自願醫保是什麼?一表讀懂自願醫保與一般醫療保險的分別

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自願醫保是什麼?一表讀懂自願醫保與一般醫療保險的分別

自願醫保與市面上傳統醫療保險相比,無論在保障內容、續保保證、透明度及稅務扣減等方面,皆有明顯分別,Bowtie 將詳細解構兩者的異同及選擇建議。

自願醫保對比傳統醫保的優勢

  自願醫保計劃 一般醫療保險計劃
終身保障限額 ❌¹
扣稅優惠
投保年齡 投保年齡為 15 日 – 80 歲 投保年齡一般為 15 日 – 70 歲
保證續保年齡 最高可保證終生續保,標準計劃保證續保至100 歲 由保險公司決定
等候期 ❌²
保障未知的已有疾病

(指投保前不察覺;或沒有出現明顯的病徵或症狀;或未向醫生求診或治療的疾病)

✔³
住院及手術保障 保障包括住院期間的治療,未必包括非住院治療
精神科住院治療  
日間手術保障
先天性疾病保障 ✔ (保障受保人滿 8 歲後出現或確診的先天性疾病的檢測及治療)  
保障門診進行的訂明診斷成像檢測

(如 CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI)

  • 1.自願醫保 - 標準計劃不設終身保障額,個別自願醫保 - 靈活計劃或設有終身保障限額。
  • 2.自願醫保 - 標準計劃就「未知已有病症」的保障除外。
  • 3.自願醫保 - 標準計劃就「未知已有病症」設有等候期。首個保單年度為等候期,第二個保單年度開始提供部分保障(第二年25%、第三年50%),並於第四個保單年度開始提供全面賠償(100%)

什麼是自願醫保?

自願醫保計劃(Voluntary Health Insurance Scheme,簡稱VHIS)是受香港醫務衞生局認可及規管的保險產品,於2019年推出,屬個人醫療保險的一種,以實報實銷形式,保障住院及手術相關的合資格醫療費用。

自願醫保計劃旨在提升住院醫療保險的保障水平、鼓勵市民使用私營醫療服務,並減輕公營醫療系統壓力。

所有自願醫保必須符合多項標準產品特點,當中包括標準化的保單條款及細則、最低保障範圍及保障額、保費透明度等。雖然各保險公司可就各自的靈活計劃有不同的保障項目和設計,但所有條款及保障均不可低於標準計劃的規範。

Bowtie 目前提供三款自願醫保計劃,包括標準計劃 、靈活計劃及 BowtiePink,並分別設有不同保額、房間級別及自付額。你可按此查看計劃詳細比較。

1. 續保與保障年齡

  • 自願醫保:保證續保至100歲,不論受保人年齡及健康狀況如何變化,保單續保不受影響。
  • 傳統醫保:續保年齡設有限制,但沒有統一保證下限。

2. 終身保障限額

  • 自願醫保:「標準計劃」不設終身保障上限,只設每年索償上限,即使頻繁索償亦保障至100歲。
  • 傳統醫保:普遍設有終身保障總額上限,索償達限即終止保障。

3. 已有病症保障

  • 自願醫保:必須保障投保時未知的已有病症(先存在但未被診斷),並分階段於生效後首四年進行賠償(由第4年起全面賠償)。
  • 傳統醫保:大多只保障新確診的疾病,對於投保前已出現的病症或列為不保事項。

4. 保單條款標準化

  • 自願醫保:條款高度標準化,分為「標準計劃」與「靈活計劃」。標準計劃屬政府劃一規定,消費者可更安心比較。
  • 傳統醫保:產品條款設計各異,部分條款複雜,保障範圍及賠償限額彈性大,消費者難以直接比較。

5. 透明度和稅務優惠

  • 自願醫保:保費公開透明,所有認可計劃於官方網頁公開,公眾可查。合資格保費可作全年稅務扣減,每名受保人每年度可申請扣稅的保費上限為$8,000。
  • 傳統醫保:通常並無稅務扣減安排,產品及保費信息透明度較低。

6. 保障內容擴展

  • 自願醫保:保障涵蓋日間手術、訂明成像檢測(如MRI、CT、PET掃描)、非手術癌症治療及精神科住院治療等。
  • 傳統醫保:多數只保住院及手術相關費用,訂明成像檢測、日間手術、先天性疾病、精神科治療等未必包括。

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*全數賠償是指不設分項賠償限額,並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額(如適用)、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限,有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱相關產品網站及保單。
^根據 Bowtie 於 2023 年 7 月 31 日就同類型 (全數賠償、普通房級別、自付費級別) 網上投保自願醫保的市場調查結果,Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) 0 歲至 80 歲非吸煙人士月繳保費都較平。不同醫療保險計劃之保障範圍及保障額各有不同,詳情請參閱有關保單,以及其條款及細則。

我應該選擇自願醫保嗎?

自願醫保適合人士包括:

    • 需要較長遠及持續醫療保障、預計高齡時也可以受保。
    • 希望擁有稅務扣減優惠。
    • 想比較不同公司產品時需更高標準及透明度。
    • 需保障投保時未被發現的已有病症、或需擴展保障至日間手術及精神科住院。
    • 有工作提供公司醫保者,可選擇設有自付費選項的高端靈活計劃。

建議市民在選擇前,可比較官方網站上的認可VHIS產品及自己需求,選擇最適合自己生活階段及預算的方案。如有需要,可聯絡 Bowtie 客服專員,了解不同計劃的詳情。

自願醫保常見問題

1.誰有資格投保自願醫保?

凡年齡介乎15天至80歲的香港居民,均可申請自願醫保認可產品。

2.稅務扣減如何安排?

合資格自願醫保保單每名受保人可享最高8,000元保費作稅務扣減(每個課稅年度),不限保單數目。

3.自願醫保一旦購買後能否取消?

購買自願醫保後,可享最少21日「冷靜期」,如決定取消保單,可獲保險公司無條件全數退款。

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