痛風患者的飲食管理應根據食物的嘌呤含量進行分類。嘌呤是一種存在於細胞核中的物質,在體內代謝後會轉換成尿酸。每100克食物中,嘌呤含量超過100毫克以上的為高嘌呤食物,應盡量避免;含量介於10至100毫克的為中嘌呤食物,可適度食用;含量在10毫克以下的為低嘌呤食物,可多加攝取。
高嘌呤食物主要包括各式動物內臟(豬肝、牛肝、雞肝、腎臟等)、鰹魚、沙丁魚、魚卵、乾豆類(綠豆、紅豆、黃豆、納豆)、蘆筍、豌豆苗、金針菇、冬菇、椰菜花、菠菜、紫菜以及長時間熬煮的濃肉湯、濃雞湯、雞精等。痛風患者在急性發作期應完全避免這些食物,症狀穩定後亦應大幅減少攝取。
中嘌呤食物適合在病情穩定的情況下限量食用,包括牛肉、羊肉、鴨肉、雞肉、豬肉(瘦)、某些魚類如旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、秋刀魚、鰻魚、螃蟹等。建議痛風患者每週或每十天進食一次,每次約100克為宜。
低嘌呤食物則可以安心食用,包括白蘿蔔、紅蘿蔔、番茄、高麗菜、米飯、麵條、粟米、番薯、豆腐、雞蛋、奶類、海參、海蜇皮等。
雖然水果屬於鹼性食物且嘌呤含量極低,但痛風患者仍需謹慎選擇,因為水果中的果糖含量較高。在短時間內大量攝入果糖,會在體內分解過程中產生過量尿酸,反而導致痛風發作。
痛風患者應避免的水果主要包括三類:果糖含量高的水果如梨、葡萄、蘋果;蔗糖含量豐富的水果如蜜橘、臍橙、甘蔗;以及在低溫下更甜的水果如西瓜、荔枝。此外,腎功能不全的痛風患者如已出現高鉀血症,應避免食用含鉀高的水果如橘、香蕉、楊桃、桃子、枇杷、龍眼、哈密瓜、木瓜、奇異果等。
相反,痛風患者可以選擇含糖量較少的水果,建議每天攝取200至400克為佳。推薦的水果包括奇異果、柚子、黑莓、西柚、檸檬等。發作期間更可多吃莓果類水果如櫻桃、藍莓等,這些水果富含植化素與多酚等抗發炎物質,具有消腫止痛的作用。
並非所有蔬菜都適合痛風患者食用。高嘌呤蔬菜應當避免,包括蘆筍、豌豆苗、金針菇、鳳尾菇、冬菇(特別是乾冬菇)、椰菜花(西蘭花)、菠菜、鮮露筍、扁豆、四季豆、青豆等。香港消委會曾建議,這些高嘌呤蔬菜的食用份量每星期最多進食2份,每份約為1/3碗(300毫升)經烹調的蔬菜;乾豆類如紅豆、綠豆等每星期則最多可進食2份,但在急性發作期應全部避免。
痛風患者應注意蔬菜的烹調方式。腎功能不全出現高鉀血症時,應避免攝入含鉀高的蔬菜如油菜、芹菜、菠菜、蘑菇、海帶等,可先焯水後再烹調以減少鉀含量。此外,應選擇新鮮和應季蔬菜,避免食用醃製蔬菜,因為醃製後不僅損失營養素,鈉鹽含量也高,會影響尿酸排泄並導致血壓升高。
低嘌呤蔬菜則可安心食用,包括番茄、紅蘿蔔、白蘿蔔、大蒜、高麗菜、冬瓜、苦瓜等。其中冬瓜是低嘌呤低脂肪食物,含水量最高,能增加人體排出尿酸的速度,還能降壓和消腫;苦瓜富含鉀與維他命C,能加速尿酸排泄。
關於海鮮和魚類的攝取,痛風患者應區分高、中、低嘌呤魚類。高嘌呤魚類應完全避免,包括鰹魚、鰫魚、沙丁魚、多春魚、白飯魚、鯊魚、小魚干、烏魚、鰻仔等,以及一些含嘌呤高的海鮮如蝦、蛤蜊、干貝、海鰻、牡蠣等。
中嘌呤魚類可在病情穩定時限量食用,包括旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、紅甘、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、烏賊、螃蟹、蜆仔、鮑魚等。建議每週或每十天進食一次,每次約100克。
低嘌呤魚類則可安心食用,主要包括海參和海蜇皮,其嘌呤含量不足10毫克,甚至比某些蔬菜還要低。需要特別注意的是,海鮮經過高溫燉煮後嘌呤會釋放入湯中,肉中嘌呤含量反而減少,但湯的嘌呤含量會大幅增加,痛風患者因此不能飲用海鮮湯。選擇水煮烹調方式,吃肉不喝湯,是痛風患者食用魚類的最佳策略。
