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大腸癌標靶治療、原理、藥物 及副作用一覽
標靶治療（Targeted Therapy）是大腸癌治療中晚期及轉移性大腸癌的方法之一。通過針對癌細胞特定分子靶點進行干預，精準抑制腫瘤生長，減少對正常細胞的損害。Bowtie團隊將探討大腸癌標靶治療的原理、適用對象、標靶藥物及其副作用，助大家了解。
更新
2025-11-05
大腸癌標靶治療的原理是甚麼？
大腸癌標靶治療的原理，是專門針對癌細胞的特定分子通路或異常基因，利用專一性藥物精準攻擊腫瘤細胞，同時減少對正常細胞的損害。與傳統化療不同，標靶藥物會辨認並結合癌細胞表面或細胞內的標記（如生長因子受體、血管新生功能蛋白、信號傳導分子），阻斷腫瘤的增生訊號、切斷其營養來源或激發細胞凋亡，達到控癌、延長存活的效果。
主要機制：
- 抑制腫瘤新生血管：抗血管增生（VEGF）類標靶藥物，如貝伐單抗，能阻止腫瘤獲得養分與氧氣，抑制其生長和轉移。
- 阻斷癌細胞生長訊號：抗EGFR類藥物（如西妥昔單抗、帕尼單抗），針對表皮生長因子受體，切斷不正常的細胞繁殖訊號。
- 針對特定基因突變路徑：如BRAF/MEK抑制劑或組合治療，對特定BRAF突變的大腸癌患者控制腫瘤進展。
- 配合分子檢測個人化治療：治療前會檢測腫瘤的基因型，確定治療是否適用，達至精準醫療。
- 細胞凋亡誘導藥物：細胞凋亡誘導藥物令致癌細胞進行一個受控的細胞死亡過程，稱為細胞凋亡。細胞凋亡是身體用以清除不需要或不正常細胞的一種方法，但癌細胞有法子避免凋亡。細胞凋亡誘導藥物可繞過這些法子，令癌細胞死亡。
大腸癌常用標靶藥物類型
- 抗血管增生藥（Anti-VEGF）：如貝伐珠單抗（Bevacizumab，Avastin）、阿柏西普（Aflibercept）等，抑制腫瘤新生血管，減緩腫瘤生長。
- 抗表皮生長因子受體藥（Anti-EGFR）：如西妥昔單抗（Cetuximab，Erbitux）、帕尼單抗（Panitumumab），適用於KRAS/NRAS/BRAF無突變的左側腫瘤，能抑制癌細胞訊號傳導並延長存活。
- BRAF/MEK抑制劑：針對特定BRAF基因突變，如用恩考芬尼（Encorafenib）、曲美替尼（Trametinib）及配合EGFR抑制。
- 小分子酪氨酸激酶抑制劑：如瑞戈非尼（Regorafenib）等，用於標準治療後病情進展的晚期患者。
- 免疫檢查點抑制劑：如帕博利珠單抗（Pembrolizumab，Keytruda），適用於微衛星不穩定（MSI-H）或DNA錯配修復缺陷（dMMR）腫瘤。
大腸癌標靶藥有哪些常見的副作用？
- 皮膚反應
例如紅疹、乾燥、搔癢、膿包或指甲變化，多見於使用抗EGFR類標靶藥物（如西妥昔單抗Cetuximab、帕尼單抗Panitumumab），部分人症狀較明顯。 - 高血壓
抗血管新生藥物（如貝伐珠單抗Bevacizumab）易引致血壓上升，需長期監察。 - 腎功能與尿蛋白異常
抗血管增生（VEGF）類標靶藥可能導致蛋白尿或腎臟功能改變。 - 出血或血栓
例如鼻出血、胃腸道出血，甚至罕見血栓事件，應及時告知醫生。 - 腸胃不適
包括腹瀉、噁心、嘔吐、食慾減退等，需多補水和控制飲食。 - 疲勞和乏力
合併型治療常見全身性副作用。 - 其他罕見但嚴重副作用
可能出現腸穿孔、心臟問題、感染或嚴重過敏反應，需立即就醫處理。
大腸癌標靶藥副作用的舒緩方法
皮膚反應（如紅疹、乾燥、痕癢、指甲變化）
- 使用保濕乳液、避免陽光暴曬及刺激性產品
- 穿著寬鬆、吸濕衣物，減少摩擦
- 中度至嚴重皮膚問題可諮詢皮膚科醫生，適量外用消炎藥膏
高血壓
- 定期自我監測血壓
- 醫生根據情況調整降壓藥或標靶藥劑量
腸胃道症狀（如腹瀉、噁心、食慾差）
- 補充適量水分與電解質
- 進食易消化、低脂低纖食物
- 按照醫生處方使用止瀉、止嘔藥物；如腹瀉嚴重，應及早回診
疲倦乏力
- 保證充分休息，安排日常活動量適度
- 分多餐攝取高熱量、高蛋白飲食
口腔潰瘍/口腔問題
- 注意口腔衛生，使用軟毛牙刷和漱口水
- 避免辛辣、粗糙、太熱食物
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