了解癌症
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【咽喉癌】症狀、存活率與各分期治療方法（附香港最新發病數字參考）
咽喉癌初期有甚麼症狀？聲音沙啞多久應求醫？本文詳解咽癌與喉癌的分別、最新發病數據、1-4期存活率、免疫治療新趨勢，以及全喉切除術後的復康指南。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-20
咽喉癌是本港常見的頭頸部癌症之一。由於早期症狀如聲音沙啞、喉嚨痛與一般感冒非常相似，不少患者容易掉以輕心，導致確診時往往已達中晚期。近年醫學界在咽喉癌的治療上有重大突破，除了傳統手術，標靶藥物與免疫治療亦為晚期患者帶來新希望。本文將全面為你拆解咽癌與喉癌的差異、自我檢查方法及最新治療方案。
甚麼是咽喉癌？認識咽癌與喉癌的分別
「咽喉癌」實際上是一個統稱，醫學上會根據腫瘤的發病位置，細分為「咽癌」與「喉癌」。這兩種癌症雖然位置相近，但解剖位置、常見病徵以至對生理功能的影響均有所不同，而超過 90% 的咽喉癌在病理學上均屬於「鱗狀細胞癌」。
以下比較表能幫助你快速了解咽癌與喉癌的差異：
| 比較項目 | 咽癌 (Pharyngeal Cancer) | 喉癌 (Laryngeal Cancer) |
| 發病位置 | 咽部（分為鼻咽、口咽、下咽），位於口腔後方至食道入口前 | 喉部（分為聲門上區、聲門區/聲帶、聲門下區），位於氣管頂部 |
| 主要功能影響 | 吞嚥、呼吸道防護 | 發聲、呼吸、防止食物誤入氣管 |
| 最常見初期症狀 | 吞嚥困難或疼痛、頸部出現無痛腫塊、耳痛 | 持續聲音沙啞（超過兩星期）、發聲吃力 |
| 高危因素側重 | HPV 感染（特別是口咽癌）、酗酒、吸煙 | 長期吸煙（為最大元兇）、胃酸倒流 |
香港咽喉癌的最新發病數字與高危一族
根據香港醫院管理局癌症資料統計中心的數據，頭頸癌（包含下咽癌及喉癌等）大多好發於 45 歲至 70 歲的中老年人士，而且男性發病率顯著高於女性，比例甚至可達數倍之多。這與男性的生活及飲食習慣有密切關聯。
咽喉癌的成因主要受後天不良生活習慣影響，以下是五大高危因素：
- 長期吸煙：煙草中的致癌物質會直接刺激咽喉黏膜，是引發喉癌的最主要元兇。
- 過量飲酒：酒精不僅會破壞黏膜細胞，若同時有吸煙習慣，兩者會產生協同效應，令致癌風險倍增。
- 人類乳頭瘤病毒 (HPV) 感染：近年醫學研究證實，經由性接觸感染的 HPV 病毒（尤其是 HPV 16 型），是導致口咽癌個案上升的關鍵因素。
- 胃酸倒流：長期嚴重的胃酸倒流會令胃酸反覆刺激下咽及喉部，增加細胞病變風險。
- 不良飲食習慣：經常進食高溫熱食或熱飲（攝氏 65 度以上），會引致黏膜長期受損發炎，世界衛生組織已將高溫熱飲列為 2A 級可能致癌物。
咽喉癌10大初期症狀與先兆：如何自我檢查？
咽喉癌的早期症狀極易與上呼吸道感染混淆，最核心的自我檢查原則在於「症狀持續的時間」。如果一般感冒引起的喉嚨痛或聲沙，通常會在一至兩星期內隨着痊癒而消退；若症狀持續超過兩星期仍未見好轉，便應提高警覺。
