女性健康
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【子宮肌瘤】會導致不孕？了解成因、症狀、診斷及治療方法（附理賠真實案例）
子宮肌瘤（Uterine Fibroids）是一種常見的婦女健康問題，影響許多女性，尤其是30至50歲的育齡女性。雖然子宮肌瘤通常為良性，但其症狀可能對日常生活造成影響。Bowtie 醫療資訊團隊為大家詳細講建子宮肌瘤的成因、分類、症狀、診斷及治療方法，幫助您更全面了解這一女性疾病。
更新
2025-07-18
甚麼是子宮肌瘤？
子宮肌瘤，又稱子宮纖維瘤，是由子宮肌肉層及結締組織形成的非癌性腫瘤。它們大小不一，從小如豌豆到大如西瓜，且可單一或多個生長於子宮內外。根據香港家庭健康服務的資料，子宮肌瘤非常常見，許多女性在超音波檢查中無意發現此情況，但大多數肌瘤為良性，不會增加患子宮癌的風險，且通常在停經後會逐漸縮小。
如何評估子宮肌瘤的大小？
子宮肌瘤一粒個別生長或幾粒連著同時生長，而肌瘤的大小範圍可以從直徑 1 mm 至超過 20 cm，甚至更大，它們可以長到像西瓜一樣大。根據醫療網站資料，醫生會使用以下的參考表格來定義子宮肌瘤的大小：
| 肌瘤類別 | 直徑 | 大小形狀 |
| 小肌瘤 | 少於 1 至 5 cm | 豌豆到櫻桃的大小 |
| 中肌瘤 | 5cm 至 10cm | 梅子至大橙的大小 |
| 大肌瘤 | 10cm 或以上 | 葡萄柚大小及以上 |
當然，較大的子宮肌瘤可能會造成較大的不適，然而並不代表情況比小的嚴重，而小型肌瘤亦不代表無危險性。要定義嚴重性，患者必須要進行醫學診斷。
子宮肌瘤的成因及先兆
子宮肌瘤的確切成因尚未明確，但研究顯示，女性荷爾蒙雌激素（Oestrogen）和黃體素（Progesterone）在肌瘤的生長中扮演重要角色。以下是一些可能增加子宮肌瘤風險的因素：
- 年齡：多見於30至50歲的育齡女性，停經後因荷爾蒙水平下降，肌瘤通常會縮小。
- 種族：非洲裔或加勒比裔女性患病率較高。
- 肥胖：體重過重或肥胖會增加雌激素水平，進而提高患肌瘤風險。
- 遺傳：有家族病史的女性患病可能性較高。
- 未生育：未曾生育的女性風險較高，而生育過的女性風險相對較低。
雖然子宮肌瘤無明顯先兆，但當肌瘤增大或影響子宮功能時，可能出現症狀，需及早關注。
子宮肌瘤的分類
子宮肌瘤根據生長位置可分為以下幾種類型：
- 子宮肌壁內肌瘤（Intramural Fibroids）：屬子宮肌瘤中最常見的類型，生長於子宮肌層（myometrium）內。
- 子宮黏膜下肌瘤（Submucosal Fibroids）：生長於子宮內膜下方，可能影響子宮腔，與不孕或經血過多有關，而這類子宮肌瘤會影響胚胎著床或子宮腔環境。
- 子宮漿膜下肌瘤（Subserosal Fibroids）：生長於子宮外壁（漿膜層），可能向骨盆腔延伸。當肌瘤較大時，可能壓迫膀胱而導致頻尿，或會直腸壓迫，導致便秘或排便困難。
- 帶蒂肌瘤（Pedunculated Fibroids）：透過細長的蒂部連接到子宮，可為漿膜下或黏膜下肌瘤的變型。這種肌瘤形似蘑菇，且相對較少見。
不同類型的肌瘤可能引發不同症狀，治療方案需取決於其大小、數量、位置及是否引起症狀。
子宮肌瘤的症狀
大多數子宮肌瘤患者無明顯症狀，尤其肌瘤較小時，許多時都是在例行婦科檢查、超音波或診斷成像檢測（如MRI或CT）中無意發現。然而，當肌瘤引發症狀時，可能包括：
- 經期異常：經血量過多、經期延長或經痛。
