腫瘤可分為良性 (Benign) 和惡性 (Malignant) 兩種,惡性的腫瘤俗稱癌。良性腫瘤的細胞會駐足它們原發的位置,不會擴散到身體其他部分。
惡性腫瘤在最初形成的時候,亦會停留在原發部位上,故稱為「原位癌」。原位癌(Carcinoma in situ)又稱0期癌症,是指早期的癌細胞僅在其原始發生的組織或器官內生長,尚未侵略或擴散到其他部位。
如在「原位癌」階段及早發現癌症,治療成功率和存活率相對較高。相反,如未能及時發現及治療,癌細胞則有機會擴散到身體其他部位,變成「侵略性的癌症」,亦稱之為繼發性癌症 (Secondary cancer) 或轉移性癌症 (Metastasis),治癒及存活率便會大大下降。
癌症並非傳染病,惟目前醫學界尚未能完全掌握癌症成因,但有眾多數據顯示癌症或與以下多項因素有關:
- 環境因素:包括空氣、食水、食物污染、長期曝露於陽光中的紫外線輻射、長期接觸有害致癌化學物品(例如石棉等)
- 不良生活習慣:吸煙、酗酒、長期進食加工食物、壓力過大
- 遺傳因素:如有家族患癌史,例如前列腺癌、乳癌或大腸癌,患上此類癌症的風險會較高
- 病毒感染:受到某些病毒感染會引起癌症,例如可經性接觸傳播的人體乳頭瘤病毒(HPV),七成以上的子宮頸癌均由HPV引起
- 慢性疾病:慢性潰瘍性結腸炎或會導致結腸癌
原位癌大致上可分為鱗狀細胞原位癌 (Squamous cell carcinoma in situ) 和腺原位癌 (Adenocarcinoma in situ) 兩種。
- 鱗狀細胞原位癌:癌細胞於鱗狀細胞開始增長,細胞呈扁平形狀,常見於皮膚、子宮頸癌、肛門癌和陰道癌
- 腺原位癌:癌細胞於腺細胞(負責分泌的細胞)增長,常見包括乳癌、肺癌、結腸癌、胰臟癌等
常見的原位癌包括乳癌原位癌、子宮頸癌原位癌、皮膚原位癌、膀胱原位癌及大腸原位癌:
1. 乳癌原位癌
- 乳癌原位癌 (Ductal carcinoma in situ,簡稱DCIS) 的癌細胞僅存在於乳腺內,尚未入侵周圍組織或擴散到其他部位。
- 患者通常沒有明顯的症狀,需要透過乳房造影作進一步的檢查。
為什麼乳癌常常與原位癌扯上關係?
根據資料顯示,37% 乳癌患者被確診為原位性乳癌,當中 85% 原位性乳癌患者屬於DCIS,而有 20% 至 30% 的DCIS患者會病變成惡性乳癌或侵略性乳癌。
正如以上所說,在 2 種乳房原位癌中(DCIS及LCIS),乳房腺管原位癌(DCIS)較具侵略性和多樣性,形態有固體狀、粉刺狀等,較 LCIS 更易變成惡性癌症,發現後應盡快切除及醫治。
2. 子宮頸癌原位癌
- 子宮頸原位癌 (Cervical carcinoma in situ,簡稱CIS) 的癌細胞僅存在於子宮頸表層,大部分是由人類乳頭瘤病毒 (Human papillomavirus,簡稱HPV) 感染引起。
- 通常沒有明顯症狀,需要透過子宮頸抹片等檢查才能確認。
3. 皮膚原位癌
- 皮膚原位癌 (Cutaneous carcinoma in situ) 的癌細胞僅存在於皮膚的最外層,通常是由長期暴露於陽光的或其他致癌物質引起。
