了解癌症
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淋巴癌全指南：初期症狀、成因、存活率與最新治療
淋巴癌是甚麼？初期頸部淋巴核腫大就是淋巴癌先兆？本文詳解淋巴癌常見位置、成因、4個分期、存活率與治癒率，並介紹最新CAR-T細胞療法及淋巴癌飲食護理指南，助你全面了解。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-27
淋巴癌（Lymphoma）是香港十大常見癌症之一，由於淋巴系統遍佈全身，其初期症狀常被誤認為一般感冒或發炎。究竟頸部淋巴核腫起是否就是淋巴癌先兆？一旦確診，淋巴癌能活多久、存活率與治癒率有多高？本文將全面拆解淋巴癌的成因、種類、常見位置、最新治療方法（如CAR-T細胞療法），以及患者在治療期間的飲食與護理指南。
甚麼是淋巴癌？了解淋巴系統與常見發病位置
人體的淋巴系統由淋巴管及淋巴結組成，網絡遍佈全身，負責運送淋巴液及白血球以抵抗病菌感染。當淋巴系統內的淋巴細胞發生惡性病變，不受控制地異常增生並取代正常細胞，便會形成腫瘤，這就是淋巴癌。
因為淋巴組織無處不在，淋巴癌可發生在身體任何部位。常見的原發淋巴癌位置包括：
- 頸部
- 腋窩（腋下）
- 腹股溝（大腿內側與小腹交界）
- 胸腔
- 腹腔（如脾臟、胃腸道）
- 骨髓
淋巴癌種類：何傑金氏與非何傑金氏的分別
淋巴癌主要分為兩大類：何傑金氏淋巴瘤（Hodgkin’s Lymphoma）及非何傑金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’s Lymphoma）。香港以非何傑金氏淋巴瘤最為常見，佔整體個案逾八成，當中又可再細分為B細胞與T細胞淋巴瘤。
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比較項目 |
何傑金氏淋巴瘤 (Hodgkin’s Lymphoma) |
非何傑金氏淋巴瘤 (Non-Hodgkin’s Lymphoma)
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主要特徵 |
含有特殊的「里-斯細胞 (Reed-Sternberg cells)」 |
不含里-斯細胞；亞型繁多（逾80種） |
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常見發病年齡 |
多見於青年人及長者 |
隨年齡增長風險增加，多見於中老年人 |
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發展規律 |
多由頸部淋巴結開始，較有規律地向鄰近淋巴結擴散 |
擴散規律性較低，常出現在淋巴結以外器官（如胃部、皮膚） |
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香港發病情況 |
較少見 |
最常見（香港十大致命癌症之一） |
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整體治癒率 |
早期發現的治癒率極高，多數可完全根治 |
視乎惡性程度（慢性或急進性），大部分早期治癒機會亦相當高 |
淋巴癌成因與高危因素
醫學界目前尚未完全確立淋巴癌的絕對成因，但臨床研究指出，淋巴細胞的基因突變與以下高危因素有密切關係：
- 年齡與性別：風險隨年齡增長而增加，且男性發病率普遍略高於女性。
- 免疫系統受損：患有愛滋病（HIV）、曾接受器官移植並需服用抗排斥藥物，或本身有自體免疫系統疾病的人士。
- 病毒及細菌感染：如感染EB病毒（Epstein-Barr Virus）、幽門螺旋菌（與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤有關）、丙型肝炎病毒等。
- 接觸有害物質：長期暴露於大量輻射或有害化學物質（如農藥、除草劑）的環境中。
淋巴癌先兆與症狀（附頸部淋巴癌症狀特寫）
淋巴癌初期可能只有輕微不適，甚至完全沒有痛楚。由於最明顯的先兆通常是淋巴結腫大，很多患者最關心「頸部腫起」到底是一般發炎還是淋巴癌。
除了無痛淋巴結腫塊外，淋巴癌患者通常還會出現以下全身性的「B症狀」先兆：
- 不明原因的持續發燒
- 夜間大量盜汗
- 體重在短時間內無故急降（半年內減少逾10%）
- 持續的異常疲勞
- 全身皮膚痕癢
頸部淋巴結發炎 vs 惡性淋巴癌症狀比較
不少人發現頸部、腋下或腹股溝出現腫塊時會感到恐慌。事實上，多數淋巴腫大是由普通感冒或喉嚨發炎引起，可透過以下特徵作初步區分：
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特徵 |
一般淋巴結發炎（良性） |
頸部淋巴癌症狀（惡性）
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痛感 |
觸摸時通常有明顯痛楚或壓痛感 |
通常是無痛的硬塊 |
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質地與活動度 |
質地較軟，手指推壓時可稍微移動 |
質地較硬（如橡膠般），通常固定不移，甚至多個相連 |
