幽門螺旋菌(Helicobacter pylori/ H. pylori)感染是由這種革蘭氏陰性菌定殖在胃黏膜引起。幽門螺旋菌感染與胃炎、消化性潰瘍及部分胃癌有關,但許多感染者可能終身無症狀2 3。感染通常發生於兒童時期,若未經抗生素治療,可能終生存在體內。造成幽門螺旋菌感染的因素主要包括:
- 兒時的生活環境:擁擠的居住環境會大幅提高感染風險,因為人與人之間的密切接觸促進細菌傳播1。
- 衞生條件不佳:缺乏乾淨的自來水和不衞生的環境,尤其在發展中國家,容易導致幽門螺旋菌的擴散1 6。
- 與感染者密切接觸:與感染者同住,尤其是家庭成員,會增加感染機會,常見於親密接觸中1 6。
- 地理及社會經濟因素:生活在發展中國家或低收入地區的人群感染率較高,因為這些地區常見擁擠及衞生條件差1 6。
- 兒童早期感染:大多數感染發生於兒童時期,家庭成員如母親和兄弟姐妹是主要傳播源2 6。
幽門螺旋菌的主要來源是人類胃部,細菌定殖於胃黏液層。細菌也存在於多種體液及排泄物中,成為傳播的媒介:
- 唾液:幽門螺旋菌可存在於唾液中,口腔接觸成為感染來源4 5。
- 糞便:糞便中含有細菌,尤其在衞生條件不佳時,糞口傳播是主要途徑4 5。
- 嘔吐物:細菌亦可能存在於嘔吐物中,促成口腔與口腔之間,或胃與口腔之間的傳播4 5。
- 受污染的食物和水:被糞便污染的食物和水是間接感染來源,尤其在衞生不良地區4 5;環境中的受污染水源或是感染來源之一,但傳播仍以人與人之間為主5。
- 家庭用品:共用牙刷、餐具或飲水杯會促進家庭內傳播4 6。
幽門螺旋菌具有傳染性。細菌可透過多種途徑在人與人之間傳播。雖然完整機制尚未完全明瞭,但研究顯示,主要透過與感染者的密切接觸及接觸受污染的食物、水或物品來傳播。
感染者可經由唾液、糞便或嘔吐物將細菌傳給他人。感染多發生於兒童期,且常在家庭內傳播,但成人亦有可能感染3 4。
儘管具有傳染性,許多感染者終生無症狀,這也使識別與控制感染較為困難2 3。
幽門螺旋菌的傳播途徑多樣,其中糞口及口口傳播最為重要。其他可能的途徑包括胃口、肛口及生殖口途徑,但部分仍屬假設或證據較少5。
成人常見的傳播途徑
- 口口傳播:成人可透過唾液直接接觸感染,例如親吻、共用牙刷或餐具,這是重要的傳播方式4 5。
- 糞口傳播:食用受糞便污染的食物或水,是成人感染的常見途徑,尤其在衞生條件差的地區4 5。
- 環境暴露:接觸受污染的水源或表面,雖較少見,但亦可能導致感染4。
- 職業暴露:某些職業因接觸生物材料風險較高,但此途徑較少見5。
兒童常見的傳播途徑
- 母子傳播:母親是兒童感染的主要來源,透過親密接觸如餵食、親吻、共用餐具傳染率高。研究顯示母親感染與兒童感染有強烈關聯6。
- 兄弟姐妹及家庭成員傳播:兄弟姐妹及其他照顧者,如祖母,也可透過密切接觸及共用物品傳播6。
- 口口及糞口傳播:兒童同樣可因誤食受污染食物或水,以及口腔接觸感染5 6。
- 社區傳播:在高感染率地區,兒童也可能從非家庭成員或社區中感染。兒童的行為習慣,如共用奶嘴、舔食物瓶、將物品放入口中,均增加感染風險6。
預防幽門螺旋菌感染主要依靠改善衞生條件、減少傳播途徑,尤其在兒童中。具體措施包括:
- 改善衞生設施:提供乾淨自來水及完善污水處理,降低糞便污染風險1 6。
- 保持個人衞生:勤洗手,尤其如廁後及用餐前,防止糞口傳播6。
- 避免共用個人物品:不共用牙刷、餐具、飲水杯或奶嘴,減少口口傳播4 6。
- 安全飲食與飲水:確保食物充分煮熟,飲用安全水源,避免食用受污染食物或水4 5。
- 家庭教育:教育家長及照護者了解傳播途徑及衞生習慣,有效減少兒童感染6。
- 減少擁擠居住環境:降低家庭及社區擁擠度,有助抑制傳播1。
- 及時治療感染者:診斷並用抗生素治療感染者,減少細菌源頭1 2。
- 疫苗研發:目前正積極研究幽門螺旋菌疫苗,未來有望成為預防工具6。
透過上述措施,社區可大幅降低幽門螺旋菌感染率及相關疾病風險。