以下是咽喉癌常見的 10 大初期症狀與先兆：
- 聲音持續沙啞：最典型的喉癌早期症狀，聲音變得低沉、粗糙或發聲無力。
- 吞嚥困難或疼痛：進食時感覺食物卡在喉嚨，甚至連吞口水也感到痛楚。
- 喉嚨持續異物感：感覺喉嚨有硬塊阻塞，咳不出也吞不下。
- 頸部無痛腫塊：癌細胞若擴散至頸部淋巴結，會形成觸摸得到的無痛硬塊。
- 持續性耳痛：咽喉部位的神經與耳朵相連，腫瘤壓迫可引起牽涉性耳痛，且往往只有單側痛楚。
- 痰中帶血或咳血：腫瘤表面的微血管破裂所致。
- 慢性咳嗽：非因感冒引起，久咳不癒。
- 呼吸困難：腫瘤體積增大阻塞氣道，呼吸時甚至會發出喘鳴聲（高音雜音）。
- 不明原因體重下降：因吞嚥困難導致進食量減少，或癌症消耗身體能量。
- 口臭異常：腫瘤組織壞死或潰瘍引發強烈異味。
咽喉癌的檢查、分期與存活率
若懷疑患上咽喉癌，一般可先向普通科醫生求診，醫生評估後會轉介至耳鼻喉專科作進一步檢查。最常見的診斷流程是使用軟管喉內鏡檢查咽喉內部，如發現異常腫塊，便會進行活組織檢查 (Biopsy) 以確診是否為惡性腫瘤。隨後亦會透過電腦掃描 (CT) 或磁力共振 (MRI) 確認腫瘤大小及擴散程度。
咽喉癌一般分為四期，期數越早，治癒及保留器官功能的機會越高。以下為各期數的擴散程度與一般估計的 5 年存活率：
| 癌症期數 | 腫瘤發展情況 | 5 年存活率估計
|
| 第一期 | 腫瘤極小，僅局限於原發部位（如局部聲帶），周邊組織及淋巴結未受影響。聲帶仍能正常活動。 | 約 90% |
| 第二期 | 腫瘤開始蔓延至咽喉的相鄰區域，但尚未擴散至淋巴結或其他器官。聲帶活動可能受限。 | 約 70% |
| 第三期 | 腫瘤體積增大並侵及周邊組織，一側聲帶可能已完全固定；癌細胞或已轉移至頸部單側的小型淋巴結（小於 3 厘米）。 | 約 60% |
| 第四期 | 腫瘤已嚴重侵蝕周邊器官（如甲狀腺、食道），或廣泛轉移至多個/大型淋巴結，甚至擴散至遠端器官（如肺部）。 | 約 30% |
咽喉癌的主要治療方法
咽喉癌的治療方案取決於腫瘤期數及患者的身體狀況。現今醫學界傾向在根治癌症的同時，盡量保留患者的發聲與吞嚥功能。除了傳統手術與電療，近年新興的標靶及免疫治療亦大幅提升了晚期患者的存活期。
- 早期治療（第一、二期）：
- 微創雷射手術：透過顯微鏡及二氧化碳雷射精準切除腫瘤，能最大程度保留聲帶功能，復原較快。
- 放射治療（電療）：利用高能量射線殺死癌細胞，對早期局部腫瘤的治癒率極高，且能免除開刀。
- 中晚期治療（第三、四期）：
- 全喉切除術 (Total Laryngectomy)：若腫瘤範圍過大，必須切除整個喉部（包括聲帶），並可能合併頸部淋巴清掃術。
- 同步放化療：同時進行放射治療與化學治療，旨在縮小腫瘤，有時可作為全喉切除的替代方案以嘗試保留喉部。
- 晚期或復發性治療新趨勢：
- 標靶治療：針對癌細胞表面的特定基因（如表皮生長因子受體 EGFR），截斷其生長信號，常用作輔助治療。
- 免疫治療：如 PD-1 抑制劑，透過解除癌細胞的偽裝，重新激活人體 T 細胞攻擊腫瘤。臨床數據顯示，免疫治療能顯著延長晚期及轉移性頭頸癌患者的存活期，且副作用相對傳統化療較輕。
