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在醫學定義上，「腹瀉」是指在 24小時內排出3次或以上未成形、呈糊狀或水狀的糞便。排便次數增加並非唯一的指標，糞便的形態改變才是關鍵。要對症下藥，我們首先需要區分腹瀉的種類：
- 急性肚痾（Acute Diarrhea）： 最為常見，通常發病急促，但會在數天至一週內自行緩解。絕大多數的急性腹瀉是由病毒或細菌感染（如腸胃炎、食物中毒）引起，身體正透過腹瀉排出病原體。
- 慢性肚痾（Chronic Diarrhea）： 若腹瀉症狀持續超過兩週，甚至長達四週以上，則被歸類為慢性腹瀉。這通常不是單純的感染，而是暗示著潛在的健康問題，如腸易激綜合症（IBS）、炎症性腸病（克隆氏症、潰瘍性結腸炎）、食物不耐症或內分泌失調，需要進一步醫學檢查。
了解引發肚痾的原因，是預防和治療的第一步。以下是6種最常見的腹瀉成因：
- 病毒感染： 這是引發急性腸胃炎的元兇。常見的包括諾如病毒（Norovirus，冬季極為常見且傳染力強）以及輪狀病毒（Rotavirus，多見於嬰幼兒）。
- 細菌感染與食物中毒： 進食未經徹底煮熟的食物、受污染的生蠔或刺身，容易感染沙門氏菌、大腸桿菌或金黃葡萄球菌。這在炎熱的夏季或出國旅行時（旅行者腹瀉）特別常見。
- 飲食不當與過敏：
- 乳糖不耐症： 亞洲人體內普遍缺乏乳糖酶，飲用牛奶或乳製品後無法消化乳糖，導致腸道發酵產生氣體及水分，引發水狀腹瀉。
- 麩質過敏/乳糜瀉： 對小麥蛋白質過敏引發的腸道發炎反應。
- 高油高糖飲食： 進食過多肥膩食物會增加腸道負擔，引發滲透性腹瀉。
- 腸易激綜合症 (IBS)： 針對香港生活節奏急促、高壓的上班族，這是一個極普遍的成因。大腦與腸道有著密切的「腦腸軸」連結，長期的情緒緊張、焦慮與自律神經失調，會導致腸道蠕動異常，引發交替性的腹瀉與便秘。
- 藥物副作用： 最典型的是服用抗生素。抗生素在消滅致病菌的同時，也會殺死腸道內的益生菌，破壞腸道微生態平衡，導致「抗生素相關性腹瀉」。此外，部分降血壓藥或胃藥（含鎂的制酸劑）也可能引發肚痾。
- 寄生蟲感染： 飲用受污染的水源（如在郊外或落後地區），可能感染阿米巴原蟲或梨形鞭毛蟲，導致長期腹瀉。
當你肚痾時，沖水前不妨觀察一下大便的顏色，這能為你的腸胃健康提供重要線索：
- 黃色 / 棕色水便：
這是最常見的腹瀉顏色。通常代表一般的腸胃炎、消化不良或輕微的食物中毒，膽汁有正常參與消化過程，無需過度恐慌。
- 綠色水便：
當腸道受到刺激、蠕動過快時，食物通過消化道的速度太快，導致綠色的膽汁還來不及被分解和轉化為棕色，就直接排出體外。這常見於嚴重的腸胃炎或細菌感染。
- 黑色 / 瀝青狀水便：
【危險警號】 如果你沒有進食大量鐵質補充劑、豬紅或墨魚汁，排出黑色且帶有腥臭味的水便，極可能是上消化道出血（如胃潰瘍、十二指腸出血）。血液經過胃酸消化後會變黑，必須立即急診求醫。
- 鮮紅色 / 帶血水便：
【危險警號】 反映下消化道出血，如痔瘡破裂、大腸息肉、嚴重腸道感染（如沙門氏菌）或炎症性腸病，甚至是大腸癌的徵兆，絕不能拖延。
