自願醫保計劃之認可產品

保泰自願醫保 – 標準計劃

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*以20歲非吸煙男性標準計劃為例,每月保費為HK$95。

為何選擇Bowtie

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  • 索償助理:專人協助網上遞交索償申請及進行賠償估算,並跟進索償進度

  • BowtieCash計劃︰全港首創的獎賞計劃,為你填補醫療支出與賠償差額

  • 合資格醫生及護士:提供專業的第二醫療意見,解釋治療詳情,並提供醫院及健康資訊

  • 客戶服務中心:毗鄰港鐵站,專業客服團隊摰誠為你服務

Bowtie的保費優勢

  • Bowtie為首間純網上保險公司,借助科技大大降低營運及行政成本,客戶投保過程亦毋須繳付佣金

  • 保泰自願醫保 - 標準計劃的男性保費,其中18至62歲的男性保費均屬全港最低^

  • 保泰自願醫保 - 標準計劃50至65歲的女性保費均屬全港最低;19至34歲的女性保費亦屬第二低^

^食衞局網頁於2019年3月29日提供的保費資料

自願醫保 — 保費計算機

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以上計算的保費僅供參考,你實際需要繳交的保費受時間、通脹、核保等因素影響,並需加上保險業監管局徵收的保費徵費,請下載並查閱標準保費表 (標準 / 靈活(基本) / 靈活(升級))

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計劃詳情

保泰自願醫保 – 標準計劃

自願醫保認可產品類別: 標準計劃
自願醫保認可產品編號: S00023-01-000-01

保障項目 (1)

賠償限額(港元)

(a) 病房及膳食 

Bowtie醫療專家
足夠覆蓋大部分私家醫院的大房房租的80%或以上。

Bowtie精算專家
適用於住院、日間手術、訂明非手術癌症治療。

每日 $750 – 每保單年度最多180日

(b) 雜項開支 

Bowtie醫療專家
除了少數需要植入物的手術(如心臟起搏器、通波仔血管支架、白內障人工晶體植入等)外,此項目足夠保障自願醫保手術表內大多數手術衍生的大部分費用。

Bowtie精算專家
適用於住院或日間手術。常見例子包括麻醉、輸血及處方藥物費用。

每保單年度$14,000

Bowtie醫療專家
適用於住院期間主診醫生巡房或診症收取的費用。 

(c) 主診醫生巡房費 

每日 $750 – 每保單年度最多180日

Bowtie醫療專家
適用於住院期間,在主診醫生的書面建議或轉介下,由專科醫生巡房或診症收取的費用。 

(d) 專科醫生費  (2)

每保單年度$4,300

(e) 深切治療 

Bowtie醫療專家
若需要入住私家醫院的深切治療病房,費用除了每日住房費,還需要支付大量醫療設備費用。

Bowtie精算專家
在標準計劃中,深切治療保障的最高賠償為每保單年度25日。如投保“靈活計劃”,保障的最高賠償日數將增加至每保單年度60日。

每日 $3,500 – 每保單年度最多25日

(f) 外科醫生費 

Bowtie精算專家
外科醫生費的保障限額根據食物及衛生局提供的手術分類釐訂,愈複雜的手術,限額愈高。例如結腸切除術屬於「複雜」的手術,最高可獲$50,000的賠償。

Bowtie醫療專家
自願醫保的手術表列出各常見手術的分類,大大提高透明度。 複雜、大型及中型手術的賠償率應屬足夠(平均70%),但小型手術的賠償率略為不足(平均40%)。以下列出各手術分類的常見手術例子:

複雜 - 結腸切除術
大型 - 膽囊切除術
中型 - 外痔或內痔切除術
小型 - 包皮環切術

靈活計劃或設有額外醫療保障(SMM)的醫療保險將能提供更全面的保障。

每項手術,按手術表劃分的手術分類:
- 複雜       $50,000
- 大型       $25,000
- 中型       $12,500
- 小型       $5,000

(g) 麻醉科醫生費 

Bowtie醫療專家
適用於麻醉科醫生就手術所收取的費用。

外科醫生費的35% (5)

(h) 手術室費 

Bowtie醫療專家
適用於使用手術室(包括治療室及康復室)所收取的費用。

外科醫生費的35% (5)

(i) 訂明診斷成像檢測  (2)(3)

