腸胃健康
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【幽門螺旋菌】有胃痛或口臭要小心？認識感染後的症狀與特徵
幽門螺旋菌是寄生於人體的胃酸較低的胃黏液或胃黏膜細胞之中，當人體免疫力減弱時，就會破壞胃粘膜的表皮細胞，引致發炎。一般聚集在胃壁內黏膜層，產生引起發炎反應的毒素，並誘發胃酸分泌增加，從而加重發炎甚至潰瘍。
更新
2025-06-30
什麼是幽門螺旋菌？一定會導致胃炎？
幽門螺旋菌是寄生於人體的胃酸較低的胃黏液或胃黏膜細胞之中，當人體免疫力減弱時，就會破壞胃粘膜的表皮細胞，引致發炎。一般聚集在胃壁內黏膜層，產生引起發炎反應的毒素，並誘發胃酸分泌增加，從而加重發炎甚至潰瘍。比起一般未感染者，感染幽門螺旋菌的人確實有較高的機會得到胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌等疾病。
根據 2017 年香港中文大學醫學院發表的全球首項幽門螺旋菌流行病學研究，結果顯示全球約44億人感染此菌，相當於總人口的30%至50%。其中非洲感染率最高（近80%），而亞洲（包括香港）亦超過半數人口受影響，即香港每兩人便有一人帶菌。
感染幽門螺旋菌的初期症狀
幽門螺旋菌是一種廣泛存在的胃部致病菌，大多數感染者可能終生都不會出現明顯症狀。它能長期潛伏在人體胃部，初期症狀輕微且容易與普通消化不良混淆。症狀包括：
- 上腹部隱隱作痛或灼熱感
- 空腹時胃痛加劇
- 經常性胃脹氣、打嗝
- 食慾明顯下降
- 噁心感（偶爾伴隨嘔吐）
- 不明原因體重減輕
- 持續性口臭
幽門螺旋菌可引致的嚴重疾病
然而，約10-15%的感染者可能發展成嚴重胃部疾病，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至增加胃癌風險。如果發現嚴重症狀如腸胃潰瘍、出血、嘔吐、貧血、黑糞等，便要立即求醫。
| 嚴重疾病 | 症狀 |
| 慢性胃炎 | 輕微上腹脹痛、灼熱感、或打嗝、噁心等 |
| 胃潰瘍 | 上腹有發熱或受壓感、悶脹、
常在吃完東西後就胃痛（也可能在餓時候疼痛）、黑色糞便等 |
| 胃癌 | 嚴重時會出血、產生貧血症狀，或嘔吐、體重減輕等 |
幽門螺旋菌感染可變成胃癌？
幽門螺旋菌感染雖然本身不會直接引發疾病，但長期感染會導致胃部持續性發炎，這種慢性炎症可能演變成多種嚴重病變。世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）早在1994年就將其列為第一類致癌物，美國國家毒理學計劃也在2021年將其列入已知致癌物質清單。
這種細菌透過分泌特殊酵素破壞胃部表皮細胞，同時刺激胃酸過度分泌，導致胃黏膜持續受損，初期可能引發慢性胃炎或消化性潰瘍。長期感染會使患者發展成慢性萎縮性胃炎，這被視為胃癌前病變的重要階段。
雖然並非所有感染者都會惡化成胃癌，但研究明確顯示帶菌者罹患胃癌的風險顯著提高。當出現持續性消化不良、上腹疼痛、血性嘔吐或不明原因體重減輕等症狀時，應立即就醫進行胃鏡檢查，以早期發現可能的癌變，對於預防胃癌至關重要。
幽門螺旋菌的常見測試
要知道有沒有感染幽門螺旋菌，一般可透過以下測試／檢測得知：
- 幽門螺旋菌吹氣測試
- 幽門螺旋菌糞便抗原測試（SAT）
- 幽門螺旋菌抗體血清測試
- 胃鏡檢查
立即閱讀《【幽門螺旋菌測試】4大方法比較！吹氣測試結果及注意事項》以了解更多！
幽門螺旋菌的治療方法
一旦確診感染幽門螺旋菌，應接受抗生素及質子泵抑制劑 (Proton pump inhibitor, PPI) 治療以清除病菌。
立即閱讀《幽門螺旋菌感染要食咩藥？了解常用抗生素藥費及副作用》以了解更多！
延伸閱讀
幽門螺旋菌治療後會復發嗎？
幽門螺旋菌感染在治療後有可能復發，但復發率相對較低。復發主要有2個原因：
- 細菌復燃 (Recrudescence)：初次治療未完全消除細菌，導致同一菌株在短期內（一般為6個月內）重新增殖
- 再感染 (Reinfection)：治療成功後，患者感染新的幽門螺旋菌菌株，通常發生在治療後的6至12個月或更後期
根據美國胃腸病學會臨床指南：
- 成功消除後再感染率約為每年1%－3%
- 整體復發率（包括復燃和再感染）約2%－10%，受地理位置及衞生條件影響較大
該指南建議在完成治療後至少4星期再進行測試，以確認治療效果，並可於3－6個月後再進行檢測，將復發風險降至最低。
幽門螺旋菌的傳染途徑、風險因素及預防
幽門螺旋菌的感染原因以口為主要傳染途徑，某些居住環境及生活習慣會提升感染風險，而良好的衛生習慣則有效預防感染。
立即閱讀《幽門螺旋菌會傳染嗎？了解來源、成因及傳播途徑》以了解更多！
資料來源
- 1Bernstein, Susan, and Sarah Gleim. “H. Pylori Infection: Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment.” WebMD, Oct. 2020.
- 2Cleveland Clinic. “H. Pylori Infection.” Cleveland Clinic, 19 Mar. 2021.
- 3Mayo Clinic Staff. “Helicobacter Pylori (H. Pylori) Infection - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2022.
- 4香港港安醫院–司徒拔道. “幽門螺旋菌感染.” 香港港安醫院–司徒拔道.
- 5香港中文大學醫學院. “中大公布全球首個幽門螺旋菌流行病學大型分析 揭全球44億人感染 亞洲包括香港逾半人口為帶菌者.” 香港中文大學醫學院, 10 July 2017.
- 6Cancer Research UK. “Does H.pylori Cause Cancer?” Cancer Research UK, 29 May 2019.
- 7National Cancer Institute. “Helicobacter Pylori and Cancer.” National Cancer Institute, 5 Sept. 2013.
- 8Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017
- 9Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017
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