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大腸癌容易復發嗎？了解其復發率、影響因素、症狀及預防措施
早期診斷及治療能顯著提升大腸癌的存治率，但復發風險仍是患者的關注重點。Bowtie團隊將於本文分析大腸癌復發率、復發時間、影響因素、復發症狀及預防措施。
更新
2025-10-02
大腸癌容易復發嗎？
大腸癌的復發機會在常見惡性腫瘤中屬於中偏高，尤其是中晚期或具高危因素的患者。早期大腸癌五年內復發機率較低，但到第三、四期時，復發比例可顯著上升。
大腸癌不同分期復發率：
| 癌症分期 | 五年復發率（%） | 主要復發風險及特點 |
| 第一期（I） | <10% | 腫瘤局限，如徹底切除腫瘤預後理想，需定期監測 |
| 第二期（II） | 10-15%（高風險達30%） | 部分高危因素增加，需密切追蹤 |
| 第三期（III） | 30-50%（嚴重者達60%） | 淋巴結轉移明顯，風險高 |
| 第四期（IV） | >80% | 已遠端轉移，治療困難，易復發 |
大腸癌最常在甚麼時候復發？
大腸癌最常在完成治療後的頭2至3年內復發，大部分個案會在手術後五年內發現。如超過五年沒有出現復發徵兆，長期無病存活的機會會大大提升。
- 首2-3年為高危期：約八至九成復發會在這段時間出現，因此術後最初三年需密切追蹤，包括定期腸鏡、腫瘤指標及影像檢查。
- 五年內大部分復發已出現：95%復發病人在手術後四至五年內會被診斷出來。
大腸癌追蹤建議
完成治療後的頭兩年至少每3-6個月一次醫學檢查，第三至五年可逐步延長檢查間距，如無異常則往後每年一次，實務上要根據患者分期及個人情況調整。
有甚麼高危因素容易影響大腸癌復發率？
- 腫瘤期數：如果腫瘤診斷時已達第三或第四期，或出現淋巴結轉移，復發率顯著增加。因為癌細胞已經擴散，治療難度較高。
- 手術完整性：若腫瘤未徹底切除或切除範圍不足，遺留的癌細胞有機會在原本或其他部位再生長，令局部或遠端復發風險攀升。
- 腫瘤分子特徵：有些腫瘤帶有微衛星不穩定（MSI）、脈管或神經侵犯等，令復發率提高。
- 淋巴血管侵犯/神經侵犯：術後組織化驗若發現淋巴管或神經受到腫瘤侵犯LVI（Lymphovascular Invasion）或PNI（Perineural Invasion），代表癌細胞已經突破本來的位置，往往要更密切監察。
- 腫瘤體積與分化程度：腫瘤體積越大、細胞分化低（即惡性度較高），未來復發的機率也會比一般患者高。
- 生活及代謝因素：吸煙、肥胖、缺乏運動、飲食高脂肪、慢性腸道炎症等日常生活習慣，都可能增加復發風險。
大腸癌復發有甚麼常見徵兆？
- 排便習慣改變，包括長時間腹瀉、便秘、排便次數或形態異常
- 大便中帶血或糞便顏色異常
- 腹部持續疼痛、絞痛或不適
- 體重明顯減輕，並伴有食慾下降
- 長期疲倦、乏力
- 腸道有解不乾淨或持續便意（裡急後重）
- 脹氣、腹部腫塊感
- 如癌症復發至肝臟，可能右上腹疼痛、黃疸或腹腫
- 若復發在肺部，會出現呼吸困難、咳嗽，甚至咳血
這些徵狀也可能來自其他腸胃道疾病，並非每一位復發患者都會經歷所有症狀，有些患者早期復發可以完全無感，因此即使沒有症狀都需要定期醫學檢查和醫生評估。
如何降低大腸癌復發的風險？
- 定期醫學檢查，及早發現異常
手術或治療後，按醫生指示進行定期腸鏡、掃描（如CT或MRI）及腫瘤指標（CEA）檢驗，有助早期偵測復發徵象。首2至3年屬最高風險期，建議半年至一年追蹤一次。
- 保持健康體重與均衡飲食
控制體重，選擇高纖維、多蔬果、低紅肉及低脂肪的飲食，有助腸道健康。研究顯示，這些飲食習慣能降低腸道發炎，有利減低復發機會。
- 多做運動，提升自癒力
每星期進行中等至高強度運動（如快步行、游泳、單車），可改善免疫力和新陳代謝。2025年國際研究甚至發現，規律運動對預防復發的效用，可媲美某些藥物治療。
- 避免已知的高風險行為
戒煙、戒酒，減少加工及高脂食物攝取，有助減低腸道致癌及慢性炎症反覆發生。關注慢性病如糖尿病或腸道疾病的長期管理，也同樣重要。
- 與醫護團隊緊密溝通
若出現任何身體異常、腸胃道症狀、體重無故減輕都應及早諮詢醫生。配合主診醫生，制訂個人化的追蹤和預防方案，是自我管理復發風險的關鍵。
常見問題
1.大腸癌可以根治嗎？
早期（第一、二期）大腸癌患者只要腫瘤能完全切除，五年存活率高達87-96%，許多個案可長期無病生存。中期（第三期）雖然有部分淋巴結轉移，但若積極手術及配合化療，五年存活率仍有約70%。而遠端轉移（第四期）患者即使治癒機會較低，但在新一代化療、標靶、免疫治療下，部分患者仍可達到長期控制，甚至小部分（如僅少量肝/肺轉移且可切除）可望完全消滅癌細胞。
甚麼情況下可根治大腸癌？
- 癌症局限於腸道本身、未有遠端擴散
- 手術可將腫瘤及周圍受影響組織完整切除，且無殘留
- 屬第一或第二期患者，根治機會最高
- 部分第三期及極少數第四期經手術合併全方位治療下，亦有長期根治個案
2.為什麼手術或化療後大腸癌還可能復發？
因為癌細胞可能在治療時未能完全清除，特別是肉眼看不到的腫瘤細胞或微小殘留病灶（MRD）。此外，部分大腸癌細胞具備較強侵襲性，容易經血液或淋巴循環向其他器官轉移，即使原發腫瘤已全部切除，隱藏於體內其他部位的癌細胞仍有機會生長並導致日後復發。 而腫瘤本身的分子生物學特性也會影響復發機會，例如某些癌細胞具有淋巴管或神經侵犯等高危特徵，更易在治療後殘留和再次增長。
3.大腸癌復發會轉移至其他器官嗎？
大腸癌復發後，確實有機會轉移至身體其他器官。復發的大腸癌最常轉移的位置包括肝臟和肺部，其次為腹膜、骨骼，甚至在極少數情況下會波及腦部。這是因為腸道血液循環首先流向肝臟，再經靜脈系統進入肺臟，因此這兩個器官是最常見的遠端轉移位置。當殘留或轉移的癌細胞透過血液或淋巴系統擴散至其他部位時，即使原發腫瘤已被切除，未來仍有機會在這些器官形成新一輪腫瘤。
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