Bowtie醫療專家
需醫生的書面建議,及於住院期間或以日症病人身份進行。

Bowtie精算專家
舉例說,受保人進行了一次磁力共振,費用大約$6,000-$13,000。向Bowtie索償時,最多只可獲賠七成賠償,並需自行支付 $1,800-$3,900。雖然受保人需自行支付一部分醫療費用,但產品的保費將更容易負擔。

再者,BowtieCash可以用作抵銷部分合資格醫療費用的自付額,減輕醫療開支負擔。

現時大部份醫療保險只為確診病症相關的檢測作出賠償。自願醫保這項保障能鼓勵受保人定期檢查身體,及早發現健康風險。只要醫生認為相關的檢測有合理需要,即使最後並未確診病症仍可獲得應有賠償。

每保單年度 $20,000 – 設30% 共同保險

(j) 訂明非手術癌症治療  (4)

Bowtie醫療專家
適用於住院或日症病人進行治療癌症的放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療的費用,包括接受治療期間就進行治療計劃、監察預後及病況進展的專科醫生門診收費。

每保單年度 $80,000

(k) 入院前或出院後 /
      日間手術前後的門診護理  (2)

Bowtie醫療專家
適用於住院或日間手術前所需的門診或急症診症;及出院或日間手術後由主診醫生提供或其書面建議的跟進門診收費。

每次$580,每保單年度$3,000
- 住院 / 日間手術前最多1次門診或急症診症
- 出院 / 日間手術後90日內最多3次跟進門診

(l) 精神科治療 

Bowtie醫療專家
必須為在專科醫生建議下,於本港住院接受的精神科治療費用。現時市面只有少部份醫療保險為精神科治療費用作出賠償,自願醫保為受保人提供更全面的醫療保障,減少因為保障範圍限制而錯過的治療。

每保單年度 $30,000

其他保障

  

完全及永久失去自理能力入息保障  (6)

Bowtie醫療專家
若受保人連續6個月失去指定的日常生活活動能力,本公司將於當天起的52星期內,每星期支付賠償。

每當受保人完全及永久失去自理能力 –
- 每星期$500
- 賠償52星期

其他限額

  

保障項目(a) – (l) 的每年保障限額 

Bowtie精算專家
自願醫保不設終身限額,而每年保障限額將於保單年度終結時「重設」。換言之,即使你今年已索償的醫療費用已達到$42萬,下個保單年度開始時,你將再次獲得最高$42萬的保障。有別於部分傳統保險產品的每次受保疾病限額,自願醫保的每年保障限額有助長期病患者應對針對單一疾病的各項手術費用和長遠醫療開支。

每保單年度$420,000

保障項目(a) – (l) 的終身保障限額

不設終身保障限額

  

以上資料僅供參考,詳情請參閱
1. 保單之條款及細則
2. 保障表(包括手術表)
3. 第一補充文件

自願醫保的產品提供者註冊編號: 00023
成功註冊為產品提供者日期: 2019年3月21日

註解 –
(1) 同一項目的合資格費用不可獲上述表中多於一個保障項目的賠償。
(2) 本公司有權要求有關書面建議的證明,例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
(3) 檢測只包括電腦斷層掃描(“CT”掃描)、磁力共振掃描(“MRI”掃描)、正電子放射斷層掃描(“PET”掃描)、PET–CT組合及PET–MRI組合。
(4) 治療只包括放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療。
(5) 此百分比適用於外科醫生費實際賠償的金額或根據手術分類下外科醫生費的保障限額,以較低者為準。
(6) 詳情請參閱第一補充文件。

更多產品資料

自願醫保認可產品類別

標準計劃

自願醫保認可產品編號

S00023-01-000-01

投保年齡(1)

15日至80歲

保單貨幣

港元

保障地區(2)

全球

保費繳付年期/保障期

1年(3)

保證續保

至100歲(3)

註解 –
(1) 年齡指受保人上次生日時的已屆年齡。
(2) 除精神科治療外,此計劃的所有保障均全球適用。
(3) Bowtie保證你可每年續保至100歲。然而,若你於保費到期日後31內仍未繳交保費,你的保單將被終止,保障亦隨之結束。

主要不保事項

列出項目只供參考,有關全部及詳細注意事項請參閱:

產品風險及主要不保事項

1. 受保人8歲前發病或確診的先天性疾病。
2. 任何非醫療所需的治療程序、藥物、檢測或服務等。
3. 牙科治療、中醫治療、產科相關的醫療服務、矯正視力、以美容或整容為目的的服務 等。
4. 與人體免疫力缺乏病毒(“HIV”)相關的治療(因性侵犯、醫療援助、器官移植、輸血或捐血、或出生時受HIV感染所引致的傷病除外)
5. 自殘、企圖自殺,或過量服用藥物、酒精、毒品等。

常見問題

如果我在投保時不小心錯誤回答核保問題,應如何處理?