痛風患者對肉類的選擇同樣需要謹慎。應完全避免的高嘌呤肉類包括各式動物內臟(肝、腎、腦、脾等),因為內臟器官是尿酸的代謝場所,嘌呤含量極高。
中嘌呤肉類可在症狀穩定後適度食用,包括牛肉、羊肉、兔肉、鴨肉、雞肉、豬肉(瘦)等。雖然雞肉是常見的營養食物,但屬於中嘌呤食物,痛風患者不應過量食用,應控制份量。低嘌呤肉類則包括蛋類(雞蛋、鴨蛋、鵝蛋)和豬血,可以安心食用。
烹調方式對嘌呤含量有重要影響。水煮是減少肉類嘌呤最好的烹飪方法,因為嘌呤可溶解在水中。痛風患者應先將肉切成片或絲後焯水,讓部分嘌呤溶解在水中,再進行下一步烹飪,這樣能有效減少嘌呤攝入。避免食用動物骨頭、豬骨、排骨等製作的高湯,以及肉汁、雞精、酵母粉等濃縮食品。同時應少吃火腿、腊腸、熱狗等加工肉制品,這些食物鹽分含量高,對痛風不利。
中醫食療對改善痛風效果非常理想,以下推介五款適合痛風患者的湯水食譜。
百合薏米湯
百合含秋水仙鹼等物質,能迅速減輕關節痛楚和消除紅腫,幫助關節恢復正常活動。薏米具有利水滲濕及解熱鎮痛功效,對關節問題有幫助。兩者配合能有效排走多餘尿酸。
材料:百合1兩、生薏米2兩
做法:將材料浸洗,用6碗水煮成2碗即可連湯料同食。可加少許冰糖同煮提升風味。
土茯苓赤小豆粉葛湯
功效:利水清熱解毒,幫助尿酸排出及止痛,特別適合痛風急性發作時飲用。
材料:新鮮土茯苓、粉葛各半斤、赤小豆30克、陳皮1角
做法:土茯苓、粉葛洗淨切小塊,赤小豆浸泡半小時,所有材料加入6碗水,大火煮沸後轉小火煮1小時即可。急性發作期早晚各飲1碗。
玉米鬚茶
玉米鬚是很好的痛風食療食材,有利水清熱的作用,幫助尿酸排出,同時有助於降血糖。
材料:新鮮玉米鬚30克(乾品10克)
做法:玉米鬚洗淨後,加入約3碗清水,大火煮沸後轉小火煮15分鐘即可,隔去玉米鬚後,當茶飲用。適合尿酸高而無症狀時,每週飲2次。
四神湯
四神湯包含茯苓、芡實、蓮子和山藥四味藥材,通常還加入薏仁同煮。薏仁可以去尿酸,茯苓可以利尿,芡實補脾胃,山藥可以降血糖。
材料:薏仁、茯苓、芡實、蓮子、山藥各適量
做法:先將所有食材洗淨,山藥切成易入口大小,再以滾水煮透後用食鹽簡單調味即可。可選用排骨或雞胸肉來增加風味,避免使用豬腸、豬肚。特別提醒孕婦不得食用薏仁。
粟米雪耳紅蘿蔔湯
粟米和紅蘿蔔基本上不含嘌呤,並有利尿作用,可促進尿酸排泄。雪耳雖屬中嘌呤食物,但在痛風緩解期仍然可以食用。
材料:粟米2條、雪耳9克、紅蘿蔔2-3個、瘦肉80-100克
做法:所有材料洗淨、切塊,瘦肉先汆水去血污;水滾後放入所有材料,轉中火煲約1小時即可。
這是一個常見的迷思。痛風患者確實應避免高嘌呤海鮮如沙丁魚、魚卵、蛤蜊、牡蠣等,但並非絕對不能吃海鮮。海參和海蜇皮的嘌呤含量低於10毫克,痛風患者可以安心食用。此外,鯧魚、鱸魚、比目魚等屬於中等嘌呤食物,在病情穩定的情況下可以限量進食,建議每週或每十天進食1次,每次約100克左右。
關鍵是避免飲用海鮮湯。因為嘌呤可溶解在水中,海鮮經過高溫燉煮後,嘌呤會大量釋放入湯中,使湯的嘌呤含量遠高於魚肉本身。痛風患者可以採用水煮的方式烹調海鮮,然後吃肉不喝湯,這樣就能安全享受海鮮而不會加重病情。
西蘭花(椰菜花)確實屬於中高嘌呤蔬菜,但痛風患者並非完全不能吃。根據香港消委會的建議,痛風患者可以在症狀穩定的情況下適量食用,但食用份量每星期最多進食2份,每份約1/3碗(約300毫升)的經烹調蔬菜。在急性發作期則應避免食用。
選擇烹調方式也很重要。腎功能不全的患者在食用含嘌呤較高的蔬菜時,可以先進行焯水處理,然後再進行烹調,這樣能減少嘌呤含量。此外,新鮮西蘭花的嘌呤含量遠低於乾制版本,因此選擇新鮮食材比較安全。痛風患者應該根據自己的病情嚴重程度和醫生的建議,適度控制蔬菜的攝取量。