腸胃健康
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幽門螺旋菌感染能自癒嗎？認識正確治療方法（附費用參考）
幽門螺旋菌感染可大可小，如果處理不當，嚴重可引致胃癌。Bowtie 醫療資訊團隊與你探討幽門螺旋菌感染能否自癒，以及其治療方法、副作用及費用等。
更新
2025-06-25
幽門螺旋菌感染會自癒嗎？
幽門螺旋菌 (Helicobacter pylori/ H. pylori) 感染是一種持續性的疾病，成年人一旦感染後一般不會自行痊癒。該菌會定殖於胃黏膜，可能引起慢性胃炎、胃潰瘍，甚至增加胃癌的風險。
然而，有少量研究顯示，在極少數情況下，幽門螺旋菌可能在未使用抗生素的情況下自行消失。一項涉及12名患者的研究發現，有些患者在僅服用質子泵抑制劑（用於抑制胃酸分泌的藥物）或完全未治療的情況下，胃內檢測不到幽門螺旋菌，但部分患者其後又重新出現感染，顯示期望自行痊癒並非可靠或永久的解決方法，所謂自癒的情況非常罕見，且不可預測2 3。
幽門螺旋菌感染的治療方法
治療幽門螺旋菌感染通常需要使用抗生素組合搭配抑制胃酸的藥物，以杜絕細菌並促進胃黏膜修復。標準療法是同時服用多種藥物，以防止抗生素抗藥性，並提高治療效果。
治療幽門螺旋菌感染需要哪些藥物？
常見的治療方案被稱為「三聯療法」（兩種抗生素加一種 PPI），是幽門螺旋菌感染的一線治療方案4 5：
- 抗生素： 通常會同時使用兩種抗生素以降低抗藥性風險。常用的抗生素有阿莫西林 (amoxicillin)、克拉霉素 (clarithromycin)、甲硝唑 (metronidazole)、四環素 (tetracycline) 或替硝唑 (tinidazole)。
- 質子泵抑制劑 (PPI)： 如奧美拉唑 (omeprazole)、埃索美拉唑 (esomeprazole)、蘭索拉唑 (lansoprazole) 或潘托拉唑 (pantoprazole)，用來抑制胃酸分泌，減少細菌生存環境，並促進潰瘍癒合。
- 次水楊酸鉍 (Bismuth subsalicylate)：常與抗生素及 PPI 一同處方，用於覆蓋潰瘍表面，保護胃黏膜。
- 組織胺 H2 受體拮抗劑： 用於不能處方 PPI 的患者，抑制胃酸分泌。
這些藥物療程需要多少時間？
治療時間是根治感染的重要關鍵。雖然不同研究顯示差異，但目前建議的標準是14天的口服「三聯療法」。有研究顯示，14天療程比7天或10天療程有更高的根治率。雖然延長療程可能會增加輕微副作用的風險，但能大大提高治療效果。
「三聯療法」以外的療法可能有所不同，但一般也至少需要14天的療程，以達最佳效果6。
治療幽門螺旋菌的藥物會有副作用嗎？
治療期間常見副作用7多為輕微且暫時性的，包括：
- 噁心
- 食慾減退
- 疲倦
- 腹瀉
- 便秘
- 腹部不適
- 脹氣
- 口腔異味或金屬味
- 失眠
- 手腳麻刺感
- 黑舌或黑便（服用次水楊酸鉍的情況）
這些症狀通常在完成療程後消失。嚴重的過敏反應較為罕見，如有發生需立即求醫。為減少不適，建議患者多喝水、避免飲酒，並在症狀嚴重時諮詢醫生。嚴格遵守醫生指示服藥，有助於避免抗藥性並確保治療成功7。
服藥後應何時進行檢測以確認痊癒？
完成治療後，至少需要等待 4 星期再進行檢測，以確保細菌已被清除且胃部環境恢復穩定。常用的檢測方法包括：
- 尿素呼氣測試 (Urea Breath Test)： 透過測量服用標記尿素後呼出的碳分子，檢測活性感染。
- 糞便抗原測試 (Stool Antigen Test)： 檢測糞便中的幽門螺旋菌蛋白。
- 胃鏡活檢檢測：通常用於初次診斷，追蹤時較少使用。
若檢測結果顯示仍有感染，可能需要使用其他抗生素再次進行治療4。
在香港治療幽門螺旋菌感染的費用
在香港，幽門螺旋菌感染的治療費用因醫療機構、保險及所用藥物而異。治療費用主要包括醫生診症費、檢測費用及藥物費用。抗生素和質子泵抑制劑價格相對親民，但若需多次治療或進行胃鏡等進階檢查，費用會相應增加。
以公立醫院私家服務為例，幽門螺旋菌抗生素 (Helicobacter pylori Antibody – IgG) 的收費介乎HK$245至$920 8。
如何避免幽門螺旋菌感染復發？
避免幽門螺旋菌感染復發，可以採取以下措施：
- 保持良好衛生習慣： 飯前及如廁後勤洗手，減少細菌傳播風險。
- 飲食安全： 避免食用受污染的食物和水源。
- 避免共用餐具： 不與他人共用筷子、杯子等餐具。
- 完整服藥療程： 按照醫生指示完成全部抗生素療程，避免細菌殘留。
- 定期醫學追蹤： 若症狀復發，及時檢測和治療。
此外，一些天然保健品如益生菌、青花椰菜芽、綠茶、蜂蜜、橄欖油和甘草根等，可能有助於降低細菌數量或輔助治療，但注意這些食療不能替代標準抗生素療法1。
資料來源
- 1“What Natural Treatments Work for H. Pylori?” Healthline, Healthline Media, 10 Aug. 2016
- 2“Disappearance of Helicobacter without Antibiotics in 12 Patients with Gastritis.” Canadian Journal of Gastroenterology = Journal Canadien de Gastroenterologie, Mar. 1997
- 3“Helicobacter Pylori Infection.” Nature Reviews Disease Primers, 20 Apr. 2023, National Library of Medicine, USA
- 4“Helicobacter Pylori (H. Pylori) Infection - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic.” Mayoclinic.org, 5 May 2022
- 5“What Is H. Pylori?” WebMD, Oct. 2020
- 6“Ideal Length of Treatment for Helicobacter Pylori (H. Pylori) Eradication | Cochrane.” Cochrane.org, 11 Dec. 2013
- 7CarePlus, Vietnam
- 8“Pathology Services.”, Hospital Authority, HK
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