造口。手術約需1-2小時，住院5-7天。香港醫院普遍設有造口治療護士（Stoma Care Nurse），專責指導患者造口護理。
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轉移性腸癌合併手術
若腫瘤已擴散至肝臟、肺部等器官，部分患者仍可考慮合併切除原發腫瘤及轉移灶，以減輕症狀、降低腸梗阻或出血風險、延長生存期。手術規模及方式因病情而異，通常會結合化療或標靶治療。
- 腫瘤位置與大小：左側、右側結腸、橫結腸或直腸，不同部位需不一樣切除方案及造口設置。
- 癌症分期：早期可考慮局部或腸鏡切除，晚期可能需切除完整腸段並處理淋巴結或結合化療、放療。
- 患者整體健康狀況：年齡、基礎健康、以往手術歷史、患有其他慢性疾病（如心臟病、糖尿病），均會影響手術風險及選擇。
- 腫瘤與肛門距離：腫瘤接近肛門者可能需造口，距離遠一般可直接吻合腸道並保留肛門功能。
- 微創技能及醫療設施：醫院是否具備先進腹腔鏡/機械臂技術，直接影響可選手術方式與復原效果。
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體檢及健康評估
- 需進行全面檢查，例如血液檢查、心電圖、胸肺X光、麻醉評估等，了解心肺功能及手術風險。
- 告知醫生所有慢性病、過敏、曾服藥紀錄及以往手術史。
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飲食及清腸
- 手術前1-3天開始低纖、低渣飲食，前一天進食流質或清淡食物（如白粥）。
- 前一晚或手術當天需飲用指定清腸藥水或口服瀉劑，清空腸道，確保手術視野清晰，減少感染風險。
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藥物調整
- 依醫生指示暫停某些抗凝血藥、血壓藥、糖尿藥或補充品（如維他命E、魚油等），以降低出血和麻醉併發症。
- 切勿自行停藥，務必按照醫療團隊說明執行。
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禁食與麻醉準備
- 手術前6-8小時起需完全禁食、禁水，以保障麻醉安全。
- 部分病人需接受靜脈注射預鎮靜藥或抗生素，降低感染風險。
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生活與心理調適
- 保持充足休息，避免手術前過度勞累。
- 停止吸煙戒酒，有助傷口癒合及康復。
- 及早安排家人照顧，並準備合適個人用品（如換洗衣物、盥洗用具、書籍）方便住院期間舒適。
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造口術心理及實體準備
- 若評估需要造口，醫療團隊會提前解釋相關護理和日常管理，安排造口護士面談，學習護理技巧並緩解心理壓力。
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麻醉
- 採用全身麻醉，患者進入無痛睡眠狀態。
- 麻醉科醫生監控心率、血壓等生命體徵，確保安全。
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手術操作
- 切口：根據手術類型，採用開腹（10-20厘米切口）或微創（0.5-1厘米小切口）方式進入腹腔。
- 腫瘤移除：切除受影響腸段、瘜肉或腫瘤，連同附近淋巴結進行癌症分期。
- 腸道重建或造口：健康腸段縫合（吻合術），或製作臨時/永久造口（如[造口手術](#造口手術））。
- 關閉傷口：使用縫線或醫用訂書釘關閉切口，微創手術傷口較小。
- 手術時間：手術時間按腫瘤位置與複雜度而異，局部切除約30-60分鐘，結腸/直腸切除2-5小時，轉移性手術3-6小時。
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術後監察
- 患者在恢復室監測1-2小時，檢查無即時併發症（如出血）。