- 白色 / 灰白色水便：
這意味著糞便中缺乏膽汁。可能是膽管阻塞（如膽結石、膽管癌）或肝臟、胰臟出現嚴重問題，應盡快安排專科檢查。
肚痾時腸胃極度脆弱，正確的飲食能幫助腸道黏膜修復，錯誤的飲食則會火上加油。以下是循序漸進的飲食策略：
第一階段：禁食與補水期（首 6-8 小時）
當頻繁水瀉時，應讓腸胃暫時休息，停止進食固體食物。此階段的首要任務是防止脫水。建議飲用室溫的清水，或到藥房購買醫用口服電解質液 (ORS, Oral Rehydration Salts)，按比例沖水飲用，以補充流失的鈉、鉀和水分。
第二階段：清淡飲食期（BRAT 飲食法）
當腹瀉頻率減緩，有飢餓感時，可採用國際公認的 BRAT 飲食法。這些食物低纖維、易消化，具有「收斂」腸胃的作用：
- B – Banana (香蕉)： 富含果膠，能吸收腸道多餘水分，且含有豐富的鉀，能補充因腹瀉流失的電解質。（註：需選擇熟透的香蕉）。
- R – Rice (白飯 / 米湯)： 白飯、白粥或熬煮出的米湯（泔水）極易消化，不刺激腸胃，能提供基礎熱量。
- A – Apple (蘋果蓉)： 蘋果含有水溶性纖維果膠，建議去皮後磨成蓉或煮熟進食，有助大便成形。避免直接飲用市售高糖蘋果汁。
- T – Toast (白方包 / 梳打餅)： 烘烤過的白麵包不含過多脂肪與纖維，能中和胃酸，減輕腸胃負擔。
第三階段：恢復期飲食
當大便逐漸成形，可慢慢加入易消化的蛋白質，如瘦肉粥、去皮雞肉、清蒸水蛋或白肉魚。避免一開始就大魚大肉。
另外，肚痾時應避開這4類食物：
- 乳製品（牛奶、芝士、雪糕）： 腹瀉會導致腸道頂端的乳糖酶暫時流失，引發短暫的乳糖不耐症，進食乳製品會加劇脹氣與肚痾。
- 高脂及油炸食物： 脂肪極難消化，會促進腸道分泌更多水分，導致滑腸。
- 辛辣及刺激性飲品： 辣椒、咖哩、酒精、濃茶與咖啡因會強烈刺激腸道黏膜，加速腸道蠕動。
- 高纖維蔬果與產氣食物： 燕麥、全麥麵包、西蘭花、豆類、洋蔥等在健康時是好東西，但在肚痾時會增加腸胃負擔，導致嚴重脹氣。
面對肚痾，許多人的直覺是「馬上止痾」。然而，從醫學角度來看，這未必是最佳做法。
切勿自行濫用止瀉藥
如果你的腹瀉是由細菌或病毒感染引起（通常伴隨發燒、腹痛或血便），強行服用減緩腸道蠕動的止瀉藥（如 Loperamide），會導致病原體和毒素滯留在腸道內，無法排出，反而可能引發更嚴重的腸道發炎或毒性巨結腸症。止瀉藥通常僅建議用於非感染性腹瀉（如緊張性腹瀉）或在醫生指示下使用。
益生菌的輔助作用
2026年的最新醫學觀點顯示，適量補充特定菌株的益生菌（如布拉氏酵母菌 Saccharomyces boulardii 或鼠李糖乳桿菌 Lactobacillus rhamnosus GG），能有效縮短感染性腹瀉的病程，並有助於在服用抗生素後重建腸道微生態。
居家非藥物舒緩
- 腹部保暖： 使用暖水袋或熱敷墊敷在肚臍周圍，能促進局部血液循環，有效緩解腸胃痙攣帶來的痛楚。
- 順時針按摩： 輕柔地以順時針方向按摩腹部，有助排氣及舒緩脹氣。
嬰幼兒肚痾
嬰幼兒體重輕，腹瀉極易引發嚴重脫水，具有致命風險。