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消退時間 |
待感冒或感染痊癒後（約1至2星期）會縮小或消失 |
腫塊持續存在超過一個月，甚至隨時間逐漸變大 |
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伴隨症狀 |
喉嚨痛、流鼻水、局部紅腫熱痛等上呼吸道感染症狀 |
發燒、夜間盜汗、體重下降、皮膚痕癢 |
(注意：以上比較僅供參考，若腫塊持續不退或有任何疑慮，應盡快求醫進行活組織檢查。)
淋巴癌分期、治癒率與存活率
「淋巴癌能活多久？」、「治癒率高嗎？」是許多確診者最擔憂的問題。淋巴癌的存活期視乎患者年齡、腫瘤亞型（如慢性或急進性）、以及確診時的期數。一般而言，相對於其他晚期實體癌症，淋巴癌即使擴散，對化療及標靶藥物的反應仍較佳，具有較高的治癒機會。
淋巴癌的四個分期
- 第一期：只影響單一個淋巴結區域，或單一淋巴系統以外的器官。
- 第二期：在橫膈膜的同一側（全在上半身或全在下半身），有兩個或以上的淋巴結區域受到影響。
- 第三期：橫膈膜的上下兩側都發現有淋巴癌細胞。
- 第四期：癌細胞已廣泛擴散至淋巴系統以外的多個器官（如肝臟、肺部、骨髓等）。
淋巴癌存活率與治癒率
- 何傑金氏淋巴瘤：整體治癒率非常高，第一及第二期的5年存活率可高達90%以上；即使是晚期患者，透過適切治療，5年存活率亦常超過70%至80%。
- 非何傑金氏淋巴瘤：存活率因亞型差異極大。部分「慢性（惰性）」淋巴瘤生長極為緩慢，患者即使在無治療情況下亦可能存活5至10年或以上，但較難徹底根治；而「急進性」淋巴瘤（如瀰漫性大B細胞淋巴瘤）若及早接受標準化療配合標靶治療，治癒率亦可達60%至70%。
淋巴癌診斷與檢查方法
醫生若懷疑患者患上淋巴癌，一般會安排以下檢查以確定診斷及為癌症分期：
- 臨床體格檢查：檢查頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結是否腫大，以及肝脾有否發大。
- 血液檢查：檢測全血細胞計數、肝腎功能、以及乳酸脫氫酶（LDH）水平。
- 活組織切片檢查：這是唯一能確診淋巴癌的方法。醫生會透過抽針或局部手術，切除部分或整個腫大的淋巴結作病理化驗。
- 影像學掃描：如正電子斷層掃描（PET-CT）及電腦掃描（CT），用於追蹤癌細胞擴散範圍及判斷期數。
- 骨髓穿刺檢查：檢查淋巴癌細胞是否已侵入骨髓。
淋巴癌治療方法（含最新療法）
香港公私營醫療機構現時提供多種淋巴癌治療方案。醫生會根據淋巴癌的種類、期數及患者身體狀況來制定個人化療程：
- 化學治療（化療）與放射治療（電療）
這是目前最主流的治療手段。化療藥物可透過靜脈注射或口服殺死全身癌細胞；放射治療則多用於早期或局部的淋巴腫瘤以縮小腫塊。
- 標靶治療
利用特定藥物（如抗CD20單株抗體 Rituximab）鎖定並攻擊帶有特定抗原的淋巴癌細胞，減少對正常細胞的傷害，常與化療合併使用以提升治癒率。
- 造血幹細胞移植（骨髓移植）
若淋巴癌復發，醫生可能會先採用高劑量化療消滅癌細胞，隨後輸入健康幹細胞（自體或異體），以重建患者的免疫及造血系統。
- 最新突破：CAR-T 細胞療法
香港近年已引入「嵌合抗原受體T細胞療法 (CAR-T)」。這是一種先進的免疫療法，透過抽取患者自身的T細胞，在實驗室進行基因改造使其能精準辨識並消滅癌細胞，然後重新輸回患者體內。此療法主要為傳統治療無效或復發的特定B細胞淋巴瘤及白血病患者帶來新希望，但費用高昂（在私營醫療機構或需逾200萬港元）。
淋巴癌飲食指南與治療期間護理
在接受化療、標靶治療或骨髓移植期間，患者的免疫力會大幅下降，因此適當的飲食調理與日常護理至關重要。
- 高蛋白質與高熱量：治療期間身體消耗極大，應多進食魚類、瘦肉、蛋類、豆製品等優質蛋白質，幫助修復細胞及維持免疫力。
- 絕對避免生冷及未經煮熟的食物：免疫力低下時極易受細菌感染，必須戒吃魚生、半生熟牛排、未經高溫消毒的牛奶及芝士、以及生雞蛋。水果宜選擇需去皮的種類（如香蕉、橙）。
- 注重個人與家居衞生：勤洗手，避免前往人多擠迫、空氣不流通的公共場所；外出時應佩戴口罩，並遠離有傳染病（如感冒）的親友。
- 保持適度運動：在體力許可下，進行如散步等輕量運動，有助改善治療帶來的疲倦感並促進食慾。
常見問題
頸部淋巴核腫大就一定是淋巴癌嗎？
不一定。絕大多數的頸部淋巴核腫大是由上呼吸道感染（如感冒、扁桃腺炎、牙肉發炎）等良性原因引起，通常伴有痛感並會在感染痊癒後消退。但如果腫塊是無痛的、質地堅硬、持續增大且超過一個月未消退，並伴隨發燒或盜汗，則需盡快求醫檢查是否為淋巴癌。
淋巴癌有傳染性或遺傳性嗎？
淋巴癌本身並沒有傳染性，不會透過日常接觸傳染給他人；雖然某些病毒感染（如EB病毒）與發病風險有關，但病毒傳染不等於癌症傳染。遺傳方面，絕大多數淋巴癌屬於後天基因突變，只有極少數情況與家族性遺傳免疫疾病相關，整體而言遺傳風險較低。
淋巴癌可以完全根治嗎？
很大程度可以。相較於其他實體癌症，淋巴瘤對化療及放射治療的反應非常良好。如果是何傑金氏淋巴癌，大部分患者都能夠被完全根治；而非何傑金氏淋巴癌中的急進型，在採用標準化療與標靶藥物後，亦有相當高的根治比率。即使是到了較晚期，患者仍有被治癒或長期帶瘤生存的希望。
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