治療後的副作用管理與無喉者復康
咽喉癌的治療無可避免會對患者的生活質素造成一定影響，特別是電療後的吞嚥困難與全喉切除術後的喪失發聲能力。只要配合適當的護理與復康訓練，患者仍能重拾正常生活。
電療及化療後的飲食護理
電療期間及之後，患者常會出現口腔潰瘍、味覺改變、口乾及吞嚥困難等副作用。飲食應改以軟質、高流質及高營養為主，如碎肉粥、濃湯或營養奶，避免辛辣、過熱或粗糙的食物。若吞嚥困難嚴重，語言治療師會介入評估，提供吞嚥復健訓練。
全喉切除術後的生活適應
接受全喉切除術後，患者的氣管會被改道，直接連接到頸部前方形成一個永久性的「造口 (Stoma)」用作呼吸。
- 日常限制：因呼吸道不再與口鼻相連，患者無法用鼻子呼吸、嗅覺會減退，並且絕對不能游泳或讓水淹過造口，洗澡時亦需特別保護。
- 造口護理：需每天清潔造口周邊，佩戴人工鼻或紗布以過濾空氣及保持氣道濕潤，預防痰液過多及感染。
無喉者復聲方法
即使切除了聲帶，患者仍可透過以下三種方式重新說話：
- 電咪 (Electrolarynx)：利用手提電子震動器貼在下巴或頸部，將震動傳入口腔轉化為聲音，最容易掌握，但聲音較機械化。
- 食道語 (Esophageal Speech)：透過吞嚥空氣入食道，再將空氣嗝出以震動食道頂部肌肉發聲。優點是毋須依靠器具，但需較長時間反覆練習。
- 氣管食道發聲瓣 (TEP)：在手術期間或之後於氣管與食道之間植入單向活瓣，患者用手按住造口呼氣，氣流便會進入食道發聲，聲音較為自然。
香港有專門的病人互助組織（如香港無喉者復聲會），為剛完成手術的患者提供復聲訓練班及同路人心理支援，協助他們跨越心理關口，重投社會。
常見問題
咽喉癌與鼻咽癌有甚麼分別？
兩者雖然都屬於頭頸癌，但發病位置及誘因不同。鼻咽癌生長於鼻腔盡頭與咽喉上部，主要與 EB 病毒感染、遺傳及常吃醃製食物有關，常見病徵為流鼻血及鼻塞；而咽喉癌（口咽、下咽及喉部）則主要由長期吸煙、酗酒及 HPV 病毒感染引起，典型病徵為聲音沙啞及吞嚥困難。
聲音沙啞多久不癒應懷疑是喉癌？
一般感冒或過度使用聲帶引起的聲音沙啞，通常會在一至兩星期內自然痊癒。若聲音沙啞情況持續超過兩星期仍未見改善，甚至伴隨吞嚥困難、頸部腫塊或耳痛，便應盡快向耳鼻喉專科醫生求診作詳細檢查。
切除咽喉後還可以進食和說話嗎？
可以。全喉切除術會將氣管改道至頸部造口呼吸，食道則完全縫合獨立運作，因此患者在傷口復原後仍可正常經口進食，且不會再有食物誤入氣管的危險。說話方面，雖然失去了聲帶，但患者可透過學習食道語、使用電咪或安裝氣管食道發聲瓣，重新掌握發聲技巧。
感染 HPV 就一定會患上咽喉癌嗎？
不一定。雖然 HPV（特別是 16 型）感染是引發口咽癌的高危因素之一，但大部分有性經驗的人一生中都可能曾感染 HPV，而人體自身的免疫系統通常能自行清除病毒。只有當病毒持續感染並引起細胞病變，才會增加患癌風險。定期進行檢查及保持良好免疫力是最佳預防方法。
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