- 觀察脫水特徵： 哭泣時無眼淚、眼窩凹陷、精神萎靡、口唇乾裂、或尿片連續6-8小時保持乾爽，必須立刻前往急症室。
- 餵哺調整： 食母乳的嬰兒可繼續哺乳，母乳中的抗體有助對抗感染；食奶粉的嬰兒，可諮詢兒科醫生是否需要暫時轉換為「無乳糖配方奶粉」，以減輕腸道負擔。
孕婦肚痾
孕婦因荷爾蒙變化，腸胃本就較為敏感。
- 潛在風險： 嚴重的腹瀉可能引起子宮收縮，增加早產風險。此外，必須警惕是否感染了李斯特菌（常見於未經消毒的奶製品或冷盤肉類），這可能透過胎盤感染胎兒。
- 孕婦肚痾時切勿自行購買成藥，應多補充水分並盡早尋求婦產科或腸胃科醫生協助。
迷思一：肚痾等於排毒、清腸胃？
醫學闢謠： 許多人誤以為拉肚子當作減肥或排毒，這是極大的謬誤。病理性腹瀉排出的絕大部分是水分和流失的電解質，而非「毒素」。頻繁的腹瀉會導致腸黏膜受損、營養不良，長期下來會削弱免疫系統。
迷思二：飲寶礦力或運動飲料可以補充電解質？
醫學闢謠： 雖然運動飲料含有電解質，但它們是為運動後流汗設計的，糖分含量極高。過高的糖分進入發炎的腸道後，會增加腸道內的滲透壓，將體內的水分進一步抽回腸道，導致「滲透性腹瀉」，讓你越飲越痾。
- 正確做法： 最理想是購買藥房的「口服電解質粉 (ORS)」。若情況緊急只能用運動飲料，務必以 1:1 的比例加入溫水稀釋後再飲用，以降低糖分濃度。
大多數輕微肚痾可透過居家護理痊癒，但若出現以下任何一種「紅旗（Red Flag）」症狀，請勿延誤，應立即求醫：
- 持續腹瀉不見好轉： 成人持續腹瀉超過 2 天（48小時）；嬰幼兒超過 24 小時。
- 伴隨高燒與劇痛： 體溫超過 38.5°C，或出現無法忍受的劇烈腹痛（非一般絞痛）。
- 大便異常： 排出黑色瀝青狀大便，或大便中帶有鮮血、大量黏液及膿液。
- 嚴重脫水徵兆： 極度口渴、心跳異常加速、呼吸急促、神智不清或頭暈甚至昏厥。
- 無法進食與飲水： 伴隨嚴重的嘔吐，導致連清水或電解質液都無法喝下，必須入院接受靜脈輸液（打點滴）。
肚痾時可以飲茶或咖啡來提神嗎？
絕對不建議。茶和咖啡含有咖啡因，不僅具有利尿作用（會加速身體水分流失，加劇脫水風險），還會強烈刺激腸道黏膜，加速腸道蠕動，從而讓腹瀉情況惡化。在腸胃完全康復前，建議只飲用清水、米湯或口服電解質液。
益生菌要在肚痾時立刻食，還是等肚痾痊癒後才食？
這視乎腹瀉的成因。若是因服用抗生素引起的腹瀉，或一般的急性腸胃炎，在肚痾初期配合特定菌株的益生菌（如布拉氏酵母菌）有助於縮短病程。但如果出現高燒或血便等嚴重感染徵狀，應先由醫生評估。一般而言，在肚痾症狀減緩後的1-2週內持續補充益生菌，能有效幫助重建受損的腸道微生態。
經常反覆肚痾，需要預約照腸鏡嗎？
如果您長期出現反覆腹瀉（超過四週），或腹瀉與便秘交替發生，甚至伴隨體重無故下降、貧血、大便帶血等症狀，強烈建議及早尋求腸胃肝臟科專科醫生協助並進行大腸內視鏡（腸鏡）檢查，以排除大腸息肉、炎症性腸病或大腸癌等潛在疾病。
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作者
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