如發現在投保時不小心錯誤回答核保問題,請盡快透過以下途徑與我們聯絡,並作出修正。

請注意,不準確的資料有可能影響日後的索償。

為甚麼我暫時未能獲取報價?

你暫時未能獲取報價,並不代表你被拒絕受保,有可能是因為以下任何一項:

1. 因為你現時的健康狀況,我們尚未能夠根據我們的核保要求而接受你的申請。

2. 你表示對你的答案抱有懷疑,需要我們的協助。

3. 我們正優化核保要求及過程,從而令我們能夠在短期內重新處理你的申請。

4. 你曾選擇「其他疾病」,而我們需要了解「其他疾病」代表什麼。

只要你提供電郵,Bowtie的專員便會與你聯絡,為你解釋為何未能即時完成投保,並盡力為你完成投保程序。

如果投保時不明白核保問題,或不肯定如何回答,應如何處理?

為保障受保人,如對核保問題存有疑問,或不清楚應如何回答,你可以經以下途徑作出查詢:

請注意,不準確的資料有可能影響日後的索償。

投保時如何進行醫療核保?

Bowtie利用全港首創的純網上醫療核保系統,能即時評估投保人健康狀況,投保人無需驗身或提交表格。因此,投保時間由過往至少3日,大大縮短至最快10分鐘內完成。

我們透過你回答的有關健康問題,去了解你曾確診的病症及其嚴重性。我們可以即時進行核保,為你計算出最公平及準確的保費。一般來說,受保人愈健康,保費就會愈平。而健康申報中大部分(95%)問題為選擇題。

如果我在索償時發現受保人忘記了申報投保前已有的疾病會怎樣辦?

你需要重新申報你的健康狀況作核保,假若申報的健康狀況對保單的風險評估有影響,保單或有可能需要附加不保事項或作保費調整,甚至會被取消保單。

查詢及投訴渠道

食物及衛生局轄下的自願醫保計劃辦事處 – 處理與自願醫保相關的事宜,包括產品提供、認可產品的特點及自願醫保計劃下保險公司的實務守則的要求;

保險業監管局 – 處理與保險公司及保險中介人一般操守相關的事宜;及

稅務局 – 處理申索稅務扣除的事宜;

保泰保險 – 投保人可以書面或致電客戶服務熱線3008 8123查詢或投訴。

我的續保保費會否因索償而增加?我會否因索償而被拒保?

每年的續保保費,會按年齡調整。Bowtie不會因為你的索償次數或索償金額,或你的健康情況,個別上調你的保費。

此外,自願醫保「標準計劃」保證續保至100歲,「靈活計劃」則保證終身續保,我們亦不會因為你的索償紀錄或健康情況而拒絕你的續保要求。

自願醫保「標準計劃」的保障範圍是否只適用於住院及住院衍生的相關費用(如手術費及醫生費)?

自願醫保「標準計劃」的保障範圍並不限於住院及其衍生的相關費用。

指定的日間手術、入院前、出院後或日間手術前後的門診護理、門診進行的訂明診斷成像檢測(即CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI)亦屬「標準計劃」的保障範圍之內。

Bowtie自願醫保的索償程序是怎樣的?

Bowtie著重客戶服務體驗,保單持有人只須透過手機或電腦,即可於我們的網上平台進行賠償估算或申請索償。

每個個案,Bowtie將委派索償專員跟進,協助你遞交索償申請及提供索償進度查詢。過程中如有任何問題,你亦可致電我們的客戶服務熱線3008 8123,或電郵至cs@bowtie.com.hk作出查詢。

如我對Bowtie的服務有任何疑問,可透過哪些途徑聯絡Bowtie?