- 腹部不適：腹痛、脹氣或下腹部有壓迫感。
- 頻尿或便秘：肌瘤壓迫膀胱或直腸，導致尿頻或排便困難。
- 性交疼痛：部分患者可能感到性交時不適。
- 腹部膨脹：大型肌瘤可能導致腹部隆起，類似懷孕外觀。
- 不孕或反覆流產：特別是子宮內膜下肌瘤可能影響胚胎著床。
- 骨盆疼痛或壓力感：因肌瘤壓迫周圍器官，導致下腹部或骨盆不適。
如有上述症狀，建議及早諮詢婦科醫生，進行進一步檢查。
子宮肌瘤會影響懷孕嗎？
子宮肌瘤是否影響生育取決於其大小、數量及位置。黏膜下肌瘤可能影響胚胎著床，增加不孕或流產風險；而肌壁內或漿膜下肌瘤若不影響子宮腔，通常對生育影響較小。根據克利夫蘭診所的資料，懷孕期間肌瘤可能因荷爾蒙增加而變大，增加剖腹產或早產風險。若計劃懷孕，建議與醫生討論肌瘤的影響及治療方案。
子宮肌瘤是否影響生育取決於其大小、數量及位置：
- 子宮黏膜下肌瘤：位於子宮內膜下方，易干擾胚胎著床，增加不孕或反覆流產風險，對生育影響最大。
- 子宮肌壁內肌瘤、子宮漿膜下肌瘤：若不影響子宮腔，通常對生育影響較小；大型肌瘤可能間接影響子宮功能。
如懷孕期間有子宮肌瘤，雌激素及黃體素水平上升或可導致肌瘤增大，增加剖腹產、早產、胎盤早剝或胎位異常的風險。罕見情況下，帶蒂肌瘤若蒂部扭轉，可能引發急性疼痛，需緊急處理。
如計劃懷孕，又患上的女性子宮肌瘤應諮詢婦科醫生，通過超音波或子宮鏡檢查評估肌瘤狀況，並討論治療方案。及早診斷與適當管理有助降低生育風險。
如何診斷子宮肌瘤？
子宮肌瘤的診斷通常透過以下方法進行：
- 盆腔檢查：醫生透過檢查子宮大小及形狀，初步診斷是否患有子宮肌瘤。
- 超聲波檢查（Ultrasonography）：最常用的非侵入性檢查，可確認肌瘤的位置、大小和數量。
- 磁力共振（MRI）：提供更詳細的子宮影像，適用於複雜病例，如區分子宮肌瘤與其他相關疾病或評估肌瘤的精確位置和大小。
- 宮腔鏡檢查（Hysteroscopy）：透過陰道插入細小鏡頭直接觀察子宮腔內部，特別適用於診斷黏膜下肌瘤或不規則出血的原因。
- 子宮輸卵管造影（HSG）：利用X光和造影劑檢查子宮腔及輸卵管的方法，可用於檢測影響子宮腔的肌瘤（特別是黏膜下肌瘤）或評估不孕原因。
- 子宮腔超音波（Sonohysterography）：，通過向子宮腔注入生理鹽水以增強影像清晰度，特別適用於檢測黏膜下肌瘤或子宮腔內異常
若懷疑子宮肌瘤，醫生會根據患者的症狀（如經血過多、骨盆疼痛、不孕）、病史及初步檢查結果制定診斷計劃。
子宮肌瘤的治療方法
子宮肌瘤的治療取決於症狀嚴重程度、肌瘤大小及位置，以及患者的生育計劃。以下是常見的治療方式：
非手術治療
- 藥物治療：
- 止痛藥：如布洛芬（Ibuprofen）或對乙酰氨基酚（Acetaminophen），緩解經痛。
- 避孕藥或荷爾蒙療法：如口服避孕藥或子宮內避孕器（IUD），減少經血量及經痛。
- 促性腺激素釋放激素（GnRH）促效劑：通過降低雌激素和黃體素水平縮小子宮肌瘤，緩解症狀。這些藥物通常用於短期治療（如手術前縮小肌瘤），因停藥後肌瘤可能復發。
- 口服療法：如 Elagolix 或 Tranexamic acid，專門針對經血過多。
- 子宮動脈栓塞（UAE）：透過阻斷肌瘤血供使其縮小，適合不計劃生育的患者。
- 射頻消融（RFA）：利用射頻能量破壞肌瘤組織，縮小肌瘤並緩解症狀，恢復時間較短。
磁共振導引聚焦超音波（MRgFUS）：利用高強度聚焦超音波在MRI引導下加熱並破壞肌瘤組織，適用於緩解症狀且希望避免手術的患者。