- 常見類型包括鱗狀細胞原位癌 (Squamous cell carcinoma in situ) 和基底細胞原位癌 (Basal cell carcinoma in situ)。
- 鱗狀細胞原位癌常見於皮膚暴露部位,如臉部、耳朵、頭皮、手臂和腿部,而基底細胞原位癌則常見於頭皮、臉部和頸部。
- 皮膚原位癌初期皮膚會出現紅色鱗狀斑塊。
4. 膀胱原位癌
- 早期症狀包括無痛性血尿、小便疼痛、常常尿急等。
- 可透過驗血及膀胱鏡檢查進行更多的診斷。
5. 大腸原位癌
- 一旦大腸出現的腺瘤性瘜肉演變成惡性腫瘤,並停留在結腸或直腸的內層,就會定義為大腸原位癌。
- 早期的大腸癌或無明顯症狀,一般建議50歲以上人士定期接受腸鏡檢查。
另外,術後或會按病情以電療、化療、標靶治療或免疫治療等作輔助治療。
- 手術切除:若癌腫瘤較大,或已擴散到其他身體部位,手術切除治療是一個比較徹底的方法。醫生會直接將腫瘤及周邊組織切除。
- 放射治療(電療):放射治療(又稱為電療)是以直線加速器發出高能量輻射(X光)殺死癌細胞或停止其增長。
- 化學治療:正常細胞和腫瘤細胞在生物學和增生特性方面有所不同,化療能針對性抑壓癌細胞生長或直接殺滅癌細胞,達至治癌作用。
- 標靶治療:標靶治療藥物透過干擾癌細胞生長和存活的特定分子來達至治療,紓緩及穩定病情的作用。
- 免疫治療:免疫治療藥物並非直接殺害癌細胞,而是増強自身免疫系統能力去對付癌細胞。
癌症並不能預防,但我們可從日常飲食及生活習慣著手,幫助減低罹患癌症的風險
- 戒煙:避免吸煙和暴露於二手煙,以減低罹患肺癌、口腔癌、食道癌等癌症的風險
- 健康飲食習慣:保持均衡飲食,多進食蔬菜、水果、穀類食物和健康蛋白質,減少飽和脂肪、加工肉類和含糖飲料的攝取
- 控制體重:過重甚至癡肥會增加癌症風險,如乳癌、結腸癌等
- 適量運動:定期進行適量的帶氧運動,如散步、跑步、游泳等
- 避免過度曝曬:長期暴露於紫外線可能會導致皮膚癌,戶外活動或工作時應採取適當的防曬措施,如使用防曬霜、戴闊邊帽和太陽眼鏡等
- 接種疫苗:根據醫生建議接種相關疫苗,例如人類乳頭瘤病毒(HPV)疫苗以預防子宮頸癌
- 限制酒精攝取量:酗酒或會增加多種癌症(如口腔癌、食道癌、肝癌等)的風險
- 定期身體檢查:定期接受癌症篩查和體檢,有助及早發現癌症和適時接受治療
- 減少環境暴露:避免長期接觸致癌物質,如化學物質、重金屬、農藥等
沒有家族患癌史,就不用擔心患上癌症?
沒有家族患癌史並不代表沒有患癌風險,除了遺傳基因外,癌症的風險因素亦包括年紀、不良的飲食、運動習慣、環境因素等。
為什麼乳癌常常與原位癌扯上關係?
根據資料顯示,37% 乳癌患者被確診為原位性乳癌,當中 85% 原位性乳癌患者屬於乳房腺管原位癌 (DCIS),而有 20% 至 30% 的DCIS患者會病變成惡性乳癌或侵略性乳癌。
在 2 種乳房原位癌中,DCIS 較具侵略性和多樣性,形態有固體狀、粉刺狀等,較乳房小葉原位癌 (LCIS) 更易變成惡性癌症,發現後應盡快切除及醫治。
照X光會致癌嗎?
X光雖然帶有輻射,但單次性的輻射劑量很低,甚少會致癌,是否需要X光檢查應取決於病人的病情與醫生的建議。
作者
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