- 轉入病房後接受止痛藥、抗生素及營養支持，住院4-14天（視手術類型）。
雖然現今大腸癌技術已相當成熟，仍存在下列的潛在風險：
術後短期併發症
- 傷口感染與出血： 手術切口或腹腔可能出現細菌感染或出血，大部分可透過抗生素和醫護處理改善，但少數嚴重病例需再次手術或輸血
- 腸道吻合口滲漏：腸段縫合處癒合不良，可能導致腸液滲出腹腔，引致腹膜炎，需要再行手術修補和加強抗感染治療。
- 腸阻塞／腸黏連：術後腸道癒合過程中，組織可產生瘢痕或黏連，部分病人會出現腸阻塞症狀，需要進一步手術或調整飲食。
- 造口相關併發症：造口周圍皮膚可能紅腫、過敏或發炎，患者需配合專業造口護理師定期檢查與指導。
術後長期併發症
- 深部靜脈血栓或肺栓塞：大腸癌患者因手術後活動量減少，容易出現腳部血栓甚至肺部血管堵塞，故需早期下床活動及預防性藥物治療。
- 腸功能短期異常：部分患者可能出現腹瀉、便秘、排便次數改變、腹脹等腸功能症狀，通常可逐步改善，但需醫療團隊密切跟進。
- 全身性風險：年長、心肺疾病、糖尿病或其他慢性病患者手術風險較高，需作全面術前風險評估。
術後恢復：
- 飲食注意事項：剛手術後建議先採流質或半流質飲食（如粥或湯），再過渡至高纖維健康餐單，促進腸道順利恢復，避免油膩、生冷、辛辣食物。
- 活動：術後2-4週開始輕度活動（如散步），6-8週後恢復正常運動，避免提重物。
- 傷口護理：保持傷口清潔乾燥，觀察紅腫或滲液，及時聯繫醫生。
長期隨訪
- 每3-6個月進行CEA腫瘤標記及CT/MRI等定期檢查，首 2 年較密，持續5年，監測復發風險。
- 定期大腸鏡檢查（術後1年，之後每3-5年），確保無新生瘜肉或腫瘤。
- 培養健康習慣，維持高纖飲食、每周150分鐘中強度運動，戒菸限酒，降低復發風險。
大腸癌手術後多久可以恢復正常生活？
微創手術患者一般4-7天可出院，傳統開腹手術可能需7-14天。手術後24-48小時內在醫護協助下開始輕度下床活動（如床邊行走），2-4週後可恢復輕度家務或散步。多數人在6-8週後可以逐步恢復正常生活，包括工作、輕度運動等。飲食方面，多數患者於術後一兩天內能開始進食流質，腸道功能穩定後可逐步過渡到常規高纖飲食。
大腸癌有其他非手術治療方案嗎？
大腸癌除了手術外，亦有多種非手術治療方案可視乎腫瘤分期、位置及患者身體狀況選擇。常見選項包括化學治療（化療）、放射治療（放療）、標靶治療及免疫治療等。
什麼情況下需要永久造口？
永久造口通常是在腫瘤位置極接近肛門、腫瘤侵犯肛門括約肌、或腸道功能難以恢復時才需要考慮。這類情況包括直腸下段癌症需切除肛門（如腹會陰切除術）、腸道嚴重受損無法重建、或多次手術後無法安全縫合腸道。永久造口能有效降低嚴重併發症風險，並助患者重獲生活品質。
大腸癌手術後飲食有什麼禁忌及推薦？
術後初期應以易消化、低脂、少渣飲食為主，之後根據恢復進度再逐步加入高纖維健康餐單。
飲食禁忌
- 避免高脂肪、辛辣及油膩食物：例如果仁、炸物、辣椒，這類食物易刺激腸道，加重腹瀉或脹氣。
- 限制粗糙纖維、難消化食材：如芹菜梗、菠蘿纖維、生蔬果皮等，初期過多易令傷口癒合受阻或引起腸阻塞。
- 減少牛奶及未經消毒乳製品：避免術後腸胃不耐，減低腹瀉風險。
- 戒酒及避免高糖飲品：影響腸道癒合和全身康復。
飲食推薦
- 初期採流質或半流質飲食：如白粥、湯水、蒸蛋，減輕腸道負擔。
- 逐步進展至高纖飲食：約術後1-2週，腸功能穩定後可進食燕麥、熟蔬菜、香蕉等易消化纖維食物，促進腸道蠕動與排便健康。
- 分量小、細嚼慢嚥、定時進食：每日少量多餐，減少腸胃刺激。
- 充足水分攝取：有助預防便秘及維持體力。
- 蛋白質補充：可選瘦肉、魚、豆腐等，有利傷口癒合與體力恢復。
如有造口者，更應諮詢造口護理師調整飲食種類及份量。
作者
Bowtie 醫療資訊團隊由持牌的醫生、中醫師、營養師、物理治療師等組成，致力為香港人提供專業的健康資訊。由疾病症狀、治療方案、預防檢查，到健康生活和養生貼士，解答你種種健康疑問。
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