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【三甲基巴豆酰輔酶A梭化酵素缺乏症】了解3-MCC症狀、成因、診斷及治療方法

三甲基巴豆酰輔酶A梭化酵素缺乏症(3-Methylcrotonyl-CoA Carboxylase Deficiency, 3-MCC)是一種罕見的遺傳代謝疾病,可能影響人體對特定氨基酸的正常代謝。雖然此病不常見,但若不及早發現與治療,可能對新生兒造成嚴重影響。Bowtie 醫療資訊團隊為大家講解3-MCC的成因、症狀與治療方法,幫助您全面認識這一疾病。
更新 2025-05-08
目錄
3-MMC是甚麼?3-MMC的基因遺傳模式3-MMC的成因3-MMC有什麼症狀?3-MMC的治療方法代謝病篩查能夠檢測出 3-MMC 嗎?治療 3-MMC 需要怎樣的飲食管理?Bowtie 仔女成長危疾保保障 3-MCC 患者3-MCC 常見問題
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3-MMC是甚麼?

三甲基巴豆酰輔酶A梭化酵素缺乏症(3-MCC Deficiency)是一種遺傳性代謝疾病,屬於有機酸血症的一類。它是由於體內 3-MCC 缺乏或活性不足所引起。這種酶在亮氨酸Leucine,一種必需氨基酸)的代謝過程中扮演重要角色。

當3-MCC無法正常運作時,代謝中間產物會在體內積聚,進而引發健康問題,例如代謝性酸中毒或神經系統異常。

3-MMC的基因遺傳模式

3-MCC遵循常染色體隱性遺傳模式。這意味著患者必須從父母雙方各遺傳一個異常基因(MCCC1或MCCC2基因突變)才會發病。如果父母皆為攜帶者(即帶有一個異常基因但無症狀),則每個孩子有以下機率:

  • 25% 機率患病(遺傳到兩個異常基因)
  • 50% 機率成為攜帶者(遺傳到一個異常基因)
  • 25% 機率完全正常(遺傳到兩個正常基因)

3-MCC的發病率約為1/50,000至1/100,000,屬於罕見疾病範疇。

3-MMC的成因

3-MCC的核心成因在於3-MCC酶的功能缺陷。

3-MCC是一種位於線粒體內的酶,負責催化亮氨酸代謝途徑中的關鍵步驟:將三甲基巴豆酰輔酶A轉化為甲基戊二醯基輔酶A

如果此酶缺乏,代謝過程受阻,會導致三甲基巴豆酰輔酶A、3-羥基異戊酸等有毒中間產物在血液和尿液中積聚。這些積聚物可能引發代謝性酸中毒低血糖,甚至影響神經系統功能

3-MCC患者當攝取蛋白質食物時,有毒代謝物會累積,可能引發:

  • 急性代謝危機
  • 神經系統損傷
  • 發育遲緩

3-MMC有什麼症狀?

3-MCC的症狀因患者的年齡和病情嚴重程度而異。有些人可能終生無明顯症狀,而另一些人則可能在嬰兒期或成年後出現明顯問題。以下分為初生兒和成人兩個階段說明:

初生兒症狀
  • 代謝危機:新生兒可能在出生後數天內因代謝性酸中毒而出現嘔吐、嗜睡、呼吸急促等症狀。
  • 神經系統問題:包括抽搐、肌張力低下,甚至發育遲緩。
  • 餵養困難:新生兒可能拒食或體重增長緩慢。
成人症狀
  • 輕微表現:部分患者在成年後才被診斷,可能僅有疲勞、肌肉無力等非特異性症狀。
  • 誘發性症狀:在壓力(如感染、饑餓或高蛋白飲食)下,可能出現代謝失調或酸中毒。

有些患者可能因症狀輕微而未被及時發現,僅在家族篩查或新生兒篩查中確診。

3-MMC的治療方法

雖然3-MCC無法根治,但透過適當的治療和管理,患者可有效控制症狀並預防併發症。常見治療方法包括:

  1. 飲食控制:減少亮氨酸攝入,避免高蛋白飲食。
  2. 補充肉鹼(Carnitine):肉鹼能幫助排出體內積聚的有毒代謝物,改善代謝功能。
  3. 緊急處理:若發生代謝危機,需立即住院治療,包括靜脈補充葡萄糖、液體及肉鹼。

代謝病篩查能夠檢測出 3-MMC 嗎?

3-MCC通常可通過新生兒代謝病篩查檢測。這項篩查利用串聯質譜法(MS/MS)分析血液樣本,檢測異常升高的代謝物,例如3-羥基異戊酸和3-甲基巴豆醯基甘氨酸。新生兒篩查的普及有助於早期發現3-MCC,避免嚴重併發症。

如果BB的串聯質譜報告出現異常,醫生通常會建議以下檢查:

血漿醯基肉鹼譜(MS/MS)
  • 更精確分析血液中的各種肉鹼濃度
  • 可以區分是真的患病還是暫時性異常
尿液有機酸分析(GC-MS)
  • 檢查尿液中「3-羥基異戊酸」和「3-甲基巴豆醯甘氨酸」濃度
酵素活性檢測
  • 需要採集淋巴細胞或皮膚纖維母細胞培養
  • 研究發現有個案在淋巴細胞檢查正常,卻在纖維母細胞發現酵素缺乏

治療 3-MMC 需要怎樣的飲食管理?

飲食管理是3-MCC治療的核心,具體措施包括:

  • 限制亮氨酸攝入:減少高蛋白食物(如肉類、魚類、乳製品、豆類)的攝取。
  • 維持能量平衡:增加碳水化合物和健康脂肪的攝入,以滿足身體能量需求。
  • 專業指導:在營養師建議下,補充必需氨基酸,防止營養不良。

患者應避免長時間禁食,因為這可能誘發代謝危機。定期與醫療團隊合作,調整飲食計畫尤為重要。

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三甲基巴豆酰輔酶A梭化酵素缺乏症(3-MCC)雖然是一種罕見的遺傳代謝疾病,但透過新生兒篩查、飲食管理與適當治療,大多數患者能夠有效控制病情,享有正常生活。

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  • ^由註冊兒科醫生明確診斷為嚴重三甲基巴豆酰輔酶A梭化酵素缺乏症,且須符合以下所有條件: a) 診斷需經基因檢測及血液檢測確認, 且檢測結果顯示血漿C5-羥基醯基肉鹼(C5-OH)水平高於正常範圍值及尿液檢測顯示3-羟基異戊酸(3- HIVA)和3-甲基巴豆酰甘氨酸(3- MCG)呈陽性;及 b) 受保人出現代謝危象,表現為呼吸困難及癲癇發作,並需要緊急入住新生兒深切治療部(NICU)或深切治療部(ICU)至少3天,期間需透過鼻胃管餵食, 並接受由主治專科醫生證明為醫療所需的三甲基巴豆酰辅酶A梭化酵素缺乏症(3MCC)治療。

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3-MCC 常見問題

MCC患者的壽命比一般人短嗎?

一般而言,MCC患者的預期壽命約為20年。然而,嬰兒患者如缺乏適當治療及護理,會於兩年內病情惡化並出現生命危險。

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