手術治療
- 子宮肌瘤切除術（Myomectomy）：保留子宮，僅移除肌瘤，適合希望保留生育能力的女性。手術方式包括子宮鏡、腹腔鏡或開腹手術。
- 子宮切除術（Hysterectomy）：移除整個子宮，適用於無生育計劃且症狀嚴重的患者。而這亦是是根治肌瘤的唯一方法，因為手術後不再有肌瘤復發的可能。
若無症狀，醫生可能建議定期監察，無需立即治療。
自願醫保真實索償個案：子宮肌瘤切除手術
索償個案詳情
何小姐（化名）自 2021 年 7 月份起就出現下腹腫脹及尿頻的情況，經婦科醫生初步診斷及轉介後，證實何小姐子宮內有一粒 8cm 的子宮肌瘤，需要入院進行切除手術 。
何小姐於 2022 年 2 月安排入院進行子宮肌瘤切除術，住院留醫 7 日，整筆醫療費用為 HK$108,662.6。
何小姐作為 Bowtie 自願醫保靈活計劃（基本）的受保人，在入院前一星期，何小姐已經向 Bowtie 申請住院「預先批核」服務並成功獲批。完成治療後，Bowtie 為何小姐直接繳付已獲批核的醫療開支合共 HK$100,732（賠償費用達醫療費用 92%）。
子宮肌瘤相關常見問題
患上子宮肌瘤一定要切除嗎？
不一定。若子宮肌瘤無症狀或症狀輕微，通常無需手術，可透過藥物或定期監察管理。只有當肌瘤引發嚴重經血過多、疼痛或影響生育時，才考慮手術。
子宮肌瘤會死嗎？
子宮肌瘤極少轉為惡性腫瘤，機率只有約 1/350。然而，若肌瘤快速增大或停經後仍生長，應立即檢查以排除罕見的子宮肉瘤風險。及早診斷和治療可有效降低併發症風險。
子宮肌瘤有甚麼食物禁忌？
目前無明確證據顯示特定食物會直接導致或惡化子宮肌瘤。然而，大家可從生活上減低患上子宮肌瘤的風險：
- 維持健康體重：肥胖會增加體內雌激素水平（因脂肪組織可產生雌激素），從而可能提高子宮肌瘤的風險或加重症狀。維持健康體重是降低風險的重要措施。
- 減少高脂肪食物：高脂肪飲食（尤其是飽和脂肪，如油炸食品）可能與肥胖和雌激素水平升高相關，間接增加肌瘤風險，建議減少這類食物攝入。
- 增加蔬果攝取：富含纖維的食物（如蔬菜、水果、全穀類）有助於維持健康體重及荷爾蒙平衡，可能對預防或管理子宮肌瘤有益。
- 限制咖啡因和酒精：過量咖啡因和酒精可能影響肝臟的荷爾蒙代謝，間接影響雌激素水平。
子宮肌瘤等於子宮腺肌瘤嗎？
「子宮肌瘤」與「子宮肌腺瘤」的病名相似，有機會同時出現，但兩者存在不少差異：
| 子宮肌瘤 | 子宮肌腺瘤 |
| 子宮肌肉層腫塊，或出現一粒至數粒 | 子宮壁內層的內膜組織在子宮肌肉層內生長 |
| 子宮不規則地脹大 | 子宮如皮球般變大 |
| 良性肌肉瘤，惟致癌程度低 | 有機會發展成子宮內膜異位症 |
子宮肌瘤跟朱古力瘤有何分別？
| 子宮肌瘤 | 朱古力瘤 |
| 較易被發現 | 較難被發現 |
| 由平滑肌和纖維組織組成 | 是子宮內膜異位症的一種 |
| 只在子宮肌肉出現 | 有機會轉移到子宮外，卵巢、輸卵管、膀胱和大腸 |
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請注意：
- 此評估僅針對單一健康狀況提供初步評估參考，並非最終核保結果或保證。
- 若你有多於一項健康狀況，並希望申請 Bowtie 自願醫保，建議你填寫健康問卷進行詳細評估。
- 最終核保決定將以投保時完整健康申報為準。
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