- 跟傳統保險公司一樣,Bowtie設有客戶服務中心、熱線、電郵及即時線上查詢,協助客戶投保、索償估算及協助索償服務。

- 你可隨時致電客戶服務熱線3008 8123, 或電郵至cs@bowtie.com.hk,我們會認真看待你的意見,並盡快作出跟進。如有需要,你可預約或直接親臨我們的客戶服務中心,我們專業的團隊將為你服務。

假如我擁有兩份保險公司的醫療保單,如需索償,我應該先向哪一間申請?

你可自由決定先向哪間保險公司申請索償。如有需要向多於一間保險公司申請索償,除了基本文件外,你只需額外遞交由第一間保險公司發出的賠償細明表及醫療收據正本(或核實副本)到第二間保險公司作審批便可。

門診費用是否屬於自願醫保的保障範圍?

自願醫保「標準計劃」的保障範圍由政府擬定。門診方面,「標準計劃」目前的保障範圍主要是入院前、出院後或日間手術前後的門診護理,賠償次數設有上限。此外,門診進行的訂明診斷成像檢測(即CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI),「標準計劃」亦會賠償70%的費用。

在自願醫保產品方面,Bowtie對比其他傳統保險公司有何優勢?

由於Bowtie是純網上營運,投保、保單服務、索償均可於網上完成。純網上運作有助減低我們的營運及行政成本,加上Bowtie不設中介人,故我們能以較低的保費承保。


即使Bowtie提供的是純網上保險,我們提供的服務與傳統保險公司一樣,包括設有客戶服務中心、索償助理、醫療團隊等售前售後支援。我們亦首創了BowtieCash獎賞計劃,以減輕客戶的醫療開支負擔。

僱主已為我購買團體醫保(Group Medical),我仍需購買個人醫保嗎?

僱主提供的團體醫保通常只提供基本保障,而且離職時一般會失效,你可以細閱有關之保單條款,看看保障是否足夠。如果你認為團體醫保未能提供全面保障,你亦可以考慮購買一份個人醫保增加保障。

未來Bowtie會否大幅提高自願醫保產品的保費?

我們並不預期開支率及保費會大幅上升。事實上,Bowtie在早期設計自願醫保產品及釐定保費水平時,已考慮未來的承保開支,並已參考再保公司提供的大量行業數據。

為何Bowtie自願醫保「標準計劃」的保費較大部分保險公司低?

Bowtie是首間純網上保險公司,我們利用科技大大降低營運及行政成本,而且我們不設中介人,有助我們以較低的保費承保。

【自願醫保邊間平?】「標準計劃」保費價錢比較分析!

什麼是自願醫保「標準計劃」(Standard Plan)?

根據食物及衞生局的自願醫保產品範本及單張,「標準計劃」的條款細則及保障表都必須符合自願醫保之10項最低要求,當中包括保證續保至100歲、不設終身保障限額、承保住院及訂明的日間治療、投保前已有病症、訂明的診斷成像檢測等。

我知道自願醫保計劃有提供稅務扣除,請問有關安排是怎樣運作?

你為自己及所有「受養人」(數目不設上限)繳付自願醫保計劃保單的保費,可作稅務扣除。每名受保人的最高保費扣除額為8,000港元。如購買多於一份自願醫保計劃保單,只要每名受保人的保費不超過8,000港元扣除額,你仍可就相關的保費作出稅務扣除。

為確保只有與香港有聯繫的人士方可享有這項稅務優惠,你或其他成年受保人須持有香港身份證,未成年的受保人則不在此限。

如需要任何稅務建議,請諮詢你的稅務顧問。

自願醫保和一般保險公司的醫療保險有什麼分別?

自願醫保的產品由政府設計及規範,其保障範圍、保障金額、保單條款等都是由政府擬定。它和市場上一般醫療保險主要有3大分別:

1.一般醫保計劃設終身賠償上限,而自願醫保則只設每年42萬港元之賠償上限,不設終身保額上限。
2.市場上大部分醫保計劃不會承保投保前「未知但已有病症」,惟自願醫保卻會在第二個保單年度開始提供部分保障。
3.普遍醫療保險不會承保在門診進行的訂明診斷成像檢測(即CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI)的費用,而自願醫保卻會賠償70%費用。


備註 -
#在7月1日至31日(包括首尾兩日)內成功投保,可於保單生效後第四個月享有免保費優惠。BowtieCash獎賞計劃 - 助你索償時,支付任何超過保泰自願醫保計劃賠償額的合資格醫療費用,須受有關條款約束。詳情請參閱推